Rizika yra 58 kartus didesnė už bendrą gyventojų skaičių
Problema prasideda pakankamai nekenksmingai, kai kamuojant yra neaiškus diskomfortas, ypač kirkšnies srityje. Vėliau skausmas tampa sunkesnis ir pradeda įtraukti klubą. Per trumpą laiką vaikščiojimas taps sudėtingas, o skausmas intensyviai augs, kol galų gale jausis nepakeliamas. Tai tik tas etapas, kad dauguma žmonių pamatys gydytoją.
Žmonių, sergančių ŽIV, šios rūšies simptomai gali reikšti bet kokį dalykų skaičių, kai kurie yra susiję su infekcija, o kiti - ne. Tačiau viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra degeneracinis klubo, vadinamo avaskulinės nekrozės, arba AVN kaulų sutrikimas.
Supratimas apie kraujagyslių nekrozę
Kraujagyslių nekrozė yra kaulų ir kraujagyslių liga, kuri dažniau pastebima žmonėms, turintiems ilgalaikę ŽIV infekciją. Taip pat žinomas kaip osteonekrozė , AVN yra kaulų ląstelių mirties, atsirandančios dėl mažėjančio kraujo aprūpinimo kaulais, tipo. Kraujo tekėjimas paprastai yra trukdomas vienu iš dviejų būdų: kraujagyslių susiaurėjimu arba traumos į indus, kurie aptarnauja kaulą.
Kai kraujo tėkmė mažėja, ląstelės pradeda mirti dėl maitinimo trūkumo. Kai būklė pablogėja, kaulai tampa silpnesni ir trapūs, kol galiausiai jis tampa struktūriškai nepagrįstas, kad jis suskaido, dažnai į keletą dalių.
AVN yra progresuojanti liga, kuri laikui bėgant blogėja. Tai beveik visuomet veikia klubą, bet taip pat gali būti vertinamas keliuose ar pečių. AVN veikia žmones, sergančius ŽIV, 58 kartus didesniu už bendrą gyventojų skaičių ir yra bent jau iš dalies susijęs su lėtiniu uždegimu, kuris yra susijęs su ilgalaikiu ŽIV infekcija.
Simptomai ir AVN diagnozė
Ankstyvosiose AVN stadijose simptomai gali būti nedaug arba jų nėra. Ligos progresavimui gali padidėti skausmas kirkšnies ir klubo srityje. Kadangi AVN nėra tipiame rentgeno spindulyje, diagnozė dažnai gali būti sudėtinga. Tiesą sakant, ji dažnai klaidinga dėl paprasto raumenų skausmo ar artrito .
Jei magnetinio rezonanso tomografijos (MRI) nuskaitymas atliekamas, AVN dažnai gali būti nenustatytas daugelį metų. Galų gale skausmas gali tapti taip nepakeliamas, kad mobilumas yra ribotas. Lūžiai yra dažni, nes didėja kaulų kiekis, ypač svorio atramose.
AVN priežastys žmonėms, sergantiems ŽIV
AVN yra gana dažna problema ŽIV užsikrėtusiems žmonėms ir dažniausiai susijusi su nuolatiniu uždegimu, kurį matė ilgalaikė infekcija. Laikui bėgant, šis uždegimas sukelia ląstelių ir audinių suskaidymą visame kūne, o tai sukelia degeneracinį genetinį procesą, vadinamą ankstyvuoju senėjimu (ankstyvuoju senėjimu). Mokslininkai kartais nurodė, kad uždegiminė reakcija yra "uždegusi".
Dėl šio proceso ŽIV sergantis asmuo paprastai patiria su senėjimu susijusias ligas nuo 10 iki 15 metų anksčiau nei jų neužkrėstos partnerės. Tarp tokių su senėjimu susijusių būklių yra kaulų ir klubų lūžių, paprastai būdingų žmonėms nuo 70 metų.
Kiti rizikos veiksniai gali prisidėti prie AVN ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, įskaitant:
- Rūkymas
- Piktnaudžiavimas alkoholiu
- Didelė cholesterolio ir trigliceridų koncentracija
- Lėtinis pankreatitas
- Koagulopatija (kraujavimo sutrikimas, kurį sukelia nesugebėjimas krešėti)
- Naudoti kortikosteroidus
AVN gydymas
Deja, nėra gydymo, kuris gali išgydyti AVN. Narkotiniai ir ne narkotiniai skausmo vaistai gali būti naudojami sušvelninti visus susijusius skausmus. Vaistai, kurie sumažina lokalizuotą uždegimą, taip pat gali padėti.
Yra chirurginės procedūros, kurios gali atstatyti kraujotaką paveiktoje teritorijoje. Tačiau daugeliu atvejų klubo sąnario pakeitimas yra vienintelis būdas visiškai susigrąžinti judumą, kai įvyko reikšminga kaulų mirtis.
Pasakyta, ankstyva ŽIV diagnostika ir gydymas mažina lėtinio uždegimo poveikį, mažindama daugelio ilgalaikių ligų riziką iki 53 proc .
Žodis iš
Jei turite ŽIV ir patiria sąnario ar kojos skausmą, pasakykite gydytojui, neatsižvelgiant į sunkumą. Ankstyvi AVN diagnozė suteikia jums daugiau gydymo galimybių, nesvarbu, ar tai yra chirurginis gydymas, ar netaikoma chirurginiam gydymui, ir gali pagerinti ilgalaikius rezultatus, išlaikant jūsų judumą.
> Šaltiniai:
> INSIGHT START tyrimo grupė. "Antiretrovirusinės terapijos invazija ankstyvoje asimptominėje ŽIV infekcijoje". New England Journal of Medicine. 2015 m. Liepos 20 d .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D.; Docquier, P .; Belkhiras, L. ir kt. "Šlaunikaulio galvos kraujagyslinė nekrozė pacientams, sergantiems žmogaus imunodeficito viruso 1 (ŽIV-1) infekcija." Tarptautinės AIDS visuomenės leidinys. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.