Jei jūsų sveikatos draudimas ateina su vienu ar keliais atskaitymais, jūs baigsite mokėti kelis šimtus dolerių į kelis tūkstančius dolerių. Suprasti, ką tai atskaityti, kaip tai veikia, kai jūs turite sumokėti, ir kai jūs neturite mokėti, tai yra dalis, kai naudojate savo sveikatos draudimą išmintingai.
Kas yra sveikatos draudimo atskaitymas?
Jūsų atskaitomas mokestis yra fiksuota suma, kurią kiekvienais metais turite sumokėti už sveikatos priežiūros sąskaitų kainą, kol jūsų sveikatos draudimas visiškai pradedamas ir pradedamas mokėti (jei esate užsiregistravęs Medicare, A dalis atskaityta remiantis išmokų laikotarpiais o ne kalendoriniai metai ).
Kaip išskaitytas darbas - pavyzdys
Tarkime, kad jūsų sveikatos draudimas reikalauja 1000 USD metinio atskaitymo, o visos neprofesinės paslaugos yra įtraukiamos į atskaitomą sumą.
- Sausio mėnesį gausite bronchitą.
- Bendra sąskaita = 200 USD. (Gydytojas, receptas.)
- Jūs mokate 200 USD.
- Jūsų sveikatos draudimas sumoka 0 USD.
- 200 USD įskaitomos į jūsų atskaitomą sumą.
- 800 USD, likusios prieš išskaitymą, yra įvykdyta.
- Balandį rasite krūtinę. Vienkartinė pasirodo nelaikoma; tu esi sveikas.
- Visa sąskaita = 4000 USD. (Gydytojai, testai, biopsija.)
- Jūs mokate 800 USD. (Dabar jūs susitinkate su savo 1000 USD atskaitymu.)
- Jūs mokate bet kokį bendrąjį mokėjimą ar bendrą draudimą, kurio reikalauja jūsų sveikatos planas.
- Jūsų sveikatos draudimas sumoka likusią dalį sąskaitos.
- Rugsėjį jūs pertraukiate ranką.
- Visa sąskaita = 2500 USD. (Ekstremalių situacijų skyrius, gydytojas, rentgeno aparatas, dauguma.)
- Jūs mokate sumokėtas sumas ir bendrą draudimą, bet neatskaito.
- Sveikatos draudimas sumoka visą sąskaitą, atėmus jūsų užmokestį ir bendrąjį draudimą.
- Kitą sausio mėnesį vėl pradėsite procesą.
Daugumoje sveikatos planų, kai jūs sumokėjote išskaitytą sumą už metus, jūs baigėte atskaityti mokėjimus iki kitų metų. Kiekvienais metais sveikatos planas nustato naują atskaitymą. Kartais tai yra tokia pati suma, kaip ir prieš metus; kartais jis pakyla.
Skirtingi atskaitymo tipai
Kai kurie sveikatos planai turi daugiau nei vieną atskaitytiną tipą.
- Metinis atskaitymas
Tai yra labiausiai paplitęs atskaitymo tipas ir tai, kas aprašyta aukščiau pateiktame pavyzdyje.
- Per Episode atskaitytinas
Skirtingai nuo metinio atskaitymo, atskaitymas už kiekvieną epizodą įvyksta kiekvieną kartą, kai gaunate tam tikrą paslaugą. Pavyzdžiui, jūsų sveikatos draudime gali būti reikalaujama atskaityti 1000 JAV dolerių kiekvieną kartą, kai esate hospitalizuotas (kai kuriuose planuose tai nurodoma kaip "copay", tačiau mokesčio dydis reiškia, kad nuo vartotojo požiūrio tai yra panašus į išskaitytą). Atskaitymai dėl epizodų yra mažiau paplitę nei metiniai atskaitymai, nors, kaip nurodyta aukščiau, "Medicare" A dalyje vertinami išskaitymai remiantis išmokų laikotarpiais, o ne kalendoriniais metais.
- Išjungtas tinklas
Kai kuriuose sveikatos planuose, visų pirma PPO , yra kasmet atskaityta už rūpinimąsi, kurią gaunate iš tinklų gydytojų, ir didesnę metinę atskaitymą už rūpinimąsi, kurią gaunate iš ne tinklo paslaugų teikėjų.
Pavyzdžiui, jei jūsų sveikatos planas turi 1000 000 metinių atskaitymų per tinklą ir 2 000 JAV dolerių už netinkamą atskaitymą, jūsų sveikatos planas pradės mokėti už jūsų tinklą teikiamą sveikatos priežiūrą po to, kai sumokėjote 1000 JAV dolerių į savo sąskaitas tinkle . Jei tuomet pradėjote susipažinti su netikro tinklo specialistu, turėtumėte sumokėti 2 000 JAV dolerių už šią priežiūrą prieš neatidarant tinklo, kol sveikatos planas pradės mokėti už bet kokią paslaugą, susijusią su netiksliu tinklu.
1000 JAV dolerių, kurį jau sumokėjote kaip išskaitytą tinkle, neatsižvelgiama į jūsų atskaitomą už tinklą.
Kai kuriuose sveikatos planuose bet kokia suma, kurią mokate į jūsų atskaitomą už tinklą, taip pat skaičiuojama atskaičiuojant jūsų tinklą. Kituose sveikatos planuose du atskaitymai yra visiškai atskiri (atkreipkite dėmesį, kad kai kurie planai paprastai netaiko netinkamo tinklo priežiūros, o tai reiškia, kad esate atsakingas už visą sąskaitą, be jokių apribojimų -piniginiai mokesčiai, nebent tai yra avarinė situacija).
- Šeima atskaityta
Jei jūsų sveikatos draudimo polisas apima visą jūsų šeimą, tai greičiausiai ateina su šeimos atskaita.
Šeimos atskaitymai veikia skirtingai nei atskiri atskaitymai ir yra skirtingų tipų, pvz., Įskaičiuotas išskaitytas ir išskaitytinas sumas . Sužinokite daugiau, kaip veikia jūsų šeimos atsiskaitymo būdai . Atkreipkite dėmesį, kad "Affordable Care Act" reikalauja, kad sveikatos planai konkrečiais metais apribotų vienam asmeniui skiriamų lėšų (už tinklo priežiūrą), net jei šiam asmeniui taikomas šeimos planas, kurio šeimos yra atskaitomos.
2017 m. Viršutinė riba yra 7 150 JAV dolerių, kai piniginės išlaidos vienam asmeniui, įskaitant atskaitytinus mokesčius, sumą ir bendrąjį draudimą. 2018 m. Jis bus 7 350 dolerių. Atskaitytinas mokestis, kurį vienam asmeniui gali tekti sumokėti, gali būti toks didelis, kaip ir suma, bet ne didesnė.
Kada jūs nesumokėjote atlyginimo?
Jungtinėse Amerikos Valstijose dėl Priimtinos priežiūros įstatymo nereikia mokėti atskaitymo, kai gaunate profilaktinės priežiūros paslaugas iš tinklo gydytojo. Tai, kas mėgsta tavo kasmetinę mammogramą , kolonoskopija, kurią jūs gaunate, kai sukaksite 50 metų, ir kasmet gripo šūvis nėra atskaitytinas. Jūsų sveikatos planas bus mokamas už šias prevencines paslaugas, net jei dar nesate patenkintas jūsų išskaitymo.
Kai kurie sveikatos planai, ypač kai kurie HMO , nereikalauja atskaitymo. Tačiau šie planai paprastai apmokestinami už tokius dalykus kaip gydytojo apsilankymai, receptai, skubios pagalbos kambario vizitai ir hospitalizacijos.
Kas negrąžinama į atskaitytiną?
Sveikatos priežiūros išlaidos, kurios nėra jūsų sveikatos plano nauda, neįskaičiuojamos į jūsų išskaitytą sveikatos draudimą, net jei jūs už juos sumokėjote. Pavyzdžiui, jei jūsų sveikatos draudimas neapima ortobodyzių batų įdėklų, tuomet 400 $, kuriuos mokate už podiatrist paskirtą ortotiką, neįskaitoma į jūsų atskaitytiną sumą. Panašiai, jei jūsų sveikatos planas neapima priežiūros ne tinkluose, bet kokia suma, kurią mokate už už paslaugas ribojančią priežiūrą, nebus įtraukta į jūsų atskaitytiną sumą.
Jei jūsų sveikatos draudimas reikalauja išskaitymo už kiekvieną epizodą, taip pat metinį atskaitymą, pinigai, kuriuos jūs mokate atskaityti kiekvienam epizodui, gali neatsižvelgti į jūsų metinį atskaitymą.
Jei turite atskirus išskaitymus už tinklų priežiūrą ir tinklo priežiūrą, suma, kurią jau sumokėjote į atsiskaitymą tinkle, neįskaičiuojama į jūsų atskaitomą už tinklą. Priklausomai nuo jūsų sveikatos plano taisyklių, suma, kurią jūs sumokėjote į jūsų atskaitomą už tinklą, gali neatsižvelgti į jūsų atsiskaitymą tinkle.
Daugumoje sveikatos planų bendros išmokos neįskaičiuojamos į jūsų metines atskaitytines sumas, nors jos skaičiuojamos į visas išlaidas už kiekvieną mėnesį. Sužinokite daugiau skyriuje "Ar" Copayments skaityti jūsų sveikatos draudimo išskaitymo? "
> Šaltiniai:
> Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, pacientų apsauga ir priimtinos priežiūros įstatymas; "HHS" išmokų ir mokėjimo parametrų pranešimas 2018 m .; Specialiųjų registravimo laikotarpių ir Vartotojų valdomų ir orientuotų planų programos pakeitimai . 2016 m. Gruodžio 22 d.
> Medicare.gov. Žodynėlis. Išmokų laikotarpis.
Medicare.gov. Medicare 2016 ir 2017 m. Išlaidos trumpai.