Viršutinės dalies kaulo vidurio pertrauka
Jūsų gydytojas sako, kad turite vidinio šerdies žastikaulio lūžių. Ką tai reiškia ir kas ateityje vyks?
Plikimasis yra kaulas, kuris jungia pečių ir alkūnės. Šis kūno segmentas vadinamas rankomis ir kartu su ranka ir dilbiu sudaro viršutinę galą. Apatinis stiebas yra stiprus kaulas, kurio apačioje yra viršutinio rutulio ir lizdo pečių sąnario rutulys, o dugnas yra alkūnės sąvaržos vyris.
Apatinių lūžių lūžiai suskirstyti į tris tipus: proksimalinius nagų lūžius , vidurius veleno lūžius ir alkūnės lūžius.
Vidutinės veleno sąnario lūžiai
Vidurinis veleno sąnario lūžis paprastai neturi peties ir alkūnės sąnario. Šio tipo lūžis sudaro apie 3% visų kaulų . Labiausiai paplitęs galvos smegenų lūžio priežastis yra kritimas, tačiau šis sužalojimas gali sukelti didelės energijos sužalojimus (transporto priemonių susidūrimus, sportinius sužalojimus) ir prasiskverbiančią traumą ( šaudymo metu ). Dėl osteoporozės susilpnėjusio kaulo atsiranda daugelis galvos skilvelių lūžių.
Liemenės lūžiai gali būti baisūs sužalojimai, o rentgeno spinduliai dažnai atrodo bauginantys pacientams. Kadangi yra tik vienas kaulas, jungiantis pečių iki alkūnės, pacientai dažnai jaučiasi taip, tarsi jų ranka nėra pritvirtinta. Pacientus reikia įsitikinti, kad ant rankos yra daug daugiau nei kaulų laikymo ir kad didžioji dauguma vidurinių šerdeso žastikaulio lūžių išnyksta be operacijos.
Humeralinės veleno lūžių gydymas
Šiems lūžiams yra keletas gydymo būdų, tačiau dažniausiai yra ne chirurginiai gydymo būdai. Laimei, gravitacija daro stebuklus, kad sulygintų kulkšnumą, o tiesiog leidžiant ranką pakabinti šalia, dažnai yra geriausias žandikaulio lūžio gydymas. Be to, bet koks chirurginis gydymas turi didelę riziką.
Sumažinti komplikacijų tikimybę yra viena iš priežasčių apsvarstyti ne chirurginį gydymą.
Priežastys, dėl kurių reikėtų atsižvelgti į chirurginį gydymą, yra daugybė lūžių, atvirų lūžių , kraujagyslių ar nervų sužeidimų ir gydymo netinkamu gydymu nesėkmė.
- Lūžimo trapecija: labiausiai paplitęs pirštinės lūžio gydymas vadinamas lūžio liemeniu, dažnai vadinamu Sarmiento liemeniu, pavadintas po gydytojo, kuris populiarino šį gydymo būdą. Paprastai lūžis, kuriam per savaitę traktuojamas šonkauliu ar dirželiu, leidžia tuštinimui silpnėti, tada pacientui pritvirtinama lūžio liemuo. Smeigtukas atrodo kaip molio lukštas ir palaiko sąnarį. Lūžių priaugimo pranašumas yra tas, kad gydymas progresuoja, pacientai gali pradėti naudoti pečių ir alkūnės.
- Metalo plokštės: labiausiai paplitusi liemenėlių lūžio gydymo operacija - išilgai liaukos uždėti didelę metalinę plokštelę ir pritvirtinti varžtais. Lėkštelių ir varžtų naudojimas yra pats sėkmingiausias būdas chirurgiškai išgydyti galvos veleno lūžių. Chirurgo problema yra ta, kad nervų sužalojimo ir nesusijungimo rizika yra didesnė chirurginio gydymo metu nei ne chirurginiu būdu.
- Strypai: intramedulinis strypas yra metalinis strypas, kuris dedamas žemyn dugno kaulo centre. Metalo lazdos privalumas yra chirurgija yra mažiau invazinė, o chirurgas nutolęs nuo svarbių nervų, kurie kelia ranką. Susirūpinimas lazda yra tai, kad gydymo kursai nėra tokie dideli, o neunionas yra dažna komplikacija.
Gydymo laikas ir komplikacijos Humeralinės šachtos lūžis
Gydymas vidurinio veleno sąnario lūžis trunka keletą mėnesių, tačiau dažnai pratimai, siekiant pagerinti peties ir alkūnės sąnarių mobilumą, yra pradėti daug anksčiau. Dažniausiai pastebimos dvi komplikacijos yra radialiojo nervo sužalojimai ir lūžio nesusijungimas.
Radialinio nervo sužalojimai atsiranda dėl to, kad šis svarbus nervas gerai užsikimšęs apatinės žarnos vidurį. Skausmo nervas gali būti sužeistas lūžio metu arba lūžio gydymo metu. Radialiniai nervų sužalojimai sukelia tirpimą ant rankos ir sunkumų ištiesinti (išplečiant) riešą ir pirštus.
Dauguma radialių nervų sužeidimų su laiku pagerės, tačiau gydytojas atidžiai stebės, ar reikia tolesnio gydymo.
Nesusijungimas yra sudėtinga problema ir atsiranda tada, kai lūžis negydomas. Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali kilti nesusijungimas. Įdomu, kad viena iš dažniausiai pasitaikančių nesusijungimo priežasčių yra chirurgija . Kai atliekate operaciją, lūžių aplinkiniai minkštieji audiniai toliau sutrinka, o tai gali pakenkti kraujo tekėjimui į lūžio vietą. Viena iš priežasčių, kodėl išvengti chirurgijos, yra išvengti nesusijungimo pavojaus. Tačiau, jei atsiranda neunionas, operacija beveik visuomet reikalinga, kad paskatintų kaulų gydomąsias reakcijas.
Šaltinis:
Carroll EA ir kt. "Humeralinės šachtos lūžių valdymas" J Am Acad Orthop Surg Liepos 2012 m. 20 Nr. 7 423-433.