Visi kompensuojami medicininiai mokėjimai atliekami paslaugų teikėjams pagal CPT kodus , dabartinius procesinių technologijų kodus. Kiekvienas kodas reiškia tam tikrą pacientui teikiamą paslaugą, užduotį, gaminį ar procedūrą, kurią jie gali atsiskaityti, ir mokėti už draudimą ar kitus mokėtojus.
Kartais paslaugos visada turi būti kartu, o kai jie atliekami ir visada pateikiami kartu, jie gali būti susieti su vienu kodu.
Kaip veikia komplektacijos darbai
Štai pavyzdys, kuris nėra medicininis, bet padės jums suprasti, kaip ir kodėl susiejimas atliekamas.
Jums reikia žemės riešutų sviesto ir želė sumuštinio. Norint suteikti žemės riešutų sviestą ir sojos želė, mes turime sujungti duoną, žemės riešutų sviestą ir želė; padėkite juos ant plokštelės; ir duosite popierinę servetėlę. Sudėkite kartu, mes suteikėme Jums PB ir J. priėmimo ir pristatymo paslaugas.
Jei kas nors kitas sumokėtų mums, kad jums pagamintumėte ir pristatytumėte tą sumuštinį, tuomet jie turės sumokėti už kiekvieną iš šių komponentų: žemės riešutų sviestą, želė, duoną, popierinę servetėlę, plokštelės naudojimą ir laiką. Arba, užuot rašydami patikrinimus kiekvienam atskiram komponentui, jie gali visus šiuos komponentus susieti į vieną mokestį už visus - PBJ mokėjimą. Tai efektyvesnis ir mokėjimas gali būti atliekamas greičiau.
Bundled Medical Codes
Medicinos produktai ir paslaugos gali būti sujungtos panašiu būdu, sukuriant vieną atsiskaitymo kodą, kuris, be abejo, palengvintų mokėtojo ir mokėtojo mokėjimų valdymą.
Atskiri komponentai gali būti neribotą skaičių paketų kodų. Pavyzdžiui, CPT kodas injekcijoms yra vienas kodas. Kas bus švirkščiamas, bus kitas kodas. To priežastis yra dar vienas kodas. Taigi, injekcijos kodas arba cheminės medžiagos kodas gali būti išvardytas daugybėje paketų priklausomai nuo injekcijos medžiagos, jo įvedimo ar jo injekcijos priežasties (gripo vakcina ir kortizono injekcija į savo kelio pavyzdys).
Didžioji dalis laiko, neatsižvelgiant į tai, ar mokėjimai yra susieti, neturi įtakos paciento priežiūrai ar mokėjimui ("copays", " bendrasis draudimas" arba " dedukcija" ).
Problemos su komplektuojamais medicininiais kodais
Problemos kyla, kai pacientui reikia kažko papildomo, kuris nėra įtraukiamas į kompleksinį mokestį. Mokėtojai negali grąžinti už papildomą paketo ribų. Tai gali padaryti paslaugos teikėjui nenorą teikti paslaugą, jei jam už tai negalima grąžinti. Jie gali net apmokestinti pacientą už visą kainą, kad suteiktų paslaugą. Pacientams reikia daugiau dėmesio skirti tokio papildomo atsiskaitymo formai , nes dėl to gali atsirasti balanso atsiskaitymas arba pakartotinis kodavimas , abu yra neteisėti .
Jei savo Pareiškimų apie išmokas (EOB) pareiškimą rasite CPT kodą ir šalia jo yra B, tai reiškia, kad jis buvo įtrauktas į paketą. Tačiau ne visuose susietuose koduose gali būti ir B.
Jūs galite ieškoti susietų CPT kodų taip pat, kaip ir bet kurį atskirą CPT kodą.
HCPCS kodai yra "Medicare" mokėjimo kodai, pagrįsti CPT kodais, ir jie taip pat gali būti susieti. Galite ieškoti susietų arba atsietų HCPCS kodų .