Problemos, į kurias reikia atsižvelgti prieš kompiuterinę skenavimą plaučių vėžiui
Plaučių vėžio atranka yra sritis, kuri galėtų labai paveikti plaučių vėžio ateitį. Kadangi "Pap" tepinėliai sumažino gimdos kaklelio vėžio riziką, o kolonoskopija sumažino mirtingumą nuo gaubtinės žarnos vėžio , būtų buvę nuostabu turėti skenavimo priemonę plaučių vėžiui aptikti anksčiau, labiau išgydytiems. Šiuo metu pernelyg daug plaučių vėžio atvejų nepastebi, kol jie yra pažengusios.
Dėl vėlyvojo aptikimo, bendras išgyvenamumas asmenims, kuriems naujai diagnozuotas plaučių vėžys, yra baisus 17 proc.
Praeityje krūtinės rentgeno ir skreplių citologijos buvo vertinamos kaip būdai, kaip aptikti plaučių vėžį anksčiau, tačiau nė viena iš šių procedūrų nebuvo nustatyta, kad pagerėtų ilgalaikis išgyvenimas. Taigi, rutininiai rentgeno krūtinės ląstelės nerekomenduojasi plaučių vėžiui diagnozuoti.
Plaučių vėžio patikros gairės
Šiuo metu yra vienintelė plaučių vėžio atrankos procedūra prieš simptomus - spiralinė (taip pat vadinama spiraline) CT skenavimu. Spiralinė CT skenavimas yra panaši į įprastą KT nuskaitymą (dauguma iš mūsų yra susipažinę su CT skenavimo forma), tačiau atliekama greičiau ir dėl to sumažėja spinduliuotės poveikis. Naujausioje didelėje studijoje nustatyta, kad didelės rizikos asmenims, kuriems 3 metus buvo atlikta kasmetinė CT tyrimas, 20 proc. Sumažėjo mirčių nuo plaučių vėžio rizika .
Tai galėtų išversti iki 20 tūkstančių gyvybių kasmet išgelbėti! Didelis pavojus šiame tyrime buvo apibrėžiamas kaip žmonės, kurių amžius nuo 55 iki 74 metų buvo mažesnis nei 30 metų . Nepaisant šios įdomios naujienos apie mažesnį mirtingumą, reikia atsižvelgti į kitus klausimus, kad galėtumėte priimti pagrįstą sprendimą, kai pasveriate naudą ir riziką savo konkrečiai situacijai.
Klausimai, kuriuos reikia apsvarstyti, yra šie:
Klaidos
Norint patvirtinti atrankos metodą, jis turi būti jautrus , kuris yra tikslus ligos nustatymo ankstyvosiose stadijose metu, bet taip pat konkretus , tai reiškia, kad nepasiekiama pernelyg daug nereikšmingų duomenų. Viena problema, susijusi su CT tyrimais, yra tai, kad jie gali pasiimti į plaučius dėmės, kurios nėra vėžinės. Dėl to gali atsirasti nereikalingų procedūrų, padedančių nustatyti diagnozę ir nereikalingas operacijas. Viename vyresnio amžiaus tyrime buvo nustatyta 3 kartus daugiau plaučių vėžio, bet buvo atlikta daugiau kaip 10 kartų daugiau operacijų, o nėščiųjų mirtingumas nebuvo nustatytas. Neseniai atliktas Nacionalinio plaučių vėžio tyrimo tyrimas parodė, kad aukšta rizika asmenims, kaip nurodyta anksčiau , miršta nuo plaučių vėžio . Vis dėlto 40 proc. Tiriamų buvo nustatyta, kad netinkamumas yra atrankos metu. Šiuo atveju turi būti pasverta klaidingai teigiamų (pvz., Tolesnių radiologinių tyrimų ir galimų biopsijų) rizika, nes ankstesniuose etapuose plaučių vėžys yra aptiktas. Kitaip tariant, jei nuspręsite turėti plaučių vėžio chirurgiją, svarbu būti pasirengę "išgąsdinti" - rasti kažką įtartino, kuris vėliau pasirodo nieko.
Šiame straipsnyje aptariama ši problema:
Nerimas
Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad tiems, kurie turėjo nenormalių duomenų apie plaučių vėžio atranką, nepastebėta pastebimo nerimo. Tačiau, žinoma, tai yra statistika, o atskiri žmonės gali jaustis labai susirūpinę, kai susiduria su nenormalių rezultatų įvertinimu. Šiame straipsnyje pateikiama toliau:
Spinduliuotės poveikis
Nors spiralinė CT spinduliuotė dėl plaučių vėžio sukelia mažiau radiacijos apykaitą nei įprastos kompiuterinės tomografijos (CT scan tipo, apie kurią daugelis iš mūsų yra susipažinę), plaučių vėžio rizika dėl radiacijos poveikio gali būti reikšminga, ypač jei skenavimas atliekamas kasmet.
Vienu tyrimu 5,5 proc. Padidėjo plaučių vėžio rizika dėl kasmetinės atrankos. Tai reiškia, kad, norint pateisinti atranką, reikėtų išgyventi daugiau nei 5,5%. Moterims taip pat gali padidėti krūties vėžys, nes spinduliuotė yra nukreipta į krūtinę.
Kaina
Kitas kriterijus vertinant atrankos testą yra tas, ar jis yra ekonomiškai efektyvus. Tai reiškia, kad reikia atsižvelgti į atrankos sąnaudas, palyginti su atrankos rezultatais (išsaugotų gyvenimo metų skaičiumi) ir yra dabartinė ginčų sritis. Priimtinos priežiūros įstatymas reikalauja, kad privatūs draudikai taikytų procedūras, kurių kategorija B arba aukštesnė, kaip nustatyta Jungtinių Amerikos Valstijų prevencinių paslaugų darbo grupėje (USPSTF). "B" kategorija reiškia, kad USPSTF rekomenduoja procedūrą ir kad yra didelis įsitikinimas kad grynoji nauda yra vidutinė. "Medicare" dabar apima atranką tiems, kurie atitinka kriterijus.
Rūkymas nutraukiamas
Viena iš neseniai surinktų privalumų yra tai, kad tam tikri žmonės, kuriems buvo atlikta atranka, buvo dažniau užregistruoti rūkyti. Žmonės, atrodo, labiau linkę įpūsti įprotį, jei jie turi didelių nukrypimų nuo patikrinimo, ar jie įtariami dėl plaučių vėžio.
Ar tai man tinka?
Plaučių vėžio atranka išlieka individualiu sprendimu, kurį reikėtų aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris gali padėti jums įvertinti procedūros keliamą riziką ir naudą. Kadangi kai kuriems žmonėms, kurie neatitinka kriterijų (dėl profesinės ekspozicijos, asbesto poveikio, radono poveikio ir kt.), Gali būti nustatyta atranka. Ne visi, kurie atitinka kriterijus, yra idealus kandidatas į atranką.
Šaltiniai
Amerikos koledžas radiologijos. MEDCAC Nesugebėjimas remti "Medicare" aprėptį, susijusią su CT plaučių vėžio patikrinimu, gali būti daug senyvo amžiaus žmonių. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Seniors-at-Risk
Bachas, P. Kompiuterinės tomografijos tyrimas ir plaučių vėžio pasekmės. Amerikos medicinos asociacijos leidinys . 2007. 297 (9): 953-61.
Bachas, P. plaučių vėžio atranka. Nacionalinio visuotinio vėžio tinklo leidinys . 2008. 6 (3): 271-5.
Bachas, P. et al. Skausmas plaučių vėžiui. ACCP įrodymais pagrįstos klinikinės praktikos gairės (2-asis leidimas). Krūtinė . 2007. 132: 69S-77.
Juoda, W. Kompiuterinės tomografijos skydliacija plaučių vėžiui: apžvalgos principai ir dabartinės būklės atnaujinimas. Vėžys . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Rizika kelia pavojų, kuris gali būti susijęs su mažomis dozėmis KM suaugusių rūkalių tyrimo duomenimis dėl plaučių vėžio. Radiologija . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Išgyvenamumas pacientams, sergantiems 1 stadijos plaučių vėžiu, kurį nustatė KT peržiūra. New England Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Mayo CT atrankinio tyrimo ilgalaikio plaučių vėžio profiliavimo veiksmingumo įvertinimas. Radiologija . 2008 m. Gegužės 5 d. (EPUB anksčiau).
Midthun, D. ir J. Jett. Atrankos dėl plaučių vėžio atnaujinimas. Seminarai Kvėpavimo ir kritikų medicinoje . 2008. 29 (3): 233-40.
Nacionalinė plaučių vėžio atrankos tyrimo tyrimų grupė. Sumažėjęs plaučių vėžio mirtingumas, naudojant mažo dozės tomografijos skenavimą. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2011. 365: 395-409.
Oken M. et al. Skydliaukės rentgenograma ir plaučių vėžio mirtingumas: prostatos, plaučių, kolorektalinių ir kiaušidžių (PLC) atsitiktinių imčių tyrimai. Amerikos medicinos asociacijos leidinys . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Plaučių vėžio atrankos rezultatų poveikis rūkymo nutraukimui. Nacionalinio vėžio instituto leidinys . Paskelbta internete 2014 m. Gegužės 28 d.