JAV lytiniu keliu plintančių ligų (lytiniu keliu plintančių ligų) greitis didėja. Tik nuo 2013 m. Iki 2014 m. Sifilio atvejų skaičius šoktelėjo nuo 56 482 iki 63 450, o nuo 2009 m. Gonorėjos infekcijos nuolat didėjo.
Labiausiai stebina tai, kad chlamidijos atvejų skaičius per vieną dešimtmetį beveik padvigubėjo, išaugęs nuo 929 462 2004 m. Iki 1 441 789 iki 2014 m.
Nors gerai žinoma, kad LPI gali žymiai padidinti ŽIV užsikrėtimo riziką asmeniui, daugelis žmonių vis dar nevisiškai supranta, kodėl tai yra, ar būdus, kuriais LPI lengvai gali palengvinti infekciją, netgi kitais būdais, kai mažai rizikuojama veikla, pvz., Oraliniu seksu . Tai, kad daugelis iš šių ligų dar nėra diagnozuotos, padidina tikimybę užsikrėsti.
Nors akivaizdu, kad opinės infekcijos, tokios kaip sifilis, kuri gali pasireikšti atviromis genitalijų skausmais, sudaro lengvą viruso prieigą, apie 20% atvejų neturi opos. Be to, tiesiosios žarnos ar gimdos kaklelio stemplės optės dažnai yra visiškai praleidžiamos arba nepastebimos, todėl padidėja pažeidžiamumas per pirminę infekciją (maždaug 3-6 savaites).
Ar tai reiškia, kad opiosidinės infekcijos, kaip antai sifilis, kažkaip yra "blogesnės" nei kitos ŽIV ligos, kai kalbama apie ŽIV? Pažvelkime į tris priežastis, kodėl taip nėra.
STD aktyviai "įdarbina" ŽIV užsikrėtusius ląsteles
Kada ligos sukėlėjas (ty ligą sukeliantis agentas) patenka į kūną, imuninė sistema nedelsiant aktyvuos natūralų uždegiminį atsaką. Uždegimas vyksta tik todėl, kad imuninė funkcija yra išstumta į didelę pavarą, sukuriant daugybę imuninių ląstelių izoliuoti ir užmušti patogeną.
Vietinės infekcijos, tokios kaip STD, gynybinės ląstelės, tokios kaip CD4 ir CD8 T-ląstelės , įdarbinamos į priekines linijas. CD4 T-ląstelės yra "pagalbinės" ląstelės, kurios iš esmės nukreipia "killer" CD8 T-ląsteles neutralizuojant patogeną.
Ironija yra tai, kad pačios ląstelės, skirtos signalui apie užpuolimą, yra CD4 ląstelės, - tai tie, kurių ŽIV infekcija yra nukreipta labiausiai. Todėl, kuo patvaresnis yra patogenezinis priepuolis, tuo tikslesnės ląstelės įdarbinamos ir kuo didesnė tikimybė, kad ŽIV galės patekti į organizmo pirminę imuninę sistemą.
Būtent todėl net bakterinė veikla po varpos apyvarpės gali padidinti ŽIV įgijimo potencialą, nes bakterijos kaupimas gali lengvai sukelti imuninį atsaką.
Taigi, net jei STD nepažeidžia lytinių organų, tiesiosios žarnos ar gerklės audinių, didelė imuninės ląstelių koncentracija infekcijos vietoje suteikia ŽIV didesnę galimybę klestėti, ypač jei infekcija lieka neapdorota.
STD padidina ŽIV koncentraciją lyties organų skysčiuose
Tuo pačiu būdu, kai STD gali padidinti asmens pažeidžiamumą ŽIV, STD taip pat gali padidinti asmens pavojų perduoti virusą kitiems. Uždegimas vėl yra pagrindinė priežastis, kai imuninės ląstelės agresyviai įdarbinamos lokalizuotos infekcijos vietoje.
Kai taip atsitinka, gali atsirasti procesas, vadinamas "ŽIV plitimui". Tai apibrėžiama kaip staigiai atsinaujinanti neveikiančio ŽIV, kuri iki tol, kol ji atsilieka nuo paslėptos korinių rezervuarų . Dėl šios priežasties naujai suaktyvinta ŽIV gali daugintis ir įsiskverbti į makšties skysčius ir spermą, daugėja daug daugiau, negu tai pasireiškia be STD.
Pagal Keiptauno Visuomenės sveikatos ir šeimos medicinos mokyklos 2008 m. Metaanalizę, lytinių organų trakto liga pasireiškianti ŽIV dalis beveik padvigubėja dėl aktyvios gonorės ar chlamidijos infekcijos.
Dar blogiau, tai gali padaryti, ar žmogus yra gydomas nuo ŽIV, ar ne.
Tyrimai parodė, kad, esant lytiniu keliu plintančioms infekcijoms, ŽIV terapijos žmogus gali turėti aptiktą genitalijų sekreto virusą, net jei viruso kiekis kraujyje yra visiškai slopinamas.
Kai kurios lytiniu keliu plintančios ligos gali sukelti ŽIV "atgauti"
Vienas iš pagrindinių antiretrovirusinio gydymo (ART) tikslų yra visiškai užkirsti kelią ŽIV nežinomam kiekiui. Tokiu atveju ŽIV užsikrėtęs asmuo yra daug mažiau linkęs užkrėsti kitus. Tiesą sakant, dauguma tyrimų rodo, kad ŽIV infekuotas asmuo yra daugiau nei 90% mažiau linkęs infekuoti įprastą, ne ŽIV užsikrėtusį partnerį, jei visiškai slopina ART.
Tačiau jei šis asmuo patirtų viruso atsinaujinimą (ty staigaus ŽIV aktyvumo grįžimą), perdavimo rizika gali padidėti eksponentiškai.
Anot mokslininkų, atlikusių Prancūzijos ANRS (Nacionalinę AIDS ir hepatito tyrimų agentūrą), ŽIV užsikrėtusiems asmenims viruso atsigavimas yra beveik 200% didesnis, jei jis yra užsikrėtęs sifiliu. Vidutiniškai dėl pirminės sifilio infekcijos ŽIV infekuotiems vyrams viruso kiekis padidėja bent penkis kartus. Tai apima vyrams nuolatinį, visiškai slopinančią ART ir atsiranda nepriklausomai nuo amžiaus, seksualinės orientacijos ar imuninės būklės (pagal matuojamas pagal CD4 skaičių ).
Tai rodo, kad didžiausią riziką keliantiems žmonėms, ypač vyrams, turintiems lytinių santykių su vyrais (MGS) , reikia 83 proc. Sifilio atvejų vyrams ir 30 proc. Visų naujų ŽIV diagnozių JAV
Nors atrodo, kad nėra kitų ryšių tarp lytiniu būdu plintančių ligų ir viruso atsinaujinimo pavojaus, vis dar yra didelė perdozavimo rizika žmonėms, kurie nėra gydomi ŽIV.
Šaltiniai:
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "Lytiniu keliu plintančios ligos - praneštų atvejų ir pranešimų apie atvejus procentais 100 000 gyventojų, JAV, 2014-2014 m.". Atlanta, Gruzija; puslapis atnaujintas 2015 m. lapkričio 17 d.
Johnson, L. ir Lewis, D. "Genitalinių trakto infekcijų įtaka ŽIV-1 išardymui lytiniuose keliuose: sisteminė apžvalga ir metaanalizė". Lytiniu keliu plintančios ligos . 2008 m. Lapkritis; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R.; Macalino, G.; et al. "Lytiniu keliu plintančių infekcijų vaidmuo ŽIV-1 progresavime: visapusiškas literatūros apžvalga". Lytiniu keliu plintančių ligų žurnalas. 2012 m. Gegužės 28 d .; Vol 2013; Straipsnio ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupinas, N .; et al. "Ankstyvo sifilio infekcijos įtaka viruso kraujo plazmui ir CD4 ląstelių skaičiui žmogaus imunodeficito virusu užsikrėtusiems vyrams: rezultatai iš FHDH-ANRS CO4 kohorto." Vidaus ligų archyvai. 2012 m. Rugsėjo 10 d .; 172 (16): 1237-1243. .