Dabartinės Priežiūros rekomendacijos iš JAV visuomenės sveikatos tarnybos
Nustatyta, kad narkotikų Truvada (tenofoviras + emtricitabinas) kasdienis vartojimas sumažina ŽIV riziką iki 92%. Ši strategija, vadinama profilaktika ŽIV priešlaikinei ekspozicijai (PrEP) , laikoma veiksminga priemone, padedančia sustabdyti ŽIV neinfekuotų asmenų paplitimą ir potencialiai panaikinti infekcijos lygį didelės rizikos populiacijose.
Šiuo metu visose Šiaurės Amerikos ir Europos aukšto pajamų turinčiose šalyse JAV yra didžiausias ŽIV atvejų skaičius (50 000 naujų infekcijų kiekvienais metais) ir antrasis dažniausiai ŽIV paplitimo lygis (0,6% arba apie 1,2 milijono ŽIV infekuotų žmonių) visos šalys. Labiau paplitęs (0,7%) tik Latvija, šalis, kurioje gyvena mažiau nei du milijonai piliečių ir 10 000 diagnozuotų infekcijų.
Remiantis šia statistine informacija, JAV visuomenės sveikatos tarnyba (USPHS) išleido atnaujintas klinikinės praktikos gaires 2014 m. Gegužės 14 d., Kuriose raginama kasdien naudoti PrEP ŽIV neigiamiems asmenims, kuriems yra didelė infekcijos rizika:
Seksualūs vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MGM) , kurie neturi monogaminio ryšio su neseniai ištirtu ŽIV neigiamu žmogumi ir atitinka vieną ar daugiau iš šių kriterijų:
- Prisijunkite prie prezervatyvu analinio sekso (suvokiamas ar įterptas) .
- Per pastaruosius šešis mėnesius sirgo lytiškai plintančia infekcija (LPI) .
- Ar serologiniai (mišrios būsenos) santykiai su ŽIV teigiamu partneriu.
Seksualūs vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais ir moterimis (MSMW) , kurie neturi monogaminių santykių su neseniai ištirtu ŽIV neigiamu partneriu ir atitinka vieną ar daugiau iš šių kriterijų:
- Prisijunkite prie prezervatyvu analinio sekso (suvokiamas ar įterptas).
- Per pastaruosius šešis mėnesius sirgo lytiškai plintančia infekcija (LPI).
- Ar serologiniai (mišrios būsenos) santykiai su ŽIV teigiamu partneriu.
Seksualūs heteroseksualūs vyrai ar moterys , kurių nėra, kurie neturi monogaminių santykių su neseniai išbandytu ŽIV neigiamu partneriu ir atitinka vieną ar daugiau iš šių kriterijų:
- Nedažnai naudokite prezervatyvus su vienu ar keliais nežinomos ŽIV statuso partneriais, kuriems yra didelė ŽIV rizika (švirkščiamųjų narkotikų vartotojai, MSMW).
- Ar serologiniai (mišrios būsenos) santykiai su ŽIV teigiamu partneriu.
Per pastaruosius šešis mėnesius narkotikus vartoję švirkščiantys narkotikų vartotojai (toliau - INP) įvedė narkotikus ir atitiko vieną ar daugiau iš šių kriterijų:
- Pasidalykite adatomis arba bendromis adatomis per pastaruosius šešis mėnesius.
- Per pastaruosius šešis mėnesius vartojote metadono, buprenorfino ar suboksono gydymo programą.
- Turite kokių nors iš aukščiau išvardytų seksualinės įgijimo rizikos.
Be to, PrEP gali būti skiriamas mišrioms (serodiscordant) poroms, kurios nori įsivaizduoti ar jau laukia. Tai numato ir FDA etiketės, ir perinatalinės antiretrovirusinės gydymo gairės.
Ką daryti, jei nesate sąraše?
Galiausiai sprendimas skirti PrEP turi būti priimamas kiekvienu konkrečiu atveju, siekiant įvertinti asmens individualią infekcijos riziką ir priemones, kuriomis galima sumažinti tokį pavojų.
Jei manote, kad turite teisę į "PrEP", svarbu dirbti su apmokomu patarėju ar sveikatos priežiūros specialistu, kad įsitikintumėte, jog suprantate gydymo privalumus ir apribojimus .
PrEP niekada neturėtų būti laikoma prezervatyvų pakaitalu arba vietoj viso laiko skirto derinio su ŽIV infekuotu partneriu.
PrEP gali skirti tik gydytojas ir reikalingas ŽIV testas prieš gydymo pradžią ir kas tris mėnesius po jo. "Medicaid" ir dauguma JAV draudimo planų padengia "PrEP" išlaidas, tuo tarpu bendrosios išmokos už narkotikus gali būti skiriamos tiems, kurie atitinka Gileado "Truvada" skirtą "PrEP" vaistų teikiamos pagalbos programą.
Šaltiniai:
Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "Priešlaikinio poveikio profilaktika (PrEP)" Atlanta, Georgia; pasiekėme 2014 m. lapkričio 6 d.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). "ŽIV paplitimas tarp suaugusiųjų 15 - 49 - duomenys pagal šalis". Ženeva, Šveicarija; pasiekėme 2014 m. lapkričio 6 d.
Pasaulio banko grupė. "Šalis ir skolinimo grupės". Vašingtonas, DC; pasiekėme 2014 m. lapkričio 6 d.
JAV visuomenės sveikatos tarnyba (PHS). " Prevencinė profilaktika ŽIV infekcijos prevencijai Jungtinėse Amerikos Valstijose 2014 m. - klinikinės praktikos gairės". Vašingtonas; paskelbta 2014 m. gegužės 14 d .; pasiekėme 2014 m. lapkričio 6 d.
Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH). "Rekomendacijos dėl antiretrovirusinių vaistų nėščioms ŽIV-1 infekuotoms moterims gimdyvių sveikatai ir intervencijos siekiant sumažinti perinatalinį ŽIV perdavimo Jungtinėse Amerikos Valstijose". Bethesda, Maryland; pasiekėme 2014 m. lapkričio 6 d.