Metastazių su vėžiu apibrėžimas ir svarba
Ką reiškia žodis metastazė? Kaip vėžys plinta į kitus kūno regionus, kodėl jie plinta (skirtingai nuo gerybinių navikų) ir kokios yra dažniausios metastazių vietos?
Metastazės apibrėžimas
Metastazė apibrėžiama kaip vėžio ląstelių išplitimas iš jų pirminės vietos (organas, kuriame prasidėjo vėžys) į kitą kūno plotą.
Tokiu būdu plintantis vėžys yra vadinamas metastaziniu vėžiu.
Metastazinis vėžys yra pavadintas pagal svetainę, kurioje prasidėjo vėžys. Pavyzdžiui, jei plaučių vėžys plinta į kaulus, jis nebus vadinamas "kaulų vėžiu", o "plaučių vėžiu metastazuojantis kaulams". Tokiu atveju, kai metastazavusios ląstelės yra pažvelgtos į mikroskopą, tai yra vėžinis plaučius ląstelės, o ne kaulų ląstelės
Kai kurios vėžio formos yra metastazavusios diagnozės metu, o kiti tampa metastazavusiais po vėžio progresavimo ar pasikartoja. Kai vėžys praeina (arba bent jau negali būti aptikta nuskaitymo būdu), o paskui vėl pasikartojantis toje vietoje nuo originalaus vėžio, jis vadinamas "toliu pasikartojimu". Sergant vėžiu, metastazavusis navikas dažniausiai laikomas 4 etapu.
Metastazių svarba
Gebėjimas metastazuoti yra viena iš pagrindinių savybių, išskiriančių piktybinius (vėžinius) navikus iš gerybinių (nevėžinių) navikų.
Kai kurie gerybiniai navikai gali augti gana dideli ir sukelti didelių problemų, ypač jei jie yra uždaroje erdvėje, pavyzdžiui, smegenyse. Tačiau šie navikai neplinta į kitus kūno regionus.
Metastazės sukelia 90 proc. Mirčių nuo vėžio atvejų, todėl atliekami svarbūs tyrimai, kuriuose nagrinėjami abiejų būdų gydyti metastazės, ir būdai, kaip užkirsti kelią šiam plitimo pasireiškimui.
Kaip vėžiai metastazuoja (skleisti)?
Vėžio ląstelės skiriasi nuo įprastų ląstelių keliais būdais , iš kurių viena yra tai, kad vėžinės ląstelės gali atsikratyti šalia esančių ląstelių, kad įsiverktų ir platintų į kitus audinius. Normalios ląstelės sukuria sukibimo molekules , veikiančias kaip klijus, kartu laikydamos panašius ląsteles. Vėžio ląstelėse trūksta šių sukibimo molekulių, leidžiančių jiems atsilaisvinti ir keliauti. Kitas skirtumas yra tai, kad įprastos ląstelės bendrauja su kitomis šalia esančiomis ląstelėmis - iš esmės primenamos jų ribos. Vėžio ląstelės sukūrė būdus ignoruoti šiuos komunikacijos signalus. Kai vėžio ląstelė yra "laisvi" ir mobili, ji gali keliauti. Vėžinių ląstelių paplitimas yra keletas skirtingų būdų :
- Vietos (regiono): Kai auga gerybiniai augliai, jie tai daro kaip kietą masę, tarsi yra aiški jų riba. Priešingai, vėžio ląstelės įsiskverbia į kaimyninius audinius invaziniu būdu, kuris gali atrodyti kaip čiuptuvai. Tiesą sakant, vėžio pratęsimas į kituosius audinius, iš kurių kilęs vardas, yra iš tikrųjų; vėžys yra kilęs iš graikų kalbos žodžio.
- Per kraują: vėžio ląstelės gali patekti į kraują ir keliauti į kitus kūno regionus.
- Per limfinę sistemą: limfinė sistema yra kitas tinklas, per kurį vėžinės ląstelės gali keliauti.
Per kvėpavimo takus (plaučių vėžys): be anksčiau minėtų metastazių metodų, neseniai atlikti tyrimai rodo, kad plaučių vėžys gali plisti ir plaučių kvėpavimo takuose (aerozinis metastazis), o tai gali būti dar svarbiau nei metastazės kraujyje. žmonės su plaučių adenokarcinoma .
Kai vėžys plinta, reikia imtis tolesnių veiksmų, kad vėžio ląstelės galėtų toliau augti. Vienas iš būtinybių yra naujų kraujagyslių formavimas naujo naviko maitinimui, vadinamas angiogenezės procesu.
Medikamentai, vadinami angiogenezės inhibitoriais, stengiasi nutraukti šį procesą, todėl augliams sunku įsitvirtinti naujose srityse.
Kur skleidžiami vėžio atvejai?
Dauguma vėžio formų gali skleisti bet kuriame kūno regione, tačiau kai kurios metastazių vietos yra dažniau nei kitos.
Visų metastazių ir labiausiai paplitusių vėžio tipų vietovės yra:
- Dažniausiai pasitaikančios metastazių vietos apima kaulus, kepenis ir plaučius.
- Dažniausios metastazuojančios krūties vėžio vietos yra kaulai, smegenys, kepenys ir plaučiai.
- Dažniausiai plaučių vėžio plotai yra antinksčių, kaulų, smegenų, kepenų ir kitur plaučiuose.
- Dažniausiai metastazavusios gaubtinės žarnos vėžio vietos yra kepenys, plaučiai ir pilvaplėvė.
- Dažniausiai pasklinda prostatos vėžys yra antinksčiai, kaulai, kepenys ir plaučiai.
Metastazių simptomai
Metastazavusio vėžio simptomai gali apimti tuos, kurie susiję su navikų buvimu tam tikroje kūno vietovėje, su kuria plinta vėžys, taip pat nespecifinius simptomus, tokius kaip netyčinis svorio kritimas ir nuovargis. Kai kurie simptomai gali būti:
- Plaučių metastazės gali sukelti ilgalaikį kosulį, dusulį ar krūtinės skausmą.
- Metastazės smegenyse gali sukelti galvos skausmą, regos praradimą, traukulius, rankų ar kojų tirpimą ar silpnumą ir balanso praradimą.
- Kaulų metastazės gali sukelti skausmą regione, kuriame yra paveiktas kaulas, ir padidėjusį kalcio kiekį kraujyje (piktybinių navikų hiperkalcemija). Kai vėžys yra kauluose, jis gali būti labiau susiskaidęs, o pirmasis požymis metastazių kaulų gali būti patologinis lūžis (lūžis per navikas pažeistas kaulus). Kai vėžys plinta į stuburą, tai gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą, dėl kurio atsiranda silpnumas kojų ir žarnyno ar šlapimo pūslės disfunkcijos.
- Metastazės kepenyse gali sukelti gelta (geltona odos spalva), pilvo pūtimas, pilvo skausmas ir svorio kritimas.
- Metastazės prie antinksčių dažnai yra besimptomės, bet svarbios gydant.
Metastazavusio vėžio gydymas
Metastazavusio vėžio gydymas priklausys nuo pirminio naviko buvimo vietos. Paprastai metastazinis vėžys negali būti išgydomas, bet jis yra gydomas. Naujesni vaistai, tokie kaip tikslinė terapija ir imunoterapija , pagerina išgyvenamumą kai kuriems metastazavusiems vėžiu sergantiems pacientams. Klinikinių tyrimų metu tiriama keletas vaistų, kurie tikisi, kad tolesnis gydymas metastazavusiu vėžiu pagerės.
Tačiau kai kurias metastazių sritis sunkiau gydyti, nei kiti. Dėl sudėtingo tinklinio glaudžiai megztuvo ląstelių, vadinamų kraujo smegenų barjerą, barjerą, skirtą užkirsti kelią toksinų patekimui į centrinę nervų sistemą, daugelis chemoterapinių vaistų ir kai kurie tiksliniai gydymo būdai negali pasiekti smegenų metastazių sričių . Tyrimai vyksta ieškant vaistų, kurie geriau gali patekti į smegenis, taip pat kitus šių metastazių gydymo būdus.
Kai kuriems žmonėms, turintiems vieną ar kelias metastazių (oligometastatų) vietas, pašalinus metastazę chirurgija ar spinduliuotė gali pagerėti išgyvenimas. Terminas metastazektomija vartojamas metastazių pašalinimui apibūdinti ir gali būti laikomas kai kuriais vėžio tipais, kai smegenyse, kepenyse ar plaučiuose yra tik keletas metastazių.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. Kas yra metastazė? Atnaujinta 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingdourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikada, C. et al. Aerogeninės metastazės: potencialus žaidimų diagnozė ir gydymas pirminės plaučių adenokarcinomos. Amerikos žurnalas "Roentgenologija" . 2014. 203 (6): 570-82.
> Nacionalinis vėžio institutas. Metastazinis vėžys. Atnaujinta 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer