Dviejų dažniausiai naudojamų gydymo būdų privalumai ir trūkumai
Dėl chemoterapijos gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius, dėl to gali kilti pavojus užsikrėsti. Neutropenija (mažai baltos kraujo ląstelių rūšies) yra gydoma Neulasta ar Neupogen, bet koks skirtumas ir kaip jūsų gydytojas pasirenka tarp jų?
Neulasta ir Neupogen skirtumai
Neulasta ir Neupogen yra pagaminti iš natūralaus baltymo, žinomo kaip granulocitas-kolonijas stimuliuojantis faktorius (arba "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) turi polietilenglikolį, prie jo pridedamas "PEG" vienetas, todėl molekulė yra didesnė, todėl jis ilgiau nei filgrastimas (Neupogenas).
Kiek injekcijų už chemijos ciklo reikia?
Neulasta skiriamas kartą per kiekvieną didelės dozės chemoterapijos ciklą mažiausiai 24 valandas po chemoterapijos infuzijos ir ne anksčiau kaip prieš 14 dienų prieš kitą infuziją. Neupogen švirkščiamas per kelias injekcijas kasdien, kol neutrofilų skaičius nepasireiškia normaliomis sąlygomis. Jums gali tekti tik tris ar keturis Neupogen ar net 10, priklausomai nuo to, kaip jūsų sistema reaguoja su vaistu.
Veiksmingumas ir šalutiniai poveikiai
Klinikiniais tyrimais abu vaistiniai preparatai buvo palyginti gerbiami:
- Veiksmingumas skatinant neutrofilų gamybą
- Pacientų toleravimas
- Naudojimo saugumas
Nors abu vaistiniai preparatai yra labai veiksmingi, atlikus 2015 m. Atliktą tyrimą nustatyta, kad sunki neutropenija (labai mažas neutrofilų skaičius) buvo reikšmingai mažesnė žmonėms, kurie buvo gydomi Neulasta per krūties vėžio chemoterapiją.
Tiems, kurie gydomi Neulasta, taip pat mažiau tikėtina, kad reikės sumažinti chemoterapijos dozę arba vėlavimą tarp infuzijų.
Šalutinis poveikis yra beveik vienodas. Kaulų skausmas yra labiausiai paplitęs abiejų vaistų šalutinis poveikis, kurį 31 proc. Patyrė 26 proc. Žmonių Neulastoje ir 24 proc. Neupogeno žmonių.
Tiems, kuriems labai sunku kaulų skausmas, dėl šios priežasties kartais gali rinktis Neupogeną per Neulasta (nors tai yra nepatogu naudotis).
Neulasta ir Neupogen injekcijos sąnaudos
Neulasta yra brangesnė nei Neupogen, tačiau būtinų Neupogen dozių skaičius gali sumažinti skirtumus tarp šių vaistų sąnaudų. Taip pat svarbu nepamiršti hospitalizacijos dėl sunkios neutropenijos (ir tolesnio infekcijų rizikos), kuri dažniau pasitaiko tarp Neupogen vartojančių pacientų, kaina.
- Viena 6 mg Neulasta injekcija kainuos nuo 5000 iki 7000 JAV dolerių, priklausomai nuo tiekėjo.
- Viena 300 mikrogramų "Neupogen" injekcija kainuos nuo $ 300 iki $ 350.
- Viena 6 mg Neulasta injekcija kainuoja apie 10,4 300 mikrogramų Neupogen injekcijos.
- "Amgen" siūlo "PIRMOJI STEP" programą, skirtą mažinti šių vaistų bendro apmokėjimo išlaidas asmenims, turintiems privačių komercinių sveikatos draudimą.
Ar draudimas padengs išlaidas?
"Neulasta" išlaidas padengs ne kiekvienas sveikatos draudimo planas, kuris siūlo receptinių vaistų teikiamas išmokas. Prieš pradėdami chemoterapiją, kreipkitės į onkologą, jei jums gali prireikti Neupogen ar Neulasta. Gali būti paprašyta pasirašyti formą, pagal kurią jūs privalote padengti šių vaistų išlaidas, jei jūsų draudimas už tai nebus apmokamas.
Jei nežinote, ar jūsų draudimas apima Neupogen ar Neulasta, paskambinkite įmonei prieš pradedant chemoterapiją, kad sužinotumėte jų aprėpties politiką. Jie gali padėti padengti Neupogen, bet ne Neulasta. Jūs vis dar galite gydytis, tačiau jums gali prireikti klijuoti su Neupogen (daugiau injekcijų), jei jūsų draudimas neapims Neulasta. Jei jūsų onkologas tvirtai įsitikins, kad vienas vaistas gali dirbti geriau nei kitas, kurio neapima, ji gali norėti dirbti su savo draudimo kompanija, kad pasirūpintų aprėptimi. Svarbu būti savo advokatu savo vėžio priežiūroje . Pateikite klausimų ir paklauskite dar kartą, jei reikia.
Kartais paciento gynėjas gali padėti jums išspręsti sunkumus, jei jie kiltų.
Kaip šis sprendimas priimamas?
Sprendimas vartoti Neulasta ar Neupogen priklauso nuo medicininės būtinybės. Šie vaistiniai preparatai yra ne tik "glaistyti ant pyrago" ar šiek tiek kažko papildomo; kai atsiranda neutropenija, gydymą reikia gydyti. Paprašykite savo gydytojo padėti advokatui jūsų vardu, jei jūsų draudimo kompanija nesutinka, kad apimtų bet kokį jums reikalingą vaistą.
Savaitės chemoterapija ir Neupogenas
Jei kas savaitę vartojate mažai dozių chemoterapiją, "Neulasta" nėra alternatyva. Kadangi Neulasta turi būti skiriamas praėjus 24 valandoms po chemoterapijos ir 14 dienų iki kito ciklo, jis neveiks su savaitinėmis infuzijomis. "Neupogen" gerai dirbs su savaitės chemoterapija, nes ji gana greitai išvalys jūsų sistemą ir gali būti vartojama taip dažnai, kaip jums reikia, tarp chemoterapinių ciklų.
Išsaugokite už administracines, kopijas ir transportavimo išlaidas
Jei kas savaitę turite chemoterapiją ir jums reikia dažų "Neupogen" nuotraukų, galite sutaupyti keliais būdais. Pasitarkite su slaugytoja, jei galite paimti Neupogen šūvius namuose, o jei taip, tuomet mokykite juos ar savo šeimos narį tinkamai injekuoti.
Būtinai atidžiai laikykitės saugojimo, paruošimo ir injekcijos nurodymų. Tai sutaupys administracines išlaidas, taip pat kiekvieno biuro vizito išlaidas ir transportavimo išlaidas, susijusias su kiekvienu fotografu. Jūs vis tiek turėsite aplankyti savo kliniką reguliariam CBC, norėdami patikrinti kraujo skaičių , ypatingą dėmesį skiriant neutrofilų kiekiui.
Infekcijų prevencija
Svarbu nepamiršti, kad net jei Jūs gaunate Neulasta ar Neuopogen, vis tiek gali padidėti infekcijos rizika. Chemoterapija gali ryškiai sumažinti baltųjų kraujo ląstelių kiekį kraujyje (šių vaistų vartojimo tikslas), tačiau gali būti, kad baltųjų kraujo ląstelių kiekis gali neveikti, taip pat normalus baltųjų kraujo ląstelių kiekis. Svarbu žinoti, kaip sumažinti infekcijos riziką chemoterapijos metu, nes daugelis žmonių nežino apie kai kuriuos paprastus dalykus, kuriuos jie gali padaryti, kad sumažintų jų riziką.
Bottom Line Neulasta arba Neupogen
tiek Neulasta, tiek Neupogen gali žymiai sumažinti cheminės terapijos metu užsikrėtusį infekcijos pavojų, ir dabar šie vaistai leidžia žmonėms gauti didesnę (ir veiksmingesnę) šių vaistų dozę, negu anksčiau. Yra keletas skirtumų, tarp jų ir didesnė sunki neutropenija su Neupogen (bent jau krūties vėžiu sergantiems žmonėms) ir didesnis kaulų skausmo pasireiškimas neulasta.
> Šaltiniai:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Pegfilgrastimo profilaktikos administravimo parinktys: pacientų ir gydytojų pasirinkimai iš kryžminio tyrimo. Pagalbinė vėžio priežiūra . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Filgrastimo ir pegfilgrastimo palyginimas, siekiant išvengti neutropenijos ir palaikyti adjuvanto chemoterapijos dozės intensyvumą krūties vėžiu sergantiems pacientams. Pagalbinė vėžio priežiūra . 2015. 23 (7): 2045-51.