Akies melanomos priežastis, simptomus, gydymą ir prevenciją
Akių melanoma arba akies melanoma yra retas vėžio tipas, kuris paveikia įvairias akies dalis , ypač choroidinę , ciliarinę kūno dalį ir rainelę . Choroidinė melanoma yra labiausiai paplitęs akių piktybinių navikų tipas.
Akių melanoma (akies melanoma) - kilmė
Daugelis žmonių yra supainioti dėl tokio tipo akių vėžio melanomos , nes melanoma dažniausiai susijusi su oda .
Melanomos išsivysto iš melanocitų, ląstelių, kuriose yra tamsus pigmentas (melaninas), kuris apibrėžia mūsų odos spalvą. Melanocitai nėra išskirtiniai odai - juos galima rasti plaukuose, akyse ir kai kurių organų pamušaluose.
Akių melanoma paprastai prasideda vidurinėje akies sluoksnyje, vadinamo uvea. Tai sluoksnis, kuriame kraujagyslės eina per akis. Išorinis sluoksnis yra sklera (stora baltoji dalis), o vidinis sluoksnis yra tinklainė (kur juostos ir kūgiai, kurie yra jutimo akies signalo dalis, siunčia signalus į smegenis). Kartais melanoma taip pat atsiranda ant jungties arba akies voko.
Šis vėžys yra labiausiai paplitęs vyresnio amžiaus žmonėms, o jo amžius siekia apie 70 metų. Jis dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. Akių melanomos sudaro apie 5% melanomų.
Kas sukelia akių melanomą?
Kaip ir daugelis kitų rūšių vėžio, mes nesame visiškai tikri, kas sukelia akių melanomą, tačiau yra įtarimų, kad ji yra susijusi su saulės UV spindulių poveikiu.
Tačiau ši teorija dar turi būti įrodyta.
Nors akių melanomos priežastys dar nenusakomos, mokslininkai nustatė ligos rizikos veiksnius. Akių melanomos rizikos veiksniai yra panašūs į odos melanomos rizikos veiksnius ir apima:
- Būdamas sąžiningas odos arba šviesos plaukų spalva ir akių spalva (mėlynos arba žalios akys)
- Ilgalaikis saulės spindulių arba rauginimo lovų poveikis
- Gebėjimas įdegti
- Kaukazo rasė
- Turėdamas displazinį nevus sindromą, būklę, sukeliančią nenormalius kumeliukus
- Atsiradęs nenormalus akies voko arba uvea pigmentacija
- Turint oculodermal melanocytosis, retas būklę, dėl kurios padidėja ir nenormalus akies ir odos pigmentacija aplink akis
Mokslininkai daug daugiau mokosi apie vėžio genetiką ir melanomą, ir manoma, kad 55% jo rizikos dėl melanomos yra dėl genetinių veiksnių .
Akių melanomos simptomai
Kartais nėra pastebimų akių melanomos simptomų, ypač ankstyvosiose stadijose. Tokiais atvejais akies melanoma paprastai diagnozuojama per įprastą optikos arba optologo akių patikrinimą. Akių melanomos simptomai yra:
- Vienos akies neryškus matymas
- Plūdės (mažos "plūduriuojančios" dėmės jūsų regėjimo lauke)
- Pakeiskite rainelės spalvą arba tamsią vietą ant rainelės
- Mokinio formos pasikeitimas
- Matydamas mirksinčias šviesas
- Raudona ir (arba) skausminga akis
- Banguotas akis
- Periferinės regos praradimas ar visos regėjimo praradimas
Dėl labiausiai paplitusių šių navikų vietovių žmonės dažniausiai negali pajusti vėžio, kitaip tariant, veidrodyje jie paprastai nėra matomi.
Diagnozuoti akių melanomą
Skirtingai nuo kitų rūšių vėžio, daugeliui akių melanomos atvejais biopsija paprastai nereikalinga .
Vienas iš pirmųjų bandymų, kurį turi dauguma žmonių, vadinasi oftalmoskopija, kuri naudoja specialią sritį, kad gautų išsamų akies vaizdą. Tai labai panašus į įrankį, kurį optikas ar gydytojas naudoja žvilgsnį į akis. Tai neinvazinis ir neskausmingas, o jūsų akių gydytojas pirmiausia plečia jūsų akis.
Taip pat galima atlikti ultragarsą, kad galėtumėte matyti akis ir aplinkines struktūras. Numbing lašai yra pateikti prieš nuskaitymą, kad būtų išvengta diskomforto. Jums gali būti paprašyta ieškoti skirtingų krypčių, kad būtų galima skirtingais žiūrėjimo kampais. Akių ultragarsu paprastai trunka apie 15 minučių ar mažiau.
Kiti bandymai, pvz., MRT arba KT, gali būti atliekami, jei įtariama, kad vėžys išplito už akių.
Kepenys yra viena dažniausia akių vėžio metastazių vieta. Šiame sąraše rodomi melanomos paplitimo atvejai .
Akių melanomos gydymas
Akių melanomos gydymas priklauso nuo to, kokia akies dalis yra paveikta ir ar ji metastazavo į kitas kūno dalis.
Chirurgija yra vienas iš būdų gydyti akies melanomą. Kai kuriems didelių navikų atvejais, kai kiti gydymo metodai nėra tinkami, gali prireikti pašalinti akis (enucleation) . Daugeliu atvejų gali būti sukurta dirbtinė akis. Šiandien protezinės akys yra daug realesnės nei anksčiau. Jas kuria talentingi, apmokyti asmenys, vadinami okuliaristu. Paprastai jis trunka nuo 4 iki 6 susitikimų, kurie turi būti pritvirtinti prie protezinės akies ir turi būti dedami. Kokybiški ir meniniai talentai yra dvi svarbios savybės, į kurias reikia atsižvelgti renkantis akistiką.
Radioterapija taip pat yra bendras akių melanomos gydymas. Tai gali būti vienintelis gydymas arba atlikta operacija. Yra dviejų rūšių spindulinė terapija : išorinė ir vidinė. Abu vartoja tam tikras energijos rūšis, kad sutrikdytų vėžio ląstelių aktyvumą, kad juos pašalintų ir neleistų jiems dalytis ląstelėmis.
- Išorinė spinduliuotė skleidžia spinduliuotę iš specializuotos mašinos, nukreiptos į išorinę naviko vietą. Šis radiacijos metodas yra specifinis ir apriboja aplinkinių audinių pažeidimus.
- Vidinė spinduliuotė (brachiterapija), dažnai vadinama plokšteliniu terapija, kai nurodo akių melanomos gydymą, naudoja radioaktyvių "sėklų" arba "plokštelių", implantuojamų šalia naviko vietos, kad būtų galima gydyti. Paprastai jis implantuojamas maždaug 7 dienas ir tada pašalinamas. Tai labiausiai paplitęs akių melanomos spindulinės terapijos būdas.
Radiacinė terapija yra efektyvi prieš akių melanomą, tačiau ji nėra šalutinis poveikis. Raudonos, sausos akys yra dažnas šalutinis poveikis. Katarakta kartais atsiranda dėl gydymo, tačiau operacija gali būti galimybė jas pašalinti. Taip pat gali atsirasti blakstienų praradimas ir sutrumpinimas. Retais atvejais radioterapija gali sukelti regos nervo pažeidimus, glaukomą ir netaisyklingus kraujagysles.
Metastazinės melanomos gydymas paprastai būna panašus į kitus metastazavusios melanomos tipus . Nors geriems gydymams dažniausiai trūksta metastazių ligų, yra keletas melanomos chemoterapijos galimybių.
Be to, vyksta klinikiniai tyrimai dėl tikslinės terapijos, taip pat imunoterapijos, ir parodyti pažadą, kad tai ateityje pasikeis.
Šaltiniai:
Amerikos opthalmologijos akademija. Kas yra akies melanoma? Atnaujinta 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K., R. Carvajal. Uveal ir konjunktyvinės melanomos klinikinis valdymas. Onkologija (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. ir kt. Uveal melanoma: nuo diagnozės iki gydymo ir tarpusavio mokslo. Vėžys .
Nacionalinis vėžio institutas. Intraokulinis (Uveal) melanomos gydymas - sveikatos specialistams (PDQ). Atnaujinta 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq