Kaip kombinuota terapija suteikia ŽIV be galios
Negali būti jokių abejonių, kad vaistai, vartojami ŽIV gydymui, per pastaruosius 20 metų neįtikėtinai išaugo. Ką kai kurie gali nesuprasti, yra tai, kiek nuo 1996 m. Antiretrovirusiniai vaistai pagerėjo, kai pirmoji trigubo vaisto terapija pakeitė patį pandemijos eigą.
Trumpa antiretrovirusinės terapijos istorija
Iki 1996 m. Vidutiniškai 20 metų amžiaus vyras, naujai užsikrėtęs ŽIV, gyvenimo trukmė buvo 17 metų.
Nors laiko antiretrovirusiniais vaistiniais preparatais pavyko sulėtinti ligą, atsparumas vaistui greitai pasireiškė, o žmonės dažnai susiduria su nedaugeliu gydymo galimybių per keletą metų.
Tuo pačiu metu kasdienių piliulių našta gali būti stebina. Kai kuriais atvejais žmogus susiduria su 30 arba daugiau tablečių per dieną, dažnai imamas visą parą 4-6 valandų intervalais.
Tada 1995 m. Buvo pristatyta nauja klasė vaistų, vadinamų proteazių inhibitoriais. Vos po metų trys skirtingi tyrimai patvirtino, kad trijų vaistų vartojimas gali visiškai kontroliuoti virusą ir sustabdyti ligos progresavimą .
Per dvejus trumpus metus kombinuotojo gydymo įvedimas sukėlė 60 proc. Mirčių ir ligų, susijusių su ŽIV, sumažėjimą. Šis apreiškimas atskleidė tai, kas vadinama HAART (labai aktyviu antiretrovirusiniu gydymu) amžiumi.
Pažanga kombinuotoje terapijoje
Nepaisant jos iššūkių, šiuolaikinis antiretrovirusinis gydymas išaugo iki to laiko, kai toksiškumas vaistams yra tik to, ką jie anksčiau.
Atsparumas vaistams paprastai yra lėtesnis, o dozavimas reikalauja tik maždaug vienos tabletės per dieną.
Svarbiausia, kad tinkamai gydant, žmogus, naujai užsikrėtęs ŽIV, gali tikėtis normalaus gyvenimo trukmės . Pasak Šiaurės Amerikos AIDS koortros tyrimų ir dizaino bendradarbiavimo, 20 metų amžiaus užsikrėtusių vyrų gali labai gerai išgyventi į savo 70 ir daugiau metų.
Kaip veikia antiretrovirusiniai vaistai
Antiretrovirusiniai vaistai neveikia aktyviai žudant virusą. Vietoj to jie nukreipia ir blokuoja skirtingus viruso gyvavimo ciklo etapus . Tokiu būdu virusas negali kopijuoti ir pats kopijuoti. Jei gydymas tęsiamas, virusų populiacija nukris iki taško, kuriame jis laikomas neaptinkamu .
Kadangi virusas nėra užmuštas, jis gali vėl atsirasti (atsitraukti), jei gydymas staiga sustojo. Tas pats gali atsitikti, jei vaistų nėra nuosekliai, kaip nurodyta. Laikui bėgant nenuoseklios dozės gali sukelti atsparumą vaistams ir galiausiai gydymo nesėkmę .
Antiretrovirusinių vaistų klasės
Kombinuotas ŽIV gydymas veikia vienu metu blokuojant kelis ŽIV gyvenimo ciklo etapus. Šiuo metu yra penki antiretrovirusinių vaistų kategorijos, kurių kiekvienas klasifikuojamas pagal jų slopinamojo būvio ciklo etapą:
- Įleidimo inhibitoriai
- Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
- Ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
- Integrazės inhibitoriai
- Proteazės inhibitoriai
Visi teigė, kad JAV maisto ir vaistų administracija yra patvirtinusi 39 skirtingus antiretrovirusinius vaistus, įskaitant 12 fiksuotų dozių kombinuotų vaistų (FDC), kurių sudėtyje yra du ar daugiau vaistų.
Vyksta nauji, labiau pažengę vaistai, kurie sumažintų trigubus vaistus iki dviejų vaistų.
Kituose vaistiniuose preparatuose greitai gali būti skiriamos kas mėnesį ar vieną kartą per ketvirtį, o ne kasdienines tabletes.
Kodėl derinama terapija
Naudojant kartu, antiretrovirusiniai vaistai veikia kaip biocheminės žymos komanda, galinti efektyviai slopinti daugybę virusinių mutacijų, kurios gali egzistuoti ŽIV populiacijoje. Jei vaistas A nesugeba slopinti tam tikrų mutacijų, tada vaistas B ir C paprastai gali padaryti apgauti.
Genetinio atsparumo tyrimas suteikia gydytojams priemones, reikalingas prieš gydymą pradedant nustatyti atsparias mutacijas. Tokiu būdu gydytojas gali pritaikyti gydymą, parenka vaistus, galinčius slopinti tas mutacijas.
Laikydami, kad viruso populiacija yra visiškai nuslopinta, ne tik narkotikai dirba ilgiau, paprastai yra mažiau šalutinių poveikių.
Antiretrovirusiniai vaistai taip pat gali būti naudojami siekiant sumažinti ŽIV perdavimo iš motinos vaiko riziką, išvengti infekcijos po atsitiktinio poveikio arba padėti ŽIV neigiamam asmeniui išvengti infekcijos .
> Šaltiniai:
> Hogg, R.; Samji, H .; Cescon, A., et al. "ŽIV + individų gyvenimo trukmės pokyčiai laikui: Šiaurės Amerika". 19-oji retrovirusų ir opportunistinių infekcijų konferencija (CROI). 2013 m. Kovo 7 d .; Sietlas; žodinis pristatymas 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraomas, A., ir kt. "Ankstyvojo ir atidedamo antiretrovirusinio gydymo ŽIV poveikis išgyvenimui". New England Journal of Medicine. 2009 m. Balandžio 30 d .; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers J .; Mugavero M., et al. "Priklausomybė nuo antiretrovirusinio gydymo ir koreliacija su hospitalizacijos rizika tarp komerciškai apdraustų ŽIV pacientų Jungtinėse Amerikos Valstijose". ŽIV infekcijos narkotikų terapijos dešimtasis tarptautinis kongresas. 2010 m. Lapkričio 8 d .; Glazgas; žodinis pristatymas 0113.
> JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (DHHS). "Antiretrovirusinių agentų naudojimo ŽIV infekuotų suaugusiesiems ir paaugliams gairės". Rockville, Maryland; atnaujinta 2016 m. liepos 14 d.