Pavojaus perdavimo rizikos pagal poveikio tipą įvertinimas
Kalbant apie ŽIV riziką, svarbu iš anksto nustatyti keturias sąlygas, kurios turi būti įvykdytos norint perduoti ŽIV:
- Turi būti kūno skysčių, kuriose ŽIV gali klestėti . Tai apima spermą, kraują, makšties skysčius arba motinos pieną. ŽIV negalima klestėti atvirame ore ar kūno dalyse, turinčiose didelį rūgščių kiekį, pavyzdžiui, skrandį ar šlapimo pūslę.
- Turi būti perduodamas kūno skysčių keitimo būdas . Pagrindiniai perdavimo būdai apima tam tikras seksualines veiklas, bendras adatas , sveikatos priežiūrą ar perdavimą iš motinos į vaiką .
- Turi būti priemonė, kad virusas pasiektų pažeidžiamas ląsteles viduje . Tai gali pasireikšti per odos plyšimą ar prasiskverbimą arba per skilties audinių ar iš makšties. ŽIV negali prasiskverbti į nepaliestą odą.
- Kūno skysčiuose turi būti pakankamai viruso . Štai kodėl sekliai, prakaitas ir ašaros yra mažai tikėtini ŽIV šaltiniai, nes virusų koncentracija šiuose skysčiuose yra laikoma nepakankama. Žinoma, kad neutralizuojantys seklių enzimai (vadinamų sekrecijos leukocitų peptidazės inhibitoriais arba SLPI) labai sumažina ŽIV gebėjimą klestėti.
Todėl nustatant, ar veikla yra "didelė rizika" ar "maža rizika", priklauso nuo to, kaip efektyviai veikla atitinka visas šias keturias sąlygas.
ŽIV perdavimas gali įvykti tik po vienos infekcijos
Tikrojo procento priskyrimas tam tikros veiklos "rizikavimui" yra sudėtingas verslas. Nors statistiniai duomenys gali parodyti, kad tik viena iš 200 (arba 0,5 proc.) Tikimybė užsikrėsti tokia ir kita veikla, tai nereiškia, kad negalėsite užsikrėsti tik po vienos ekspozicijos.
Vietoj to, 0,5 proc. "Ekspozicijos" rizika reiškia, kad vidutiniškai viena infekcija atsiras iš 200 žmonių, kurie užsiima tam tikra veikla. Tai nereiškia, kad reikia užsikrėsti 200 kartų.
Svarbu prisiminti, kad rizikos įvertinimai yra pagrįsti dviem veiksniais ir dviem veiksniais - vienas asmuo turi ŽIV, o kitas - ne. Papildomi bendrojo veiksnio veiksniai, tokie kaip bendra lytiškai plintančios infekcijos , bendra sveikatos būklė ir infekuoto žmogaus viruso apkrova , gali dar labiau susilpninti riziką, kol nedidelės rizikos veiksniai staiga gerokai didesni.
Numatoma ŽIV perdavimo pavojaus ekspozicija
Toliau pateikti skaičiavimai neturėtų būti laikomi galutiniais, bet naudojami kaip priemonė suvokti santykinę ŽIV riziką pagal poveikio tipą. Skaičiai grindžiami kelių didelio masto tyrimų metaanalyse, kurie konkrečiai buvo nagrinėjami dėl poveikio rizikos.
| Poveikis | Poveikio tipas | Poveikio rizika |
| Anal | Priimtinas analinis seksas su ejakuliacija | 1,43% (vienas iš 70) |
| Priimtinas analinis seksas be ejakuliacijos | 0,65% (vienas iš 154) | |
| Įterptinis analinis seksas, neapipjaustytas | 0,62% (vienas iš 161) | |
| Įterptinis analinis seksas, apipjaustytas | 0,11% (vienas iš 909) | |
| Makšties | Makšties lytis, moteris nuo vyrų (didelės pajamos) | 0,04% (vienas iš 2500) |
| Makšties lytis nuo vyrų iki moterų (didelės pajamos) | 0,08% (vienas iš 1250) | |
| Makšties lytis, moteris nuo vyrų (mažas pajamas gaunanti šalis) | 0,38% (vienas iš 263) | |
| Makšties lytis nuo vyrų iki moterų (mažas pajamas gaunanti šalis) | 0,3% (vienas iš 333) | |
| Makšties lytis, asimptominė ŽIV | 0,07% (vienas iš 1428) | |
| Makšties lytinis seksas, simptominis ŽIV vėlyvoje stadijoje | 0,55% (vienas iš 180) | |
| Žodžiu | Burnos penis (felcio), receptive | 0% iki 0,04% (vienas iš 2500) |
| Žodinis penis (felcio), įterptinis | 0% iki 0,005% (vienas iš 20 000) | |
| Oralinis analinis (anilingus), arba partneris | nereikšmingas | |
| Oralinis makštis (cunnilingus), arba partneris | nereikšmingas | |
| Perkutaninis | Bendras švirkščiamųjų narkotikų vartojimas , nedisifikuotas | 0,67% (vienas iš 149) |
| Profesinės adatų traumos | 0,24% (vienas iš 417) | |
| Neprofesionali adata su išmestu švirkštu | žemas iki nereikšmingas | |
| Kraujo perpylimas (JAV) | 0,0000056% (vienas iš 1,8 mln.) | |
| Nėštumas | Nuo vaiko nuo motinos iki gimimo, nėra antiretrovirusinio gydymo (ART) | 25% (vienas po keturias) |
| Motina su vaiku, ART per dvi savaites iki gimdymo | 0,8% (vienas iš 125) | |
| Motina vaikui, ART su neaptinkamu viruso kiekiu | 0,1% (vienas iš 1000) |
Jūsų asmeninės rizikos ŽIV mažinimas
Santykinės rizikos supratimo tikslas yra nustatyti priemones, kuriomis galima sumažinti savo asmeninę infekcijos riziką arba pavojų užsikrėsti ŽIV kitiems. Dažnai tai mažai mažina riziką. Pavyzdžiui, nuoseklus prezervatyvų naudojimas koreliuoja su 20 kartų mažėjančia ŽIV rizika, tuo tarpu pasirinkus įterptinį felotinį per įterpiamą analinį lytinį santykį, sumažėja 13 kartų. Ir atvirkščiai, STD ar genitalijų opos buvimas padidina ŽIV riziką kur kas nuo 200 iki 400 procentų.
Gali būti, kad svarbiausias veiksnys yra ŽIV perdavimo tikimybės vertinimas - tai infekcijos viruso kiekis kraujyje .
Dabartiniai duomenys rodo, kad ŽIV užsikrėtęs asmuo, kurio neaptiktų virusų kiekis yra 96 proc. Mažiau linkęs perduoti ŽIV, nei asmuo, kurio virusas yra aptinkamas.
Strategija, pavadinta gydymu kaip prevencija (TasP), stipriai remia antiretrovirusinį gydymą, siekiant sumažinti ŽIV užsikrėtusio asmens užkrečiamumą. Tai taip pat sustiprina išankstinio testavimo poreikį, siekiant sumažinti riziką mišrios būsenos ( serodicordant ) poroms.
Žinant savo serostatus ir jūsų partnerio galimybes, jūs galite padaryti pagrįstą pasirinkimą, kaip geriau apsisaugoti, nesvarbu, ar tai būtų rizikinga veikla, vartoti prezervatyvus, ar ištirti priešlaikinio profilaktiką (PrEP), kaip priemonę sumažinti ŽIV neigiamo partnerio jautrumas infekcijai.
Šaltiniai:
Jin, F .; Jansson, J .; Įstatymas, M .; et al. "Sveikų homoseksualių vyrų periferinė pernešimo galimybė Sidnejoje per HAART erą". AIDS . 2010 m. Kovo 27 d .; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. ir Fox, J. "Santykių, susijusių su skirtingu seksualiniu elgesiu dėl ŽIV perdavimo, rizikos apžvalga". Dabartinės nuomonės apie ŽIV ir AIDS , 2010 m. Liepos mėn .; 5 (4): 291-297.
Boily, M .; Baggaliai, R.; Wang, L .; et al. "Heteroseksuali ŽIV-1 infekcijos rizika seksualinio aktyvumo atžvilgiu: stebimų tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė". Lancet infekcinės ligos. 2009 m. Vasario mėn .; 9 (2): 118-129.
Baggaliai, R.; Boily, M .; Balta, r .; et al. "ŽIV-1 perdavimo parenteralinio poveikio ir kraujo perpylimo rizikos rizika: sisteminga peržiūra ir metaanalizė". AIDS ; 20 (6): 805-812.
T .; et al. "Seksualinės ŽIV perdavimo pavojaus mažinimas: kiekybiškai įvertinus ŽIV riziką dėl partnerio pasirinkimo, sekso akto ir prezervatyvų naudojimo". Lytiniu keliu plintančios ligos ; 29 (1): 38-43.