Neutrofilai yra baltųjų kraujo kūnelių (WBC arba granulocitų) tipas, kurie apsaugo mus nuo kitų bakterinių infekcijų.
Maždaug 40 proc. Iki 60 proc . Baltųjų kraujo kūnelių yra neutrofilai. Šios ląstelės yra pirmosios ląstelės, kurios patenka į sceną, kai patiriame bakterines infekcijas. Dėl ląstelių pažeidimų atsiranda "chemokinų", kurie pritraukia neutrofilus į vietovę procese, pavadintame "chemotaksis", išlaisvinimas.
Neutrofilai gali būti geriau žinomi atsitiktiniam stebėtojui kaip pagrindinė puso sudedamoji dalis.
Funkcija
Neutrofiliai sudaro didžiausią kaulų čiulpų gaminamų kraujo ląstelių dalį. Tai yra mūsų "pirmieji atsakikliai", kurie vaidina pirmąją gynybos liniją nuo infekcinių organizmų, kurie patenka į mūsų kūną.
Neutrofilai skiria svetimų įsibrovėlių "valgydami" procesą, vadinamą fagocitozu, arba paimdami į ląstelę procese, pavadiname endocitozę. Kai sveikas organizmas yra neutrofilų viduje, jis "gydomas" fermentais, dėl kurių organizmas sunaikinamas. Neutrofilai taip pat padeda reguliuoti imuninį atsaką apskritai.
Neutrofilai turi labai trumpą gyvenimo trukmę, gyvenantys vidutiniškai tik 8 valandas, bet mūsų kūnas kiekvieną dieną gamina maždaug 100 mlrd. Šių ląstelių. Išlaisvinus iš kaulų čiulpų, maždaug pusė šių ląstelių yra prie kraujagyslių pamušalo, o kita - kūno audiniuose.
Anatomija ir struktūra
Pagal mikroskopą neutrofilai aiškiai matomi kaip ląstelės, kurių branduolyje būdingos nuo 2 iki 5 skilties, ir kurios atspalvių rausvos arba violetinės spalvos su neutraliais dažais. Terminas "PMN" arba polimorfonukleinis leukocitas nurodo šią išvadą.
Neutrofilai, baltųjų kraujo kūnelių ir imuninės sistemos
Jei girdite apie baltųjų kraujo kūnelių ir neutrofilų, tai gali būti paini.
Jei neutrofilai yra tik vienas baltųjų kraujo kūnelių tipas, kodėl onkologai vienodai kalba apie mažą baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir mažą neutrofilų skaičių su chemoterapija ( chemoterapija sukelia neutropenija )? Paprastas atsakymas yra tas, kad ypač žemas neutrofilų kiekis gali būti labiausiai pavojingas žmonėms, linkusiems į infekcijas.
Visi kraujo ląstelės (baltieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai) susidaro kaulų čiulpuose - susiurbęs audinys kaulų, tokių kaip klubo, vidurinėje srityje. Kaulų čiulpuose visi šie ląstelės yra vienos rūšies ląstelės, vadinamos hemopoetinės kamieninės ląstelės.
Tuomet šios kamieninės ląstelės diferencijuojamos į skirtingas ląstelių rūšis procese, vadinamo hematopoze . Kadangi visos šios ląstelės prasideda nuo bendrosios kamieninės ląstelės, procesai, kurie kenkia kaulų čiule, pvz., Chemoterapija, dažnai turi įtakos visiems skirtingiems kraujo kūnelių tipams. Tai vadinama kaulų čiulpų slopinimu iš chemoterapijos .
Be raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, be baltųjų kraujo kūnelių yra keletas tipų. Baltos kraujo kūneliai išsivysto po 2 skirtingas linijas. Kamieninės ląstelės gali išsivystyti arba išilgai limfų linijos , dėl to gali formuotis T ir B limfocitai arba mieloidinė linija .
Mieloidinės linijos ląstelė gali išsivystyti į neutrofilą, eozinofilą, monocitu arba bazofilą.
Neutrofilai prasideda kaip mieloblastai, kurie subrendę į promielocitus, mielocitus, metamielocitus, juostas ir brandžius neutrofilus.
Neutrofilų skaičius
Paprastai ANC arba absoliutus neutrofilų skaičius paprastai yra tarp 2500 ir 7500 neutrofilų viename mikrolitre.
Neutrofilų, kurie yra mažesni nei 2500, lygis vadinamas neutropenija, nors sumažėjimo laipsnis yra svarbus. ANC yra mažiausiai 1000, yra rimčiausia ir gali rimtai paskatinti žmones infekcijoms.
Jūsų kraujo kiekio ataskaita gali suskaidyti neutrofilus į dvi kategorijas: segmentuotus arba subrendusius neutrofilus ir nesubrendusius neutrofilus, vadinamus juostomis.
Rimtų infekcijų metu kaulų čiulpuose skatinama išlaisvinti daugiau neutrofilų (nesubrendusių neutrofilų), todėl jūsų ataskaitoje yra padidėjęs juostų skaičius.
Sąlygos su nelygiu neutrofilų skaičiumi
Kai gydytojai tikrina išsamų kraujo ląstelių skaičių (CBC) arba baltųjų kraujo ląstelių skaičių (WBC), dažniausiai pasitaikantys anomalai yra numatomo neutrofilų skaičiaus padidėjimas ar sumažėjimas. Todėl neutrofilų tyrimas yra labai svarbi laboratorijos ligos vertinimo dalis.
Neutrofilijos priežastys
Mąstydamas apie neutrofilų funkciją supranta, kad skaičiaus padidėjimas yra lengviau suprantamas. Mechanizmai, kurie gali padidinti šių baltųjų kraujo kūnelių skaičių, yra šie:
- Reaktyvus. Reaktyvaus neutrofilijos atveju neutrofilų skaičius padidėja reaguojant į infekcijas ar stresą. Mūsų organizmo streso hormonai sukelia didesnį nei įprastą šių ląstelių kiekį, kuris bus išskiriamas iš kaulų čiulpų.
- Proliferacinis (padidėjusi gamyba kaulų čiulpuose). - Proliferacinė neutrofilija reiškia neutrofilų skaičiaus padidėjimą dėl padidėjusios jų gamybos kaulų čiulpuose. Tai dažniausiai pasireiškia su vėžiu, pvz., Ūmine mielocitine leukemija.
- Reikalavimai - Neutrofilai dažnai "gyvena" prie kraujagyslių pamušalo. Šie neutrofilai gali tapti "demarginuoti" ir cirkuliuoti kraujyje dėl streso, infekcijų ir kartais pratimų.
Sąlygos, dėl kurių gali atsirasti neutrofilija
Kai kurios specifinės padidėjusio neutrofilų skaičiaus (neutrofilijos) priežastys yra:
- Infekcijos
- Stresas
- Su kraujo kūneliu susiję vėžio atvejai, tokie kaip leukemija
- Autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip reumatoidinis artritas
- Trauma ir nudegimai
- Rūkymas
- Nėštumas
- Tiroiditas
- Eklampsija
Negyvi neutrofilai kraujyje
Dauguma mūsų kraujyje esančių neutrofilų yra subrendę neutrofilai. Nepageidaujami neutrofilai gali būti randami kraujo tepiniuose, jei kūnas yra įtemptas, ir labai reikia daugiau neutrofilų. Kai taip atsitinka, padidėjęs nesubrendusių neutrofilų skaičius gali pasiekti kraują iš kaulų čiulpų, kol jis pasibaigs. Jūsų gydytojas gali paminėti, kad padidėjęs jūsų kraujo grupių skaičius - ar netgi mažiau brandūs neutrofilai.
Kita vertus, padidėjęs nesubrendusių neutrofilų gamimas gali pasireikšti leukemijomis, tokiomis kaip ūmi promielocitinė leukemija .
Neutropenijos priežastys
Jūsų neutrofilų skaičius gali būti sumažintas vien tik arba vietoj jo gali sumažėti kartu su kitomis kraujo kūnelių rūšimis. Terminas pancitopenija reiškia visų trijų pagrindinių kraujo ląstelių tipų sumažėjimą; raudonųjų kraujo kūnelių (vadinamų anemija) trombocitų (vadinamų trombocitopenija) ir baltųjų kraujo kūnelių.
Mechanizmai, dėl kurių gali sumažėti neutrofilų skaičius, gali būti
- Sumažėjęs arba nebuvęs kaulų čiulpų gamyba. Pavyzdžiui, kai kaulų čiulpai yra sužeisti, kaip ir chemoterapija, arba yra vitamino trūkumas, kuris sukelia netinkamą gamybą.
- Kaulų čiulpų infiltracija. Kai kaulų čiulpai "perima" ląsteles, pvz., Vėžines ląsteles.
- Paklausa daugiau neutrofilų - Pavyzdžiui, kovai su infekcija ar reaguojant į traumą. Iš pradžių, kai dauguma bakterinių infekcijų, neutrofilų skaičius padidėja. Tačiau su rimtomis infekcijomis gali pasireikšti mažas neutrofilų kiekis, nes imuninė sistema yra užvaldžiusi infekcijos.
- Sumažėjęs neutrofilų išgyvenimas. Nors infekcijos paprastai padidina neutrofilų skaičių, didžioji infekcija, taip pat kai kurių virusų ir ricketcinių infekcijų infekcijos gali sumažinti neutrofilų išgyvenimą ir mažą skaičių. Neutrofilai taip pat gali susidurti su imuniteto sunaikinimu dėl antikūnų, nukreiptų prieš save tokiomis ligomis kaip vilkligė.
- Sunaikintas jau pagamintas neutrofilas.
- Cikliška neutropenija.
Sąlygos, dėl kurių gali atsirasti neutropenija
Per anksčiau aprašytus mechanizmus sumažėjęs neutrofilų skaičius gali būti susijęs su:
- Chemoterapija
- Aplastinė anemija
- Radiacinė ekspozicija
- Mielodisplazija
- Su krauju susijusios vėžio formos, kurios patenka į kaulų čiulpus, pvz., Leukemiją
- Virusinės infekcijos
- Didžiulės infekcijos (sepsis)
- Ricketcial infekcijos
- Šiltinės karštinės
- Hiperplenizmas
- Narkotikų reakcijos - pavyzdžiui, į peniciliną, ibuprofeną ir fenitoiną
- Hiperglikemija
- Vitamino B12 trūkumas (megaloblastinė anemija) ir folio rūgšties trūkumas
- Kostmano neutropenija (genetinė būklė, daranti įtaką mažiems vaikams)
- Idiosyncratic (tai reiškia, kad niekas nežino, kodėl neutrofilų skaičius yra mažas)
Žemo neutrofilų skaičiaus svarba
Mažo neutrofilų kiekio rimtumas priklauso nuo kelių veiksnių, ypač nuo neutropenijos laipsnio. Jūs tikriausiai susipažinę su "burbuliukų" istorijomis - vaikais, kurie gimė labai pažeidžiamai imuninei sistemai, tačiau tarp jų yra daug laipsnių.
Mažas neutrofilų skaičius yra vienas iš rimtų chemoterapijos šalutinių reiškinių . Kai šios ląstelės ribojamos skaičiais ar funkcija arba abiem, mūsų kūnai yra mažiau pajėgūs kovoti su infekcijomis net ir su bakterijomis, kurios paprastai nesukelia rimtų infekcijų.
Pavyzdžiai: po gydymo chemoterapija Olivia neutrofilų skaičius buvo mažas, todėl jos onkologas rekomendavo pradėti antibiotikus, kad užkirstų kelią infekcijai.
> Šaltiniai
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Neutrofilų funkcija: nuo mechanizmų iki ligų. Metinė imunologijos apžvalga . 2012. 30: 459-489.
> Nacionalinis sveikatos institutas. MedLine Plus. Kraujo diferencialas. Atnaujinta 2008-02-18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm