Keisti yra daugiau nei tiesiog semantikos
Menas yra trumpinys, dažniausiai naudojamas šiandien apibūdinti ŽIV infekciją. Prieš tai klinicininkai ir mokslininkas vartos terminą cART (kombinuotas antiretrovirusinis gydymas), o prieš tai populiarus terminas HAART vartojamas "labai aktyviam antiretrovirusiniam gydymui" apibūdinti.
Pokyčiai per metus atspindi ne tik madą, bet ir tikrus visuomenės sveikatos pareigūnų pastangas persvarstyti, kaip mes informuojame ŽIV terapijos veiksmingumą visuomenei.
Mes nebetinkime įtikinti naudotojų, kad narkotikai yra "labai aktyvūs", nes jie iš tikrųjų yra daugiau. Šiandien jie leidžia įprasti, gyvenimo kokybę, tuo tarpu naujesnės vienos tablečių galimybės leidžia vartoti žodį "derinys" vis daugiau nereikalingų.
Suprasti ART
Nesvarbu, koks naudojamas santrumpa, šis terminas reiškia trijų ar daugiau antiretrovirusinių vaistų vartojimą atskirai arba fiksuotų dozių derinių. Terapijos tikslas yra užtikrinti ŽIV slopinimą taip vadinamam "neaptinkamam" lygiui - tai reiškia, kad virusas nėra visiškai išnaikintas, bet jis yra tiesiog žemiau esamų bandymų tyrimų aptikimo lygių.
Skirtingai nuo vienkartinių ar dvigubų vaistų vartojimo, žinoma, kad trijų ar daugiau aktyvių vaistų derinys veiksmingai slopina atsparių ŽIV, kuris gali egzistuoti viruso populiacijoje, įvairovę. Iš esmės, jei vienas vaistas negali slopinti tam tikrų virusinių mutacijų, kiti gali tai padaryti.
Siekiant išlaikyti terapinį vaistinio preparato kiekį kraujyje, būtina laikytis aukšto adhezijos lygio. Jei šie lygiai patenka žemiau terapinės ribos, atsparūs štamai suteikia galimybę klestėti . Kuo didesnės šios atsparios populiacijos, tuo mažiau veiksmingi vaistiniai preparatai bus slopinti ŽIV replikaciją, galiausiai sukelti viruso atsistatymą ir gydymo nesėkmę .
Nuo 2009 m. Terminas CART iš esmės pakeitė dažniausiai žinomą HAART, ypač tarp tyrėjų ir klinikų. Nors terminai iš esmės yra tarpusavyje pakeičiami, HAART dažniausiai laikomas nepakankamu apibūdinant empirinį derinio gydymo veiksmingumą.
Vėliau ART buvo laikomas tinkamesniu, atsižvelgiant į tikimybę, kad derinių terapija ateinančiais metais pasikeis. Dabartiniai tyrimai yra susiję su dviejų, o ne trijų antiretrovirusinių vaistų, pvz., Ripilvirino ir dolitegravir, vartojimu lėtinės ŽIV infekcijos gydymui.
ART kategorijos
Šiuo metu yra penki antiretrovirusinių vaistų kategorijos , kurių kiekvienas slopina konkretų ŽIV gyvenimo ciklą :
- Įleidimo inhibitoriai
- Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
- Ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
- Integrazės inhibitoriai
- Proteazės inhibitoriai
Tiriamos kitos antiretrovirusinių vaistų klasės, o naujesnės kartos vaistų tikslas - pagerinti toleravimą, sumažinti neigiamą poveikį ir supaprastinti dozavimą pacientams, gydomiems.
Šiuo tikslu vis daugiau fiksuotų dozių derinio (FDK) narkotikų dabar yra, kartu du ar daugiau vaistų į vieną tabletę ar tabletę. Kai kurie, įskaitant Atripla ((tenofoviras + emtricitabinas + efavirenzas), Triumeq (abakaviras + lamivudinas + dolutegraviras) ir Stribildas (tenofoviras + emtricitabinas + elvitegraviras + kobicistas) siūlo vienkartines kompozicijas supaprastintai paros dozei.
ART ateitis
Atsižvelgiant į pažangą, padarytą ŽIV narkotikų raidai, šiuo metu ART naudojamas kaip priemonė mažinti infekcijos paplitimą ŽIV populiacijose. Nustatyta, kad strategija, vadinama gydymu kaip prevencija (TasP) , sumažina ŽIV perdavimo riziką slopinant virusinę veikla iki neaptinkamo lygio. Tokiu atveju perdavimo pavojus sumažėja net 96%.
Užtikrinant platų narkotikų platinimą, ART gali sumažinti vadinamąją "bendruomenės viruso apkrovą" (vidutinę viruso apkrovą bendruomenėje) iki tokio lygio, kuriame perdavimo tikimybė yra žymiai, net ir giliai mažesnė.
Mokslininkai dabar tiria ilgalaikių antiretrovirusinių vaistų vystymąsi, iš kurių kai kurie gali reikalauti kas mėnesį ar net ketvirtinę dozę.
Šaltiniai:
Delaney, M. "HAART istorija - tikroji istorija apie tai, kaip buvo sukurta veiksminga daugelio vaistų terapija ŽIV ligos gydymui". Retrovirologija. 2006 m. Gruodžio 21 d .; 3 (pakuotė 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ir "Frazie" E. "ŽIV ir suaugusiųjų, kurie gavo medicininę priežiūrą, skaičiaus nacionaliniai atstovai nustatė ART, ir pasiekė" Vaisių slopinimo medicininį monitoringo projektą, 2009-2010 m. - JAV ". 19-oji retrovirusų ir oportunistinių infekcijų konferencija (CROI); Sietlas, Vašingtonas; 2013 m. Kovo 8 d .; žodinis abstraktasis # 138.
Spenelė, W; Margolis, D .; ir Pottage, J.; "Ilgalaikio poveikio injekciniai antiretrovirusiniai vaistai ŽIV gydymui ir profilaktikai". Dabartinės nuomonės apie ŽIV ir AIDS. 2013 m. Lapkritis; 8 (6): 565-571.