Simptomai, gydymas ir prognozė
Deja, per plačiai paplitęs plaučių vėžys (metastazinis) į kepenis. Diagnozės metu beveik 40 proc. Žmonių, sergančių plaučių vėžiu, metastazės yra nutolę nuo kūno. Ką galite tikėtis, jei jūsų plaučių vėžys pasklistų į kepenis?
Apžvalga
Plaučių vėžys, pasireiškęs kepenyse, vadinamas "metastazuojančiu plaučių vėžiu į kepenis" (priešingai nei metastazavusis kepenų vėžys, tai reiškia vėžį, kuris prasideda kepenyse ir plinta kitame kūno regione).
Žmonėms, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu , vėžio plitimas į kepenis jį klasifikuoja kaip 4 stadijos vėžį. Su smulkialąsteliniu plaučių vėžiu jis būtų klasifikuojamas kaip išsamus etapas .
Plaučių vėžys gali išsivystyti bet kuriame kūno regione, tačiau dažniausiai pasklidęs kepenyse, limfmazgiuose, smegenyse, kauluose ir antinksčiuose. Dažnai plaučių vėžys plinta į daugiau nei vieną kūno plotą. Pvz., Dažnai pasitaiko metastazių kepenyse ir metastazių smegenyse.
Pažvelkime į kepenų metastazių simptomus ir kaip jie yra gydomi. Galite taip pat dominti, kaip išmokti valdyti:
- Smegenų metastazės iš plaučių vėžio
- Kaulų metastazės iš plaučių vėžio
- Metastazės iš viršutinės žarnos nuo plaučių vėžio
Simptomai
Jei jūsų plaučių vėžys pasklido į kepenis, jums gali nepasireikšti jokių simptomų. Iš tiesų, paplitimas (metastazavimas) dažnai atsiranda, kai atliekamas bandymas, pvz., Kompiuterinis nuskaitymas arba PET nuskaitymas, siekiant nustatyti jūsų vėžio stadiją.
Jei turite simptomų, tai gali būti skausmas po šonkaulių ar pilvo dešinėje jūsų kūno pusėje ir bendrieji simptomai, tokie kaip apetito praradimas ir pykinimas. Jei kepenyse yra daug navikų arba jeigu metastazė yra pakankamai didelė, kad užkirstų kelią tulžies latakams, gali išsivystyti gelta, gelsva oda ir balta akių spalva.
Metastazės kepenyse taip pat sutrikdo tulžies metabolizmą, dėl kurio žarnyno druskų susidaro odoje. Dėl to gali atsirasti sunkus ir varginantis niežėjimas.
Diagnozė
Testai, kuriuos galima atlikti, norint ieškoti metastazių kepenyse nuo plaučių vėžio, yra:
- Pilvo skenavimas
- Pilvo ultragarsas
- Pilvo skausmas
- PET nuskaitymas
Kepenų išgyvenimų neapibrėžtis yra bendra
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad nenuoseklūs rezultatai yra dažni, kai skenuoja kepenys, o kartais sunku nustatyti, ar vietoje ar taškuose kepenyse yra dėl vėžio plitimo ar kitos (gerybinės) priežasties. Jei jūsų gydytojas nėra įsitikinęs, ar kepenų pakitimai yra susiję su jūsų vėžiu, ar gydymo metodas gali skirtis priklausomai nuo rezultatų, ji gali rekomenduoti kepenų biopsiją, kad galėtumėte patikrinti audinį, kad įsitikintumėte savo diagnoze.
Tai gali būti nelinksma, jei jūsų gydytojas nėra įsitikinęs, ar yra kepenų ligos požymių, ir tai gali paskatinti jus jaudinti nerimą ir nesitikėti, kad jūsų priežiūra. Gali būti naudinga žinoti, kad tai yra įprastas atvejis ir kad "normalios" kepenų ir kepenų metastazių sutrikimų dažnai sutampa.
Gydymas
Istoriškai plaučių vėžio, skleidžiančio kepenis, gydymas buvo daugiausia paliatyvus, o tai reiškia, kad gydymo tikslas yra palengvinti simptomus, o ne bandyti išgydyti ligą.
Chemoterapija gali būti vartojama 4 stadijos gydymui apskritai.
Tuo tarpu tariamuoju terapijos vaistų (vaistų, skirtų EGFR mutacijoms , ALK pertvarkymui ir ROS1 pertvarkymui, be kita ko) ir imunoterapijos patvirtinimas pradeda keisti šią paradigmą ir kai kuriais atvejais šie vaistai gali sukelti ilgalaikę metastazavusio plaučių vėžio kontrolę .
Paliatyvus gydymas ir toliau yra pagrindinis metodas, kai yra daug metastazių kepenyse, tačiau tiems, kuriems yra mažiau metastazių, vadinamas "oligometastase", kuris keičiasi.
Metastazių specifinis gydymas
Anksčiau, jei kepenyse atsirastų tik viena metastazė, retai buvo nuspręsta, kad chirurgija pašalina naviką, tačiau tobulėja naujos spindulinės terapijos metodikos.
Tiems, kurie serga oligometastase ir apibrėžiami kaip tik viena ar kelios "metamorfinės" ligos "dėmės", ypač tiems, kurie turi tikslinį mutaciją dėl genų profiliavimo , buvo įrodyta, kad du pirminės spinduliuotės metodai pagerina tam tikrų pacientų požymių rezultatus. Jie apima:
- SBRT - Stereotactic body radiotherapy (SBRT) - tai procedūra, pagal kurią didelė radiacinės terapijos dozė pristatoma į mažą ir tikslią zoną, siekiant išnykti metastazes.
- SABR - Stereotactic abliacinė spinduliuotė yra dar viena radiologijos technika, naudojama "pašalinti" arba visiškai sunaikinti mažą plotą, pvz., Metastazę.
Palyginti su chirurgija, abi šios procedūros (vadinamos metastazektomija) yra palyginti mažos rizikos ir turi didelį metastazės kontrolės laipsnį. Su SBRT ankstyvieji rezultatai parodė geresnį vidutinį išgyvenimą (laikas, per kurį pusė žmonių yra gyvi ir pusė mirė) ir maždaug 25 procentai ilgalaikio išgyvenamumo kruopščiai atrinktų pacientų. Atliekami klinikiniai tyrimai, kuriais toliau vertinama metastazektomijos nauda oligometastasei su kepenų vėžiu, ir vyksta paradigmos pokyčiai gydant šią ligą.
Tokio tipo gydymui naudingesni žmonės yra tie, kuriems yra mažiau metastazių, nuo to, kai asmuo gydomas visomis žinomomis vėžinėmis ligomis, ir tiems, kuriems yra ilgesnių tarpų nuo ligos.
Prognozė
Deja, ligos progresuojantis plaučių vėžys yra blogas. Žmonių, gyvenančių su 4 laipsnio nesmulkiųjų ląstelių (metastazavusiu) plaučių vėžiu, gyvenimas vidutiniškai yra tik aštuonis mėnesius, nors yra tikimybė, kad nauja statistika paremta žmonėmis su mažiau metastazių kepenyse, gydytuose naudojant naujesnius radiacijos metodus, padidės išgyvenimas. Vidutinis išgyvenamumas žmonėms, sergantiems ekstensyvios stadijos plonųjų ląstelių (metastaziniu) plaučių vėžiu, yra nuo dviejų iki keturių mėnesių be gydymo ir nuo šešių mėnesių iki vienerių metų gydymo.
Parama
Gali būti žiauraus, jei sužinosite, kad jūsų vėžys metastazavo. Be jūsų sielvarto, dažnai yra šimtas dalykų, kuriuos manote, kad turite daryti. Pirmiausia reikia nepamiršti, kad plaučių vėžio gydymas gerėja net ir pažengusiems. Jei jaučiatės gerai ir atsiranda tik keletas metastazių, pasitarkite su gydytoju apie galimas gydymo būdas. Yra daug naujų gydymo būdų, bet, deja, jie keičiasi taip greitai, kad visiems sunku likti progreso.
Nacionalinis vėžio institutas rekomenduoja žmonėms, sergantiems progresuojančiu plaučių vėžiu, dalyvauti klinikiniame tyrime. Tai gali būti didžiulis bandymas naršyti šiuos sau, bet, laimei, kai kurios didelės plaučių vėžio organizacijos dirbo kartu, kad suteiktų nemokamą plaučių vėžio klinikinių tyrimų atitikimo paslaugą , kurioje navigatorius gali padėti jums suderinti konkretų plaučių vėžį su klinikiniais tyrimais, kurie yra bet kur pasaulyje.
Kai vėžys negali būti išgydytas ar gyvenimas pratęstas, vis dar yra daug galimybių palaikyti žmones pakankamai patogiai mėgautis savo paskutinėmis dienomis su artimaisiais. Patikrinkite šiuos patarimus, kaip spręsti galvos vėžį.
> Šaltiniai:
> Bergsma, D. et al. Radioterapijos evoliucionuojantis vaidmuo gydant oligometastatinį NSCLC. Ekspertų apžvalga priešvėžinėje terapijoje . 2015 m. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., ir M. Ahmed. Sterotaktikos abliatyviosios radioterapijos (SBRT) vaidmuo valdant oligometastazinį nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Plaučių vėžys . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., and L. Gaspar. Oligometastatinių nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio radiacinė terapija: teorija ir praktika. Vėžys žurnalas . 2015 m. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. ir S. Schild. Radioterapija, skirta oligometastatiniam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui. Vėžio metastazių apžvalga . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Vienišių metastazių kepenų navikų chirurginė rezekcija, atsirandanti dėl plaučių vėžio: atvejų serija. Hepatogastroenterologija . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (EPUB prieš spausdinant).