Peties skausmas nuo tendonito, bursito ir suspaudimo sindromo
Daugelis žmonių kreipiasi į savo ortopedo pagalbos dėl pečių skausmo , o bendra diagnozė yra "pečių bursitas" arba "rotoriaus manžetinės sausgyslės". Šie žodžiai dažnai vartojami vienodai, tačiau jie gali sukelti painiavą žmonėms, kurie įdomu, kokios iš šių sąlygų jie turi, arba jei jie iš tikrųjų yra tokie patys.
Tendenitas ar bursitas yra kartu susitraukimo sindromas
Peties bursitas ir rotoriaus manžetinės sausgyslė yra skirtingi būdai sakyti, kad yra tam tikros srities, esančios pečių sąnariuose, uždegimas, dėl kurio atsiranda bendrų simptomų.
Tinkama šių simptomų terminologija yra pakenkimo sindromas. Susilpnėjimo sindromas atsiranda, kai yra rotoriaus manžeto sausgyslių uždegimas ir šias sausgysles supančios bursos. Tarp tendonitų ir bursito yra skirtumas , tačiau daugeliu atvejų pasireiškiantis sindromas yra šių problemų derinys.
Kur yra problema?
Pele yra sudėtingas junginys, kuriame keli kaulai, raumenys ir raiščiai sujungia viršutinę galą prie krūtinės. Susilpnėjimo sindromas atsiranda, kai yra tarpukario ( ranka ) ir akromiono (pečių ašmenų galo) uždegimas. Tarp šių kaulų yra sukamosios rankogalių sausgyslės ir bursa, apsauganti šiuos sausgysles. Paprastai šie sausgysliai lengvai slysta šioje erdvėje - vadinama subakromine erdve.
Peties bursito ir susitraukimo sindromo priežastys
Susilpnėjimo sindromas yra apibūdinantis terminas suspaudimo sausgysliams ir rotatoriaus manžetai tarp kaulų.
Daugeliui žmonių, turinčių šią problemą, jų kaulų forma yra tokia, kad jie turi mažiau vietos nei kiti. Todėl nedideli sausgyslių ar bursos susitraukimai gali sukelti simptomus. Galų gale ši erdvė tampa per siauros, kad atitiktų sausgysles ir bursa, ir kiekvieną kartą, kai šios struktūros judinasi tarp kaulų, kuriuos jie priverčiami.
Dažnai yra pradinis sužeidimas, kuris atsiranda dėl uždegimo proceso . Po to problema gali būti paūmėjusi. Uždegimas sukelia sausgyslių ir bursos susitraukimą. Tūris tampa daugiau erdvės, todėl sausgyslės ir bursa tampa dar labiau įstrigę. Tai sukelia daugiau uždegimų, susilpnėja sausgyslių ir bursa ir tt
Pelės bursito simptomai
Dažni pečių bursito simptomai yra šie:
- Skausmas su pridėtinėmis dalimis (rankena virš galvos aukščio)
- Skausmas miegant naktį
- Skausmas virš peties / rankos išorės
Padarius pakenkimo sindromo diagnozę, paprastai galima atlikti išsamų fizinį egzaminą. Svarbu ištirti gydytojas, susipažinęs su skirtingomis peties skausmo priežastimis, nes kitoms problemoms gali būti panašių simptomų. Tinkamo gydymo reikia tiksliai diagnozuoti. Rentgeno spinduliai dažniausiai atliekami, siekiant įvertinti peties kaulinę anatomiją. MRT gali būti laikoma užtikrinančia, kad nėra rotoriaus apykaklės plyšio požymių.
Susilpnėjimo sindromas ir rotoriaus manžetų ašara yra skirtingos problemos, ir nors jie yra susiję, gydymas yra skirtingas. Didesnė tikimybė, kad rotoriaus manžetinės ašaros reikalauja chirurginio įsikišimo, nors tiesa yra tai, kad daugumą rotorių rankinių ašarų taip pat galima valdyti taikant neinvazinį gydymą.
Pečių bursito gydymas
Daugelis pacientų, turinčių pečių bursitą, gali sušvelninti keletą paprastų, ne chirurginių gydymo būdų. Tik retais atvejais yra operacija, reikalinga pečių bursito gydymui. Specialūs gydymo būdai gali skirtis atsižvelgiant į pacientų pageidavimus, jų lūkesčius ir jų atsaką į gydymą.
Daugeliui žmonių yra lengviau atsigauti nuo tam tikrų veiklų, fizinės terapijos ir priešuždegiminių vaistų . Vienas iš labiausiai paplitusių kortizono injekcijų naudojimo yra kraujospūdžio sindromo gydymas. Jei norite atlikti bet kurį iš šių gydymo būdų, susijusių su jūsų sindromu, verta pasitarti su savo gydytoju.
Jei gydymas buvo išbandytas mažiausiai nuo trijų iki šešių mėnesių be simptomų pagerėjimo, gali būti svarstoma chirurginė procedūra, vadinama subakromine dekompresija.
Subakrominė dekompresijos chirurgija
Subakrominė dekompresija yra artroskopinė chirurgija, atliekama naudojant instrumentus, įterptus per mažus įpjovimus. Priklausomai nuo uždegimo vietos ir darbų, kuriuos reikia atlikti, dažniausiai būna du ar keturi mažesni (1 cm) pjūviai. Į kiekvieną pjūvį įkišamas nedidelis vamzdelis, vadinamas kanulu, kuris leidžia lengviau praeiti prietaisus į pečių ir iš jo, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Viena iš pečių įtaisytų priemonių yra vaizdo kamera apie pieštuko dydį. Kita priemonė, pavadinta skustuvu, įterpiama per kitą kanulę. Skutimosi priemonė naudojama uždegiminės bursos pašalinimui. Kai bursa nuimama, patikrinama rotacinės manžetė, kad būtų ieškoma bet kokių ašarų požymių.
Kaulas virš rotoriaus manžetės (peties taškas) vadinamas akromjonu. Daugelis žmonių, turinčių peties bursitą, turi kaulo atramą, kuri susidaro ant akromjono apatinės dalies. Priklausomai nuo akromjono kaulo, gali būti naudojamas dusulys, kad pašalintume spurtą ir sukurtų daugiau vietos rotorių manžetų sausgyslėms. Kvėpavimo takų šalinimo nauda yra ortopedijos chirurgų diskusijų tema. Kai kurie chirurgai mano, kad spurpa yra pagrindinė uždegimo priežastis, užfiksuojant erdvę aplink rotatoriaus manžetų sausgysles, o kiti teigia, kad kaulų atramos pašalinimas niekada nebuvo įrodytas, kad pagerintų pacientų, kuriems atliekama ši operacija, rezultatus.
Post-chirurginė reabilitacija
Po subakrominės dekompresijos pacientai įkišami į pečių sruogą, tačiau jie gali greitai judėti pečių judesiu. Skirtingai nuo rotoriaus manžetinės ašaros operacijos, neribojamas judėjimo laikotarpis, reikalingas sausgyslių išgydymui, nereikalingas. Išskirtos subakrominės dekompresijos atvejais pacientai gali pradėti švelnų judesį iškart po operacijos. Stiprinimas gali prasidėti per kelias savaites, o sportas gali atsinaujinti, kai patinimas išsilaiko.
Kadangi subakrominė dekompresija dažnai yra kitos chirurginės procedūros dalis (pvz., Rotacinės manžetės remontas arba labliavos remonto operacija), reabilitacija gali būti labai skirtinga tokiomis aplinkybėmis. Todėl kiekvienas pacientas turėtų apsvarstyti savo reabilitacijos procesą su savo chirurgu.
Peties artroskopijos komplikacijos
Komakcijos po subakrominės dekompresijos yra nedažnos, tačiau gali pasireikšti. Dažniausiai pasitaikančios problemos yra skausmas ir sustingimas, kuris paprastai išsprendžiamas naudojant fizinę terapiją ir laiką. Tačiau yra daugiau rimtų komplikacijų, įskaitant infekciją, nervų sužalojimą ir kremzlę, visa tai gali sukelti ilgalaikes problemas. Svarbu imtis priemonių, kad šios komplikacijos būtų išvengta, kad būtų užtikrintas geriausias operacijos rezultatas.
> Šaltinis
- > Aaronas DL ir kt. "Keturi bendri bursito tipai: diagnozė ir vadyba" J Am Acad Orthop Surg 2011 m. Birželis; 19: 359-367.