Plaučių plyšys yra pleuros formos plotas centrinėje kiekvienos plaučių dalyje, esantis kiekvienos plaučių vidiniame (viduryje). Blauzdos yra bronchų , arterijų, venų ir nervų įeina ir išeina iš plaučių.
Anatomija Hilum
Tiek dešinėje, tiek kairiojoje plaučiuose yra šonkaulys, kuris yra maždaug pusiaukelėje žemyn plaučiuose, ir šiek tiek link nugaros (arčiau skersmens nei krūtinės priekyje).
Kiekviena plaučio forma gali būti vizualizuota kaip viršūnė (viršuje) bazė (apačioje) šaknis ir šlaunies.
Pagrindiniai bronchai, plaučių arterijos, plaučių venos ir nervai yra struktūros, įeinančios ir išeinančios iš plaučių šiame regione. Šiame regione taip pat yra limfmazgiai, vadinami hilar limfmazgiai. Abi hilum yra panašios dydžio, o kairysis slenkstis paprastai yra šiek tiek didesnis krūtinėje nei dešinysis slenkstis.
Vaizdavimas
Krūtinės rentgeno srityje hilar regionas atskleidžia šešėlį, kurį sudaro limfmazgių, plaučių arterijų ir plaučių venų derinys. Dėl šių struktūrų sutapimo kartais gali būti sunku aptikti šių limfinių mazgų išsiplėtimą arba masės buvimą šiame regione. Tai yra viena iš priežasčių, dėl kurios įprasti krūtinės rentgeno spinduliai gali praleisti plaučių vėžį .
Vaizdo analizės bandymai, tokie kaip kompiuterio nuskaitymas (ypač su kontrastu), gali pagerinti šių struktūrų vizualizaciją.
Kartais gali prireikti tolesnio bandymo, pavyzdžiui, PET tyrimo , bronchoskopijos su endobronchialine ultragarsu arba mediastinoskopijos , siekiant geriau suprasti regioną arba gauti biopsijos mėginį.
Nutraukimai
Šio hilaro srities plaučius gali paveikti regiono navikai (įskaitant ir pirminius navikus, ir metastazavusius navikus), hilar limfmazgių plitimas, taip pat plaučių arterijų ar venų sutrikimai.
"Hilar Enlargement" / "Hilar Masses"
Yra keturios pagrindinės priežastys, dėl kurių vieno ar abiejų plaučių pilvas gali pasirodyti padidintas rentgeno spinduliais. Jie apima:
- Navikai ir limfadenopatija. Vėžys, pvz., Plaučių vėžys ir limfomos, taip pat vėžys, išplitęs į šį regioną iš kitų kūno dalių (metastazinis vėžys), gali sukelti mastus šiame regione. Toliau aptariamos galimų padidėjusių limfmazgių (limfadenopatijos) priežastys.
- Plaučių veninė hipertenzija (padidėjęs spaudimas plaučių venose). Plaučių veninė hipertenzija gali pasireikšti dėl sveikatos sutrikimų, tokių kaip širdies nepakankamumas ir širdies vožtuvų sutrikimai, pvz., Mitralinės stenozės ir mitralinio regurgitacijos.
- Plaučių arterinė hipertenzija (PAH), padidėjęs spaudimas plaučių arterijose. PAH gali pasireikšti kaip pirminė liga (nėra antrinė problema kitai problemai) arba kaip antrinė problema, kurią dažniausiai sukelia lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
- Padidėjęs plaučių kraujo tekėjimas. Sąlygos, tokios kaip sinusinė įgimta širdies liga (gimdos metu atsiradę širdies defektai, dėl kurių sumažėja deguonies kiekis, sukelia mėlyną odą, gali padidinti plaučių kraują).
Hilar limfadenopatija (išplėstiniai Hilar limfos mazgai)
Išplėstiniai limfmazgiai gali būti išpūstos tiek dešinėje, tiek kairėje pusėje (dvišalėje limfadenopatijoje) arba vienoje pusėje (asimetrinė limfadenopatija). Priežastys gali būti:
- Plaučių vėžys. Plaučių vėžys yra labiausiai paplitusi nevienodų hilar regionų priežastis suaugusiems, tiek dėl naviko buvimo, tiek dėl dalyvaujančių limfinių mazgų.
- Kiti vėžio atvejai. Metastazinis krūties vėžys gali sukelti hilar limfadenopatiją tiek dėl vėžio plitimo į šį regioną, tiek dėl limfmazgių. Limfoma ir kiti tarpuplaučio navikai taip pat gali sukelti padidėjusius hilar limfmazgius.
- Tuberkuliozė. Visame pasaulyje tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi hilar adenopatijos priežastis vaikams.
- Uždegimas. Tokios ligos kaip sarkoidozė, amiloidozė ir silikozė gali sukelti hilar limfadenopatiją. Sarkoidozė yra labiausiai paplitusi dvišalių limfmazgių, ypač jaunų suaugusiųjų, priežastis. Hilar limfmazgių padidėjimas su sarkoidoze dažniausiai būna simetriškas, skirtingai nuo kitų bendrų priežasčių. Narkotikų reakcijos taip pat yra gana dažna hilar adenopatijos priežastis.
- Kitos infekcijos. Infekcijos, tokios kaip mikobakterijos, virusinės infekcijos, tokios kaip infekcinė mononukleozė, beriliozė, tularemija, histoplazmozė ir kokcidiomikozė, gali padidinti šio regiono limfmazgius. Jungtinėse Amerikos Valstijose histoplazmozė yra paplitusi Ohajo ir Misisipės upių slėniuose, o pietvakarių valstijose dažniau būdinga kokcidiomikozė.
- Kitos priežastys. Castlemano liga yra būklė, kuriai būdingas nenormalus limfos audinys. Širdies nepakankamumas taip pat gali sukelti hilar adenopatiją.
Bottom Line
Yra keletas sąlygų, kurios gali sukelti nenormalų išvaizdą galei su vaizdo tyrimais, daugelis iš kurių yra rimti. Tačiau pirmasis žingsnis - įsitikinti, kad bet kokie pastebėjimai nėra susiję tik su kūno blogėjimu atliekant šiuos filmus. Dėl to, kad per šią teritoriją praeina konstrukcijų skaičius, netgi lengvas sukimasis gali atsirasti anomalijų, kai jų nėra.
Pirminės ir metastazavusios navikai yra pernelyg dažni tiek "hilar" masės, tiek limfadenopatijos priežastis. Dažniausiai pasitaikančios priežastys apima tuberkuliozę visame pasaulyje ir tokias sąlygas kaip histoplazmozė, kokcidiomikozė ir sarkoidozė Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Jei jūsų gydytojas pažymi, kad jūsų egzaminas yra nenormalus, bus nurodyti tolesni testai. Ji taip pat paprašys atsargios istorijos, ieškodama kitų simptomų, rodančių naviką, infekciją ar uždegiminį procesą. Daugiausia biopsijos bus reikalinga galutinei diagnozei gauti.
Pavyzdys: Jonas buvo pasakytas, kad jo dešinėje plaučiuose esantis vėžys išplito į savo hilar limfmazgius, limfmazgius netoli srities, kurioje bronchai patenka į plaučius.
> Šaltiniai:
> Ninas, C., de Souza, V., dar Amaralas, R. et al. Taisyklingoji limfadenopatija gerybinėse ligomis: būsenos apžvalga. Kvėpavimo medicina . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., P. Anupam. Prieiga prie nelygiagmeninės rentgeno spindulių. Krūtinės gydytojų asociacijos žurnalas . 2013 m. 1 (2): 32-37.