Išplėsto rotoriaus manžeto gydymo vadovas
Rotatorio manžetinės ašaros yra dažnas sužeidimas sudėtingam peties sąnariui. Atsižvelgiant į tai, kad daugelis veiklų priklauso nuo peties, sukimosi rankos sužalojimai gali būti nelinksma patirtimi. Sužinokite daugiau apie rotoriaus manžetų ašaras, įskaitant diagnozę, simptomus, gydymą ir reabilitaciją.
Pečių skausmo priežastys
Pečių skausmas yra labai dažnas skundas, dėl kurio yra daug priežasčių. Kadangi jūs naudojate savo rankas daugybei bendrų veiksmų, peties skausmas gali sukelti didelių problemų. Norint tinkamai išnagrinėti problemą reikia nustatyti problemą.
Draugas ar šeimos narys gali pasakyti, kad daugelis žmonių, turinčių peties skausmą, sako, kad jų simptomai skamba kaip rotacinės rankogalių problemos. Tačiau yra ir kitų pečių skausmo priežasčių, be tikslios diagnozės gydymas gali netinkamai nukreipti į realią problemą. Prieš pradėdami gydymo planą, įsitikinkite, kad suprantate savo skausmo šaltinį.
Kas yra rotacinė manga?
Rotacinė manžetė yra keturių sausgyslių ir raumenų grupė, kuri supa pečių sąnarį. Dažnai supainioti su kitais pavadinimais, tinkamas žodis, vartojamas apibūdinti šiuos raumenis ir sausgysles, yra rotoriaus manžetė.
Kai sužeidžiama sukamojo manžetė, tai yra sužeisti sausgyslės. Šie sausgysliai sujungia rotoriaus manžeto raumenis su kaulais. Kai sausgyslės yra uždegimos arba plando, jie negali tinkamai veikti.
Rotacinės manžetai yra ne tik svarbūs peties kėlimo judesiams, bet raumenys ir sausgysliai yra svarbūs norvegų stabilumui ir peties mechanizmui. Be tinkamai veikiančios rotacinės manžetės, jūs galėtumėte tikėtis tam tikrų ribų įprastoje pečių funkcijoje.
Rotatoro rankogalių ašaros simptomai
Skausmas yra labiausiai paplitęs rotacinės rankogalių problemos simptomas . Pacientai dažniausiai skundžiasi skausmu virš peties ir rankos viršaus. Kai kuriuose pacientuose skausmas gali nusileisti rankos išorėje iki pat alkūnės.
Peties silpnumas yra kitas bendras rotoriaus manžetinės ašaros simptomas. Silpnumas sukelia sunkumų, kai sunku pakelti ranką į viršų ar sunku užsiimti tokiais veiksmais, kaip pasiekimas, apsirengimas arba daiktų laikymas.
Rotatorio manžetinės ašaros yra neįtikėtinai paplitę, ypač esant amžiui. Jie yra tokie įprasti, kad dauguma žmonių, kurie yra suplėšę rotoriaus rankogaliai, netgi nesupranta, kad jie turi problemų. Dauguma žmonių, turinčių rotorių rankogalių ašarą, neturi skausmo ir minimalių funkcijų apribojimų. Tačiau kartais plyšimas gali sukelti simptomus, ir šie asmenys gali reikalauti gydymo.
Rotatoro rankogalių plyšimo procedūros
Dauguma rotoriaus manžetinės ašaros gali būti gydomos be chirurgijos. Tiesą sakant, tik nedidelė dalis pacientų baigia chirurginį gydymą sukamaisiais rankogalių ašarais.
Neoperatyviniai rotorių manžetinės procedūros gali apimti:
Ar chirurgija reikalinga rotoriaus manžetės ašarui?
Dauguma rotoriaus manžetinės ašaros gali būti gydomos ne chirurginiu būdu. Tačiau kai kuriems pacientams gydymas gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas . Chirurgija atliekama sutrikusių sausgyslių taisymui. Nustatant, kada operacija gali būti tinkama, priklauso nuo rotacinės rankos ašaros tipo, paciento aktyvumo lygio ir bandymų.
Nors chirurgija dažniausiai yra geriausias būdas bandyti atkurti normalią peties funkciją, yra keletas priežasčių, dėl kurių žmonės gali pasirinkti netaikyti operacijos. Pirma, daugeliui žmonių nereikalinga visa funkcija atlikti visas norimas užduotis. Daugelis žmonių gali sportuoti, dirbti namuose ir dirbti su rotorių rankogalių ašaromis. Antra, reabilitacija po operacijos gali būti ilga ir sunki. Daugelis pacientų simptomai pasireiškia šešis mėnesius iki metų po operacijos.
Rotatoro rankogalių ašaros chirurgija
Yra keletas chirurginių variantų, skirtų pūslelio manžetinės plyšiui gydyti. Tikslus chirurgijos tipas gali priklausyti nuo veiksnių, įskaitant jūsų ašaros dydį ir vietą, chirurgo pageidavimus ir veiksmus, kuriuos norėtumėte sugrįžti po operacijos. Aptarkite su savo gydytoju, kokio tipo operaciją jis rekomenduoja, kad gydytumėte jūsų rotoriaus rankos ašarą.
Reabilitacija po chirurgijos
Gydymas nuo chirurgijos rotacinės manžetinės ašaros visiškai priklauso nuo to, ar pacientas gali tinkamai reabilituoti ir išvengti veiksmų, kurie gali pakenkti gydomiems sausgyslėms. Reabilitacija po rotacinės manžetinės operacijos gali labai skirtis, tačiau yra keletas bendrų principų, kurie yra tiesa daugumai pacientų, kuriems atliekama krūtinės ląstos rankos purtymo operacija.
Kaip minėta anksčiau, reabilitacija po rotatoriaus manžetinės operacijos gali būti ilga ir sunki. Daugelis pacientų per metus sugrįžta į normalią. Kai kurios mažiau invazinės chirurginės procedūros gali pagreitinti susigrąžinimą ir padaryti reabilitaciją mažiau skausminga, bet būti pasirengusios susigrąžinti, kuris gali būti ilgesnis, nei norėtumėte. Geros naujienos yra tai, kad daugybė pacientų grįžta prie visiškos veiklos per kelis mėnesius ir dažniausiai grįžta prie įprastos veiklos.
Massive Rotator Cuff ašaros
Masyvi rotacinė manžeto plyštis yra tokia pati, kaip skamba - didelė rotacinės manžetės ašara. Kai kurie sako, kad masyvi rotoriaus manžeto ašara apima bent dvi iš keturių rotacinės rankogalių sausgyslių . Kiti vartoja apibrėžimą, kad masyvi rotoriaus manžeto plyšys yra mažiausiai 5 centimetrų skersmens. Yra galimybės žmonėms, turintiems didžiulę rotacinės rankos ašarą, ir daugelis pacientų gali rasti skausmo malšinimo ir geros funkcijos.
Nechirurginiai gydymo metodai masyvioms rotacinėms rankogalių ašaroms
Net ir su didžiuliais rotoriaus manžetinės ašaros, dažniausiai žmonės gauna puikių rezultatų, taikydami ne chirurginį gydymą . Šios procedūros gali apimti poilsį, vaistus, fizinę terapiją , injekcijas ar kitus gydymo būdus. Chirurgija yra skirta keletui pacientų, kuriems nėra lengviau naudotis šiais paprastais gydymo būdais.
Rotatorio rankogalių debridementas
Jūsų chirurgas gali rekomenduoti paprasčiausiai išvalyti uždegimą peties srityje, vadinamą subakromialine dekompresija . Ši operacija nieko neveikia, kad atitaisytų susmulkintą sausgyslę, tačiau ji gali pašalinti uždegimą, kuris gali būti skausmo šaltinis. Ši operacija dažnai derinama su bicepso tenodezėmis, siekiant sumažinti galimus skausmo šaltinius jungtyje.
Rotatorinės rankogalių remontas
Rotacinės manžetės remontas yra chirurginis gydymas, skirtas pūstoms sausgyslėms ištaisyti. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir gali būti atliekama per įprastą įpjovimą arba kaip artroskopinis remontas . Sunkumas su masyvios rotacinės manžetinės ašaros chirurginiu taisymu yra tas, kad sausgyslės ir raumenys galėjo būti pažeisti ne tik remontuojant.
Yra du scenarijai, dėl kurių didžiulė rotacinė manžetinė ašara negrąžinama. Pirmasis yra sausgyslių audinio degeneracija ir pažeidimas. Tokiais atvejais sausgyslės dažnai būna plonos, sugedusios, įtrauktos (atkeliauja atgal) ir silpnos. Siūlės negali laikyti audinio, o įprastas elastingumas sausgyslėje yra prarastas.
Antrasis scenarijus yra rotoriaus manžeto raumens atrofija. Nors pats raumenys nebuvo pradinė problema, ilgai išliekančios rotoriaus manžetinės ašaros gali sukelti netobulų raumenį. Jei sausgyslė ilgą laiką plinta, raumenys, valdantis sausgysles, tampa silpnas ir atrofuotas. Laikui bėgant normalią raumenį pakeičia riebalai, o šie pokyčiai nėra grįžtami. Jei raumenys yra sugadintas tokiu būdu, remontas greičiausiai nesuteiks jokių gerų rezultatų.
Raumenų perdavimas
Riebalų pernešimo procedūra atliekama, kai rotoriaus rankogalių raumenys ir sausgyslės negali būti atstatomi, o pacientas yra jaunas ir aktyvus. Šiems pacientams pečių pakaitalas gali būti ne parinktis, bet pagerinta peties funkcija reikalinga darbui ar pramoginei veiklai.
Raumenų pernešimai paprastai atliekami naudojant latissimo arba pectoralis raumenis . Šių raumenų sausgyslės pašalinamos iš jų įprasto tvirtinimo ir pritvirtintos prie kaulo aplink pečių. Tuomet raumenys funkcionuoja, kad pakeistų dalį prarastos peties sąnario raumenų funkcijos.
Musulmonų pernešimai dažniausiai yra geras pasirinkimas jauniems pacientams, turintiems didžiulius rotoriaus manžetinės ašaros, kurių negalima taisyti chirurginiu būdu. Chirurgija yra pagrindinė procedūra, atliekanti ilgą reabilitaciją. Be to, pečių funkcija po operacijos gali būti pagerinta, tačiau tai nėra įprasta. Pacientai taip pat turi turėti normalų peties sąnarį be artrito požymių.
Peties pakaitinė chirurgija
Pečių pakaitinės chirurgijos paprastai yra skirtos pacientams, sergantiems rotacine manžetine ašarine artropatija , sąlyga, kai pečių artrito sąlygomis randasi masyvi pūslelinė.
Tokiose situacijose standartinis pečių pakeitimas nėra idealus implanto tipas ir gali sukelti ankstyvą pakeitimo sutrikimus. Todėl chirurginiam gydymui yra pageidautina naudoti specialius implantus, tokius kaip atvirkštinis peties pakaitalas . Šie implantai suprojektuoti pleistrai, kurie turi artritą, ir rotoriaus manžetinės nepakankamumas.
> Šaltiniai
- > Omid R ir Lee B. Tendon pervedimai už negrįžtamus pūstuvus. J Am Acad Orthop Surg 2013 m. Rugpjūtis; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, "Brown BT". Rotatoro rankogalių ašaros valdymas. Rankų chirurgijos leidinys . 2015 m., 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.