Testai ir procedūros, skirtos diagnozuoti plaučių vėžį
Plaučių vėžio diagnozė gali prasidėti krūtinės rentgeno spinduliais, tačiau kadangi šis testas gali praleisti ankstyvą vėžį, būtina atlikti krūtinės ląstos kompiuterio nuskaitymą ir galiausiai biopsiją, jei randama mazgelio ar masės.
Plaučių vėžys dažnai įtariamas po to, kai krūtinės rentgeno spinduliai nustatoma nenormaliai vietoje, siekiant įvertinti kosulį ar krūtinės skausmą. Per šį bauginančią laiką naudinga žinoti kai kurias procedūras, kurios gali būti rekomenduojamos norint sužinoti, ar anomalija yra gerybinė (nevėžinė) ar piktybinė (vėžinė).
Jei anomalija yra piktybinė, atliekami tolesni tyrimai, ar vėžys plinta ( metastazavus ) kitose kūno vietose ir išsiaiškina ligos stadiją.
Plaučių vėžio atranka
Tiems, kuriems nėra simptomų, plaučių vėžio atranka dabar patvirtinta ankstyvam diagnozavimui žmonėse, kurių amžius nuo 55 iki 80 metų, rūkė ne mažiau kaip 30 pakelių metų ir per pastaruosius 15 metų rūkė arba rūkė. Tačiau svarbu pažymėti, kad atranka yra bandymas, atliekamas tiems, kurie neturi jokių simptomų. Jei turite kokių nors galimų plaučių vėžio simptomų, reikės atlikti papildomus tyrimus, įskaitant visą KT nuskaitymą.
Plaučių "dėmės" ir kiti aprašymai
Prieš pradėdamas diagnozuoti plaučių vėžį, gali atsirasti įsimylėjimų dėl simptomų ir bet kokių anomalijų, kurias gydytojas matė ar matys rentgeno ar CT skenavimu. Greita peržiūra. Greita apžvalga . Plaučių mazgas laikoma " plaučių " vieta, kuri yra 3 cm (colio ir puse) ar mažesnė skersmens.
Plaučių masė reiškia nukrypimą, kuris yra didesnis nei 3 cm skersmens. Plaučių ar "plaučių pažeidimo" vieta gali būti ir gerybinė, ar piktybinė. Rentgeno spinduliuotė "šešėlis" taip pat gali būti gerybinis arba piktybinis arba tiesiog normalių struktūrų sutapimas krūtinėje.
Istorija ir fizinis
Įtarus plaučių vėžį, gydytojas pirmiausia atliks išsamų istorijos ir fizinį egzaminą.
Tai daroma siekiant įvertinti plaučių vėžio simptomus ir rizikos veiksnius bei ieškoti bet kokių fizinių požymių, rodančių plaučių kančia r. Tai gali būti nenormalūs plaučių garsai, išsiplėtę limfmazgiai , netyčinio svorio praradimas arba nagų klinkavimas (įklotos nagai).
Laboratoriniai ir radiologiniai tyrimai
Gali reikėti atlikti įvairius vaizdo gavimo tyrimus, atsižvelgiant į konkrečius jūsų egzamino simptomus ir išvadas. Tai gali būti:
Krūtinės ląstos rentgenas
Krūtinės rentgeno spinduliai paprastai yra pirmasis testas, atliekamas norint įvertinti bet kokį susirūpinimą, pagrįstą kruopščia istorija ir fizine prasme. Tai gali parodyti plaučių ar padidintų limfinių mazgų masę. Kartais krūtinės rentgeno spinduliai yra normalūs, reikia atlikti papildomus tyrimus, ieškant įtariamo plaučių vėžio. Net jei masė yra rasta, tai ne visada yra vėžys, todėl reikalingi tolesni tyrimai. Reikėtų pabrėžti, kad vien tik krūtinės rentgeno spinduliuotės nepakanka, kad būtų išvengta plaučių vėžio, ir ankstyvas vėžys gali būti lengvai praleidžiamas atliekant šiuos tyrimus.
CT scan
Kompiuterinė tomografija dažnai yra antras žingsnis norint stebėti nenormalius krūtinės rentgeno spindulių radimo tyrimus arba įvertinti sunkumus keliančius simptomus tiems, kurie turi įprastą rentgeno krūtinės ląstą. KT nuskaitymas apima daugybę rentgeno spindulių, kurie sukuria 3 dimensijų vaizdą į plaučius.
Jei CT yra nenormali, plaučių vėžio diagnozė vis dar turi būti patvirtinta naudojant audinių pavyzdį pagal vieną iš žemiau pateiktų procedūrų.
MRT (magnetinio rezonanso tomografija)
Kai kuriems žmonėms MRT (magnetinio rezonanso tomografija) bus naudojamas įvertinti plaučių vėžio galimybę. Ši procedūra naudoja magnetizmą ir neapima spinduliuotės. Tam tikri asmenys, pvz., Pacientai su metaliniais implantais (širdies ritmo reguliatoriai ir kt.) Neturėtų atlikti MR skenavimo. Technikas užduos klausimus, kad įsitikintumėte, jog jų nėra.
PET Scan
PET scan (positronų emisijos tomografija) naudoja radioaktyvią medžiagą, kad sukurtų spalvotus 3-dimensinius kūno regiono vaizdus.
Šio tipo nuskaitymas skiriasi nuo kitų, nes jis apibrėžia auglius, kurie aktyviai auga. Nedidelis kiekis radioaktyvaus cukraus įšvirkščiamas į kraują, o laikas, per kurį reikia paimti ląsteles. Aktyviai augančios ląstelės sunaudoja daugiau cukraus ir įsižiebia ant filmų. Bandymas paprastai yra derinamas su KT (PET / CT). Be papildomų kitų procedūrų, kai kurie tyrėjai teigia, kad PET nuskaitymas gali aptikti navikus anksčiau, netgi kol jie anatomiškai nemato kitais tyrimais. PET skenavimas taip pat naudingas norint atskirti navikus ir rando audinius žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių randasi plaučiuose.
Skreplių citologija
Įtarus, kad dėl plaučių vėžio atsirado vaizdavimas, būtina patvirtinti diagnozę ir nustatyti vėžio tipą. Skrandžio citologija yra lengviausias būdas tai padaryti, tačiau jo naudojimas apsiriboja tais navikais, kurie prasiskverbia į kvėpavimo takus. Skreplių citologija ne visada yra tiksli ir gali praleisti kai kurias vėžio ląsteles. Bandymas yra labiausiai naudingas, kai teigiamas, tačiau mažai, jei jis yra neigiamas.
Bronchoskopija
Bronchoskopijoje plaučių specialistas įkiša vamzdelį į kvėpavimo takus, kad vizualizuotų ir imtųsi auglio mėginio. Ši procedūra naudojama, kai auglys randamas dideliuose kvėpavimo takuose ir gali būti pasiektas pagal taikymo sritį. Šios procedūros metu pacientams atliekama anestezija, siekiant sumažinti diskomfortą. Bronchoskopijos metu gali būti imamas bet kokių navikų ar kitų sutrikimų, kurie pastebimi kvėpavimo takuose, biopsija.
Endobronchialinė ultragarso sistema
Endobronchialinė ultragarsija yra palyginti nauja plaučių vėžio diagnozavimo technika. Bronchoskopijos metu gydytojai naudoja ultragarsinį zondą kvėpavimo takuose, kad ištirtų plaučius ir tarp plaučių (mediastinum). Dėl vėžinių ligų, kurios yra palyginti arti kvėpavimo takų, biopsija gali būti atliekama naudojant šį vaizdą.
Adatos biopsija
Fizinės adatos aspiracijos (FNA) biopsija gydytojas įterpia tuščią adatą per krūtinės ląstą, dažniausiai vadovaujantis CT vizualizacijai, kad imtųsi auglio mėginio. Tai galima atlikti dėl navikų, kurių neįmanoma pasiekti bronchoskopija, ypač tų, kurie yra šalia plaučių periferijos.
Torazentesas
Kai plaučių vėžys paveikia plaučių periferiją, jis gali sukelti skysčių susikaupimą tarp plaučių ir plaučių pamušalo (pleuros). Su vietine anestezija į pleuros ertmę įkišama didesnė adata, iš kurios diagnozuojamas skysčio kiekis (mažas kiekis vėžio ląstelių tyrimams, piktybinis pleuros ertmės išgydymas ) arba terapinis skysčių kiekis (didelis skausmo ir (arba) kvėpavimo pagerėjimo kiekis pašalinamas).
Mediastinoskopija
Mediastinoskopija Ši procedūra yra atliekama operacinėje patalpoje pagal bendrą anesteziją. Apimtis tiesiai virš krūtinkaulio (krūties kaulo) įterpiama į tarp plaučių ( mediastinum ) esančią zoną, kad būtų imami audinių mėginiai iš limfmazgių. Dabar PET tyrimas dažnai gali būti tas pats rezultatas, kurį praeityje padarė mediastinoskopija.
Bandymas nustatyti, ar plaučių vėžys pasklidęs (metastazuotas)
Plaučių vėžys dažniausiai pasklidęs kepenyse , antinksčiuose, smegenyse ir kauluose. Bendrieji bandymai apima:
- Pilvo kempinligė: patikrinkite, ar nėra skysčio į kepenis ar antinksčius
- MRTI smegenys: ieškoti metastazių į smegenis
- Kaulų skenavimas : išbandyti metastazių kaulams , ypač nugarai, klubams ir šonkauliams
- PET nuskaitymas: "PET" nuskaitymas gali ieškoti metastazių iš esmės bet kurioje kūno vietoje ir kartais gali pakeisti kitus testus, tokius kaip kaulų nuskaitymas arba KT nuskaitymas.
Kiti testai diagnozės metu
Be to, diagnozuojant plaučių vėžį dažnai atliekami papildomi diagnostiniai tyrimai. Tai gali būti:
- Plaučių funkcijos tyrimai (PFT): PFT testuoja plaučių tūrį ir gali nustatyti, kiek navikas trukdo kvėpuoti, o kartais ir tai, ar galima saugiai atlikti operaciją
- Kraujo tyrimai. Tam tikri kraujo tyrimai gali nustatyti biocheminius nukrypimus, atsirandančius dėl plaučių vėžio, ir taip pat gali parodyti naviko išsivystymą
Plaučių biopsija
Jei yra įtariamas plaučių vėžys vaizdo tyrimuose, kitas žingsnis yra atlikti plaučių biopsiją , siekiant nustatyti, ar netaisyklingumas yra tikrai vėžys, ir nustatyti plaučių vėžio tipą.
Dauguma biopsijų atliekami su audinių mėginiais, tačiau skysčių biopsija yra naujas įdomus būdas sekti kai kuriems žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu. Patvirtinta 2016 m. Birželio mėn., Šiuos bandymus galima atlikti paprastu kraujo ištraukimu. Tuo metu jie buvo patvirtinti tik EGFR mutacijų aptikimui, tačiau visiems tai yra geras pavyzdys, kaip kiekvienais metais gerėja plaučių vėžio diagnozė ir gydymas.
Kai plinta plaučių vėžys, svarbu "reibiopzuoti" audinius, nes vėžio formos gali pasikeisti laiku, o šie pokyčiai gali padėti jums ir jūsų gydytojui pasirinkti geriausias gydymo galimybes.
Molekulinis profiliavimas / genų tyrimas
Dabar rekomenduojama, kad kiekvienas su nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, ypač plaučių adenokarcinoma, būtų molekulinis profiliavimas, atliekamas dėl jų naviko. Šis genų tyrimas atranda vėžio ląstelių mutacijas, kurioms yra specialių vaistų, kurie "nukreipia" šias mutacijas.
Tai nėra mutacijos, su kuriomis gimėte, taip pat negalite perduoti jų savo vaikams. Tai yra mutacijos, kurios vyksta ląstelių proceso metu, tampa vėžiu ir kurios "skatina" vėžio augimą.
Tiksliniai gydymo būdai šiuo metu yra patvirtinti žmonėms, kuriems yra EGFR mutacijos , ALK pertvarkos , ROS1 pertvarkos ir keletas kitų mutacijų. Be to, klinikinių tyrimų metu šiuo metu tiriami kiti gydymo būdai.
PD-L1 bandymas
Nuo to laiko, kai pirmasis imunoterapijos vaistas buvo patvirtintas plaučių vėžio gydymui 2015 m., Tapo dar 3 papildomi vaistai. Testas, vadinamas PD-L1, gali būti atliekamas, norint nustatyti PD-L1 ekspresijos procentą jūsų vėžio ląstelėse. PD-L1 yra baltymas, kuris yra didesnis kai kuriems plaučių vėžio ląstelėms. Šis baltymas padeda pagerinti imuninės sistemos "stabdžius", sumažindamas jo gebėjimą kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Kai kurios vėžio ląstelės rado būdų "perekspresuoti" šį baltymą kaip būdą paslėpti nuo imuninės sistemos. Medikamentai, vadinami "checkpoint" inhibitoriais, blokuoja šį veiksmą ir iš esmės atleidžia stabdžius imuninei sistemai.
Mes vis dar nežinome, kaip svarbu PD-L1 bandymai bus gydomi plaučių vėžiu. Tiek plaučių vėžys, kurios pernelyg ekspresuoja PD-L1, tiek neegzistuoja, gali reaguoti į šiuos vaistus. Šiuo metu manoma, kad šie tyrimai gali būti rentabilūs, tačiau apribojant šių vaistų vartojimą tik žmonėms, kuriems auglių, pernelyg ekspresuojančių PD-L1, gali sumažėti žmonių, kurie naudosis šiais vaistais, skaičių.
> Šaltiniai:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. PD-L1 tyrimo poveikis Imune kontrolinių inhibitorių sąnaudų efektyvumui ir ekonominei įtakai antrojo gydymo NSCLC poveikiui. Ankstyvieji onkologijos metai . Birželio 15 d., 2017 m. (EPub prieš spausdinimą).
> Nacionalinis sveikatos institutas. Medline Plus: plaučių vėžys. Atnaujinta vasario 21 d. https://medlineplus.gov/lungcancer.html