Mokslininkai apriboja ilgalaikius sprendimus dėl ŽIV terapijos, PrEP
Viena iš pagrindinių kliūčių, su kuria susiduriama su ŽIV narkotikų vartojimu, yra aukštas klinikinių gydymo tikslų pasiekimo lygis . Kai kurioms, kasdieninė antiretrovirusinių vaistų užduotis gali būti nepaprastai svarbi, ypač kai kartu yra emocinių ar funkcinių problemų, kurios gali neigiamai paveikti žmonių, turinčių gyvą ŽIV, gyvenimą ir laikymąsi .
Taigi tokie gilūs yra šie dalykai, dėl kurių šiandien JAV daugiau nei 20% antiretrovirusinio gydymo žmonių gali išlaikyti neaptinkamą viruso kiekį , gydymo sėkmės priemonę.
Atsakant į tai, mokslininkai jau pradėjo tyrinėti ilgalaikius vaistus, taip pat vaistų pristatymo sistemas, kurios galiausiai leistų kas mėnesį ar net vieną kartą per parą vartoti ŽIV infekciją arba ją užkirsti.
Ilgalaikiai tiriamieji narkotikai
2013 m. 7-osios metinės Tarptautinės AIDS draugijos konferencijos Kuala Lumpūre metu buvo pristatyti du ilgalaikiai antiretrovirusiniai vaistai. Tiriamieji vaistai buvo sukurti kaip injekciniai nanosuprinimai, kur nedideli aktyviojo vaisto kristalai buvo suspenduoti skystyje, taip leidžiant lėtą ir pastovų vaistų išleidimą į sistemą.
Pirmasis kabotgraviras (taip pat žinomas kaip GSK1265744) priklauso vaistų grupei, vadinamai integrazės inhibitoriais , blokuojančia fermentą, vadinamą integrase, kurį ŽIV reikia dauginti. Antrasis, TMC278-LA , yra ilgai veikiantis vaistas Edurantas (ripilvirinas), kuris šiuo metu naudojamas gydant ŽIV.
Keletas II fazės klinikinių tyrimų parodė, kad į raumenis tiekiamas kabotagraviras paprastai gerai toleruojamas, o pusinės eliminacijos laikas yra 21-50 dienų (palyginti su 40 valandų po vienkartinės dozės). Panašūs tyrimai parodė, kad vaistas taip pat užtikrino ilgalaikę vaisto koncentraciją tiesiosios žarnos ir makšties audiniuose, todėl galima vartoti kaip efektyvią, ilgalaikę veikimo priemonę priešlaikinio poveikio profilaktikai (PrEP) .
Palyginimui, I fazės tyrimas parodė, kad TMC278-LA galėjo palaikyti tikslų plazmos preparatų koncentraciją nuo 12 iki 26 savaičių. Šis vaistas taip pat parodė pažadą kaip PrEP, kurio koncentracijos tiesiosios žarnos audiniuose buvo didesnės, palyginus su makšties audiniais.
Planuojami tęstiniai tyrimai, kurių tikslas - išplėsti II ir III pakopų klinikinius tyrimus.
Antikretrovirusiniai implantai
Pasadenos, Kalifornijos mokslų instituto "Oak Crest" mokslininkai pranešė, kad yra sukurta "matchstick" dydžio implantas, kuris implantuotų po oda gali užtikrinti stabilią antiretrovirusinių vaistų koncentraciją.
Panašiai kaip ir ilgai veikiantys kontraceptiniai implantai, prietaisas ankstyvuoju tyrimu buvo parodytas, kad būtų galima reguliariai ir ilgalaikį vaisto tenofoviro alafenamido (TAF) išsiskyrimą iki 40 dienų.
[Priešingai nei tenofoviro dizoproksilio fumaratas (TDF), kurį populiariai prekiauja Viread ir kuriame yra narkotikų Truvada ir Atripla , TAF yra laikoma prekursorių molekulė, galinti pasiekti idealią vaisto koncentraciją žymiai mažesnėmis dozėmis nei TDF.]
Nors moksliniai tyrimai šiuo metu sutelkia dėmesį į PrEP prietaisą, siūloma, kad kitais ilgalaikio veikimo veiksniais galiausiai būtų galima naudoti kombinuotam antiretrovirusiniam gydymui (ŽPV) žmonėms, sergantiems ŽIV.
Ateityje moksliniai tyrimai tikisi atidaryti dantų implantų vystymąsi, kurie gali trukti iki vienerių metų ar ilgiau.
Intravaginaliniai mikrobicidiniai žiedai
Mokslininkai jau seniai stengiasi teikti rizikingoms moterims savisaugos nuo ŽIV priemones, ypač regionuose, kuriuose moterys turi daug galimybių seksualiai. Daugelis strategijų, susijusių su geriamaisiais PrEP ar makšties mikrobicidais , iš esmės nepavyko tirti dėl nepakankamo adhezyvavimo ir mažo vaisto biologinio prieinamumo makšties audiniuose , net ir moterims, kurių kraujospūdis yra aukštas.
Siekiant išspręsti šias problemas, keletas tyrimų grupių tiria intravaginalinius žiedus, kurie vienu metu gali idealiai išleisti antiretrovirusinius vaistus.
Žiedas, nepralaidus elastomero pastoliai, įmirkyti veikliu vaistu, leistų moteriai nešioti prietaisą nematomai visą naudojimo laiką.
Ankstyvieji rezultatai parodė, kad yra intravaginalinio žiedo, kuriame yra eksperimentinis vaistas dapivirinas (TMC120 ), toleravimas, sėkmingai platinant vaistą į apatinius lytinius organus 33 dienas.
Du lygiagrečiai atliekami III fazės tyrimai, žiedo tyrimas ir ASPIRE, yra skirti įvertinti žiedo saugumą ir ilgalaikį apsauginį veiksmingumą tarp 4500 ŽIV neigiamų moterų grupės.
Šaltiniai:
JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "CDC faktų lapas | ŽIV Jungtinėse Amerikos Valstijose: priežiūros etapai". Atlanta, Gruzija; paskelbta 2012 m. liepos mėn.
Spenelė, W; Margolis, D .; ir Pottage, J.; "Ilgalaikio poveikio injekciniai antiretrovirusiniai vaistai ŽIV gydymui ir profilaktikai". Dabartinės nuomonės apie ŽIV ir AIDS. 2013 m. Lapkritis; 8 (6): 565-571.
Margolis, D .; Brinson, C; Eronas, J .; et al. "744 ir rilpivirinas kaip dviejų vaistų palaikomoji palaikomoji terapija: LAI116482 (LATTE) 48 savaitės rezultatai." 21-oji retrovirusų ir opportunistinių infekcijų konferencija (CROI 2014); Bostonas, Masačusetsas; 2014 m. 3-6 d.; abstrakt. 91LB.
Gunawardana, M .; Remedios-Chan, M .; Milleris, C .; et al. "Ilgai veikiančio tenofoviro alafenamido (GS-7340) subderminio implanto profilaktika ŽIV profilaktikai". Antimikrobiniai vaistai ir chemoterapija. 2015 m. Balandžio 20 d .; doi: 10.1128 / AAC.00656-15.
Nel, A; Smythe, S .; Young, K .; et al. "Dapivirino tiekimo saugumas ir farmakokinetika iš matricos ir rezervuaro vaginalinių žiedų į ŽIV neigiamas moteris". Žurnalo "Acquire Immune Deficiency Syndrome". 2009; 51 (4): 416-423.