Apžvalga
Endobronchialinis ultragarsas yra medicininė procedūra, kuri gali būti atliekama bronchoskopijos metu, siekiant suteikti papildomos informacijos diagnozuoti arba nustatyti plaučių vėžio stadiją. Ši palyginti nauja technologija leidžia gydytojams peržiūrėti jūsų plaučių ir aplinkinių krūtinės srities regionus, kuriems tradiciškai reikėjo įvertinti invazines chirurgines procedūras.
Procedūra paprastai atliekama kaip ambulatorinė procedūra arba vienos dienos operacija, ir laikoma minimaliai invazine procedūra.
Procedūra
Endobronchialinė ultragarsija dažniausiai atliekama "procedūrinės anestezijos" metu, o tai reiškia, kad būsite labai miega ir jaustis nepatogiai, bet nebus tokia giliai miegota, kaip ir esant apskritai anestetikai. Tačiau prireikus procedūra gali būti atliekama su bendru anesteziatu.
Prieš atliekant endobronchialinę ultragarsiją, jūsų gydytojas pirmiausia atliks bronchoskopiją. Bronchoskopijos procedūros metu vamzdis įterpiamas į burną ar nosį į trachėją (tuštinantįjį), o po to į didelius kvėpavimo takus, kurie patenka į plaučius. Po to, kai vamzdelis yra vietoje, gydytojai naudoja specialų ultragarso zondą, kuris siųs garso bangas (ultragarsu) per jūsų kvėpavimo takų sienas į aplinkines teritorijas, įskaitant plaučius ir viduriuotę (krūtinės srities dalis, kuri yra tarp plaučių).
Jei ultragarsu pastebimi nenormalūs plotai, gydytojas gali paimti audinio pavyzdį su maža adata, kuria vadovaujasi ultragarsu. Šis biopsijos metodas vadinamas ultragarso transbronchialine adata. Adata įvedama per jūsų kvėpavimo takų sienelę ir į plaučių audinį, o jūsų gydytojas realiu laiku gali stebėti ultragarsą tiksliai ten, kur eina adata. Šios adatos pabaigoje yra nedidelis prietaisas, kuris gali imti bet kurio įtartini regionai.
Po to, kai procedūra baigta, mėginys siunčiamas į laboratoriją, kad būtų galima ieškoti vėžio ar kitų sutrikimų.
Indikacijos
Norint rekomenduoti geriausius plaučių vėžio gydymo būdus, labai svarbu suprasti plaučių vėžio stadiją - jei ir kiek buvo išplitęs vėžys. Tikslus sustojimas gali sumažinti plaučių vėžio metu pašalintą audinį. Jis taip pat gali jus užkirsti kelią nereikalingam chirurginiam gydymui, jei jūsų vėžys būtų geriausiai gydomas kitais būdais, pvz., Naudojant chemoterapiją, tikslinę terapiją, imunoterapiją , spindulinę terapiją arba šių gydymo būdų derinį.
Tradiciškai tiksliam vaisto nustatymui dažnai reikalingi invaziniai tyrimai, tokie kaip mediastinoskopija ir kiti krūtinės ląstos operacijos, tokios kaip torakoskopija arba torakotomija. Thoracoscopy yra procedūra, kuri yra panaši į laparoskopinę chirurgiją pilve, tik tai daroma krūtinėje. Torakotomija yra atviroji krūtinės ląstos chirurgija, dažnai susijusi su šonkaulių ar šonkaulių pjovimu ir pašalinimu. Kai kuriais atvejais endobronchialinis ultragarsas gali suteikti gydytojams informaciją, kurios jiems reikia vėžiui gydyti, nereikėtų rekomenduoti šių invazinių procedūrų.
Be invazinės procedūros, endobronchialinė ultragarsija gali padėti gydytojams pasiekti sunkiai pasiekiamas vietas.
Jis kartais gali nustatyti ir mažesnius limfmazgius, kuriuos galima matyti tradicine mediastinoskopija.
Keturios pagrindinės priežastys, dėl kurių gydytojas gali rekomenduoti endobronchialinę ultragarso priemonę:
- Norėdami ieškoti navikų ar padidėjusių limfmazgių buvimo.
- Diagnozuoti navikus per plaučius.
- Diagnozuoti limfmazgius vidurio smegenyse (srityje tarp plaučių) arba slenksčio (regione, esančioje plaučių viršuje).
- Diagnozuoti navikai vidutinės smegenyse.
Be diagnozavimo ir plaučių vėžio nustatymo, endobronchialinis ultragarsas taip pat gali būti naudojamas infekcijų nustatymui arba diagnozuoti uždegimines plaučių ligas, tokias kaip sarkoidozė .
Atkūrimas
Dauguma žmonių toleruoja šią procedūrą gana gerai ir gali palikti ligoninę tą pačią dieną, kai procedūra atliekama. Ši procedūra nereikalauja jokių pjūvių ir greitai tampa rūpestingumo visoje šalyje standartu.
Komplikacijos
Endobronchialinės ultragarsinės komplikacijos pirmiausia yra tos, kurios gali atsirasti dėl bronchoskopijos arba pačios biopsijos. Tai gali apimti kraujavimą, infekciją, plaučių žlugimą ar komplikacijas, susijusias su anestetikais, skirtais procedūrai atlikti.
Šaltiniai:
Hertas, F. Bronchoscopy / Endobronchial Ultrasound. Kvėpavimo terapijos ir onkologijos sienos . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L ir D. Arenbergas. Endobronchialinė ultragarsu valdoma transbronchialinė adata aspiracija, skirta nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui nustatyti. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. ir kt. Endobronchialinės ultragarso nukreiptos transbronchialinės adatos aspiracijos vaidmuo valdant plaučių vėžį. Bendroji krūtinės ląstos ir širdies ir kraujagyslių chirurgija . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku K. Endobronchialinis ultragarsas: indikacijos, kontraindikacijos ir komplikacijos. UpToDate. Atnaujinta 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications