Rotacinės manžetinės ašaros gydymas dažnai prasideda geromis pastangomis konservatyvioje terapijoje. Neoperacinių gydymo būdų sėkmė priklauso nuo rotacinės manžetinės ašies (ūminio ir ilgai išliekančio) tipo, plyšio dydžio ir paciento veiklos. Daugiau nei 50% pacientų, turinčių rotorių rankogalių ašarą, ne chirurginis gydymas bus veiksmingas, norint sušvelninti jų simptomus.
Tačiau kai kuriems žmonėms skausmas ir funkcija ir toliau bus riboti, todėl gali būti rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą. Tai yra kai kurie chirurginiai būdai, kaip gydyti pūslelį.
Atidarykite chirurginio rotacinio manžeto remontą
Prieš pradedant artroskopinę operaciją , visos rotacinės manžetinės ašaros buvo suremontuotos, tiesiogiai įpjovus sausgyslėmis, perpjovus apie 6-10 centimetrų ilgio. Atviro rotoriaus rankogalių remonto pranašumas yra rotoriaus manžeto sausgysliai, kuriuos lengva matyti šiuo metodu. Tai paprasta taisyti sausgysles iki kaulo, ir daugelis chirurgų mano, kad tai yra saugesnis remontas. Neigiama yra tai, kad pjūvis yra didelis, o atsigavimas gali būti ilgesnis ir skausmingesnis. Dažnai deltos raumenys, didelis raumenis, esantis virš peties išorės, yra pažeistas arba netgi dalinai atskirtas. Ši dantų raumenų žala gali sukelti skausmą ir ilginti išgyvenimą.
Mini-atidaryti rotoriaus manžetų remontas
Mini atviras suktuvo manžeto taisymo būdas apima artroskopinę operacijos dalį ir trumpą įpjovą, kad būtų galima tiesiogiai patekti į suplyšusį rotoriaus rankogalių sausgysles. Naudodamiesi artroskopu, chirurgas taip pat gali pažvelgti į pečių sąnarį, kad būtų išvalyti pažeisti audiniai arba kaulų atramos.
Paruošimas rotacinės manžetės remontui gali būti atliekamas artroskopiškai. Kai artroskopinė dalis yra užpildyta, trumpesnis įpjovimas atliekamas, norint atstatyti sausgyslę atgal į kaulą. Mini atverčiamojo rotacinio manžeto remonto metu naudojamas pjūvis yra apie 3 cm, o regeneravimas gali būti mažiau skausmingas nei atviro manžetinio remonto. Panašiai kaip atvirą rotatoriaus manžetės remontą, truputį raumenys traumuoja, bet niekada atsitraukia, o žala yra mažiau reikšminga.
Viso artroskopinio rotoriaus manžetės remontas
Artroskopinis rotoriaus manžetės remontas atliekamas per mažus įpjovimus, o remontas atliekamas chirurgui, kuris žiūri per mažą kamerą, kad pamatytumėte suplyšusius rotoriaus manžeto sausgysles ir juos taisytųsi televizoriaus ekrane. Tai yra naujausia pjovimo rotacinės manžetinės ašaros gydymo tendencija, o ne visų tipų ašaros gali būti gydomos šiuo metodu. Be to, artroskopinis rotoriaus manžetų remontas gali būti techniškai sunkus ir reikalauja šio remonto metodo. Ne visi chirurgai yra įsitikinę, kad artroskopiškai atliktas remontas yra toks pat stiprus, kaip remontas atliktas per atvirą pjūvį. Po visų artroskopinių rotorių manžetų remonto deltos raumens lieka labai mažai žalos.
Peties pakaitinė chirurgija
Dideliuose rotoriaus manžetinės ašaros, kurios daugelį metų buvo ignoruojamos, pečių sąnario kremzlės gali išnykti.
Šios labai didelės rotacinės manžetinės ašaros dažnai vadinamos masyviomis rotoriaus manžeto ašaros ir apima bent 2 iš 4 rotacinės rankogalių sausgysles. Tai problema, vadinama rotatorinės rankogalių ašaros artropatija, ir yra dviguba pečių artrito ir didelės rotacinės rankos ašaros problema. Kadangi rotoriaus manžetė nebėra nepažeista, standartinis pečių pakaitalas paprastai nėra tinkamas. Specialieji implantai prisitaiko prie to, kad rotoriaus manžetai normaliai neveikia. Vienas iš šių specialių implantų vadinamas atvirkštiniu peties pakaitalu .
Rotatorinės rankogalių remonto reabilitacija
Reabilitacija po rotatoriaus manžetinės chirurgijos yra tokia pat svarbi kaip chirurginis remontas.
Be tinkamos reabilitacijos, tikimybė visiškai atsigauti yra maža. Reabilitacija po rotatoriaus manžetinės chirurgijos yra balansavimo veiksmas. Viena vertus, tikslas yra atgauti peties jėgą. Kita vertus, sausgysliai turi būti apsaugoti, kad būtų galima tinkamai išardyti ašarą.
Patyręs gydytojas gali padėti jums atlikti tinkamą veiklą, o gydytojas jums praneša, kada reikia pereiti prie kiekvieno jūsų reabilitacijos etapo. Speciali reabilitacijos progresija po operacijos gali priklausyti nuo daugelio veiksnių ir gali labai skirtis nuo paciento iki paciento. Nors jūs galite išgirsti iš draugų apie savo reabilitacijos progresavimą, kiekvienas žmogus gali turėti labai skirtingą skausmo lygį ir progresavimą atgal į veiklą. Jūsų chirurgas turėtų sugebėti pateikti konkrečios pažangos kriterijus.
Šaltinis:
Burkhart SS ir Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair". J. Am. Acad. Orto. Surg., 2006 m. Birželis; 14: 333 - 346.