Stevenso-Džonsono sindromas (SJS) yra reta, bet potencialiai gyvybei pavojinga odos būklė atokiausioje odos sluoksnyje (epidermio) atsiskiria nuo sluoksnio tarp apatinės (dermos) epidermio, todėl greitai žūsta audiniai.
Nors SJS gali sukelti daug infekcijų, įskaitant kiaušinėlį ir vidurių šilumą, jie labiausiai susiję su padidėjusiu jautrumu vaistui.
Padidėjęs jautrumas atsiranda, kai tam tikro vaisto poveikis sukelia nenormalų imuninį atsaką, kai organizmas puola savo ląsteles ir audinius.
Tam tikri antiretrovirusiniai vaistai , vartojami ŽIV gydymui, yra susiję su padidėjusia SJS rizika, įskaitant Viramune (nevirapinas), Ziagen (abakaviras) ir Isentress (raltegraviras).
Antibiotikai, ypač sulfatai, taip pat dažnai yra susiję su SJS įvykiais. Iš tiesų, naudojant rifampiną nuo tuberkuliozės, gali padidėti SJS ŽIV užsikrėtimo rizika iki 400 proc.
Simptomai
SJS dažnai prasideda nuo lengvų simptomų, tokių kaip bendrinis nuovargis, karščiavimas ir gerklės skausmas. Dažniausiai pasireiškia skausmingi burnos, lūpų, liežuvio ir vidinių akies vokų (ir kartais ir išangės bei genitalijų) gleivinės pažeidimai. Tai taip pat gali apimti didelę veido, liemens, galūnių ir pėdų dalį, pasireiškiančią maždaug colio dydžio lizdais.
Simptomai paprastai atsiranda per pirmąsias dvi savaites nuo naujo gydymo pradžios. Jei neuždirbtas vaistas ir vaistinis preparatas nesustabdomas, gali atsirasti organų pažeidimas ir sukelti akių pažeidimus, aklumą ar net mirtį. Sepsis , sparčiai besivystanti, gyvybei pavojinga būklė, gali atsirasti, kai bakterijos iš SJS infekcijos patenka į kraują ir plinta visame kūne, sukelia toksinį šoką ir organų nepakankamumą.
SJS kartais klaidingas dėl daugialypės eritemos, padidėjusio jautrumo vaistui, kuris pasireiškia padidėjusiais, raustais arba raudonais bėrimais. Priešingai, SJS yra susijęs su pūslių išsiveržimu, kuris gali sujungti, kad suformuotų didelius atskiros odos lakštus. Netgi ankstyvoje pateikimo stadijoje daugelis gydytojų apibūdina SJS bėrimus kaip "piktus" dėl jų skausmingos, uždegiminės išvaizdos.
Gydymas
Įtariamo narkotiko nutraukimas yra pirmasis prioritetas, jei įtariamas SJS. Sunkiais atvejais SJS gydymas yra panašus į pacientus, kuriems yra sunkus nudegimas, įskaitant skysčių palaikymą, neklijuotą užpilą, temperatūros kontrolę ir pagalbinę terapiją, skirtą skausmui ir mitybai valdyti.
Kai vaistas sustabdomas dėl SJS, jo niekada negalima paleisti iš naujo
Rizika
Nors SJS gali paveikti kiekvieną, yra keletas, kurie, atrodo, yra genetiškai susierzinę su būkle. Tyrimai rodo, kad žmonės, turintys geną HLA-B 1502, labiau linkę vystytis SJS, kurių didžiausia rizika kyla iš Kinijos, Indijos ir Pietryčių Azijos kilmės.
Be pirmiau išvardytų vaistų, daugelis dažniausiai skirtų vaistų taip pat yra susiję su SJS. Jie įtraukia:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip acetaminofenas, ibuprofenas ir naprokseno natris
- Penicilinas
- Panašios medikamentai, tokie kaip alopurinolis
- Antikonvulsantai, vartojami epilepsijai gydyti
- Antipsichoziniai preparatai naudojami psichinių sutrikimų gydymui
- Terapija radiacija
> Šaltiniai:
> Knight, L .; Muloiwa, R.; Dlamini, S. et al. "Veiksniai, susiję su padidėjusiu mirtingumu daugiausia ŽIV-infekuotų gyventojų su Stevens-Johnson sindromu ir Toksinė epidermio nekrozė". PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (DHHS). "Antiretrovirusinių vaistinių preparatų vartojimo rekomendacijos ŽIV-1 infekuotiems suaugusiesiems ir paaugliams: apribojimai gydymui ir saugumui. Nepageidaujamas antiretrovirusinių vaistų poveikis". Vašingtonas; pasiekė 2015 m. birželio 7 d.