Kompleksinių pečių sąnario problemų sprendimo būdas
Atvirkštinis peties pakaitalas buvo specialiai sukurtas problemai, vadinamai rotoriaus manžetinės ašaros artropatija . Rotatorio rankogalio ašaros arttropija yra problema, kuri atsiranda, kai pacientui yra ir peties artritas, ir pūslelinė .
Rotacinė manžetė yra sausgyslių ir raumenų grupė, kuri supa peties sąnarį. Šie raumenys ir sausgyslės yra svarbūs atliekant pečių užduotis (pvz., Pakelti rankos viršutines dalis) ir išlaikyti rutulio ir lizdo pečių sąnario kampą su centru.
Kai purtanti rotacinė manžetė , pečių gali nusidėvėti, dėl to atsiranda peties artritas .
Priežastys, dėl kurių buvo atliktas atvirkštinis pečių pakaitalas, buvo dėl to, kad tradiciniai chirurginiai pragulų artrito variantai gerai neveikia, kai pacientai taip pat turi rotoriaus rankos ašarą. Šiems pacientams dažnai neveikia bendras pečių pakaitalas . Tradiciniame pečių pakete rankos kaulo viršuje (kulkšnis) rutulys pakeičiamas metaliniu kamuoliuku. Pečių ašmenų lizdas (apatinė dalis) pakeičiamas plastikine lizde. Pacientams, kuriems šis bendrasis pečių pakaitalas yra, o taip pat yra perplėstos rotacinės manžetės, implanto lizdas linkęs atsilaisvinti. Rotacinės manžetės nebuvimas sukelia implantą neįprastai judėti ir sukelia neįprastas jėgas ant lizdo.
Reversinis peties pakeitimas
Kaip jau minėta, tradicinis pečių pakaitalas naudoja metalinį rutulį rankos kaulo viršuje ir plastikinę lizdą pečių ašmenimis.
Tai yra panaši į tai, kaip mūsų kūnas yra suprojektuotas su peties galais su peiliuku.
Apverstinio peties pakaitalas taip pat naudoja rutulio ir lizdo jungtį, tačiau rutulys dedamas ant pečių ašmenų, o lizdas yra ant rankos kaulo. Tai yra mūsų normalios anatomijos atvirkštinė dalis, taigi ir pavadinimas "atvirkštinis peties pakeitimas".
Kodėl reikia sukurti "atgal" mentę?
Atvirkštinis peties pakaitalas skirtas pacientams, kurie neturi funkcinio rotoriaus manžetės, todėl neturi "normalios" peties anatomijos. Todėl atvirkštinis peties pakeitimas yra puiki galimybė rūpintis šia sudėtinga problema.
Pakaitinis peties pakeitimas sukurtas tam, kad deltos raumenys, didelis pečių raumenys, būtų efektyvesni. Pacientams, turintiems rotoriaus rankos ašaros arttropiją, rotoriaus manžetai normaliai neveikia, o deltos gali padėti kompensuoti šį trūkumą. Sugedęs rutulys ir lizdas, deltos raumenys tampa labiau įtemptos, kad pakeltų ranką į viršų ir kompensuotų suplyšusią rotoriaus manžetą.
Grįžtamojo pakeitimo rizika
Reversiniai pečių pakaitalai Europoje buvo naudojami daugiau nei dešimtmetį, tačiau jie buvo naudojami Jungtinėse Amerikos Valstijose nuo 2004 m., Kai jie tapo FDA patvirtinta. Nors yra daug perspektyvių duomenų apie šių implantų naudojimą, vis dar laikoma palyginti nauju projektu ir reikia daugiau tyrimo.
Vadovaujantys pečių chirurgai vadina "atvirkštinį pečių pakaitalų" procedūrą "didelės rizikos ir didelį atlygį" pacientams, turintiems sukamąsias rankšluosčių ašaros artropatijas. Naujausi tyrimai parodė 25-50% komplikacijų, susijusių su šia operacija.
Komplikacijos gali apimti implantų atsipalaidavimą, nestabilumą ar rutulio išstūmimą iš lizdo ir nuolatinį skausmą.
Ar tai teisinga alternatyva?
Pacientams, besidomintiems atvirkštiniu peties pakaitalu, turi būti sunkus peties artritas, o lėtinė rotacinė manžetė išplėsta. Pacientams, kurie neturi tokio būklės derinio, paprastai gali būti atliekamos kitos chirurginės procedūros, skirtos jų problemai spręsti.
Kiti veiksniai, turintys įtakos sprendimui atlikti atvirkštinį peties pakaitinimą, apima deltos raumens funkciją (tai turi gerai veikti), paciento amžių ir paciento funkcinius poreikius.
Apskritai pečių pakaitalai yra suprojektuoti pacientams, kurių veiklos poreikiai yra riboti.
Pacientai, norintys šią procedūrą, turėtų aptarinėti visas jų galimybes su ortopediniais chirurgais. Žinoma, atvirkštinis peties pakeitimas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei paprastesnis, neoperatyvinis gydymas nepadėjo palengvinti simptomų. Pacientai savo gydytoją turėtų žinoti apie šią procedūrą, nes tai yra gana nauja chirurginė technika.
Šaltiniai:
Ecklund KJ, et al. "Rotatoro rankogalių ašaros artropatija" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2007 m. Birželis; 15: 340 - 349.