Kokios ligos sukelia žmonėms dializę ar transplantaciją?
Daugelis žmonių nustebinti sužinoję, kad inkstų nepakankamumas dažniausiai prasideda nuo inkstų ligos, tačiau iš tikrųjų dažniau yra antrinis kitoms sisteminėms ligoms, pvz., Diabetui ar aukštam kraujospūdžiui. Nors esama inkstų nepakankamumo inkstų ligų, tačiau jų indėlis į bendrą pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, skaičius yra mažesnis.
Faktai ir skaičiai
Trumpai tariant, čia yra keturios svarbiausios inkstų funkcijos nepakankamumo priežastys, taip pat vadinamos galutinės stadijos inkstų ligomis (angl. ESRD):
- Cukrinis diabetas
- Hipertenzija
- Glomerulonefritas
- Cistine inkstų liga
Diabetinė inkstų liga , dar vadinama diabetine nefropatija, yra pagrindinė inkstų funkcijos nepakankamumo priežastis, o pacientams, kurie pereina į 5 laipsnio lėtinę inkstų ligą (CKD), kuriam reikia dializės. Iki 80-ųjų metų pabaigos diabetas ir hipertenzija vienodai prisidėjo prie inkstų nepakankamumo (galutinės stadijos inkstų ligos). Tačiau nuo to laiko šis diabetinių inkstų ligų paplitimas pradėjo daug greičiau. Pagal Jungtinių Amerikos Valstijų 2013 m. Inkstų duomenų sistemą (USRDS) ataskaitą, diabetas dabar yra vienišas asmuo, atsakingas už daugiau kaip 50 000 žmonių, sergančių pažengusia inkstų liga (kuri reikalauja dializės ar inkstų transplantacijos) kiekvienais metais ! Panašus skaičius hipertenzijai yra apie 30 000.
Iš visų pacientų, sergančių inkstų transplantacija arba dializuojant kasmet, diabetas sudaro 44 proc., O hipertenzija - apie 28 proc. Šio straipsnio paveiksle pavaizduota, kaip ligos, kurios sukelia inkstų nepakankamumą, pasikeitė per pastaruosius keletą metų dešimtmečius.
Mechanizmas, dėl kurio diabetas ir aukštas kraujospūdis sukelia inkstų nepakankamumą, nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį, tačiau kai kuriuos kitus mano postus trumpai apžvelgiau.
Įkvėptas įvykis yra fenomenas, vadinamas "prisitaikanti hiperfiltracija", kurį aš paaiškinau savo kitame pranešime.
Glomerulonefritas reiškia glomerulų ir nephronų uždegimą. Paprastas šių struktūrų paaiškinimas būtų tai, kad jie sudaro inkstų filtravimo ir drenažo sistemas. Šis uždegimas gali atsirasti dėl daugybės priežasčių, tačiau iš esmės tokios priežastys gali būti narkotikai, autoimuninės ligos, kaip vilkligė, vėžys ir infekcijos. Kai kurių glomerulonefrito rūšių inkstų funkcija gali labai greitai sumažėti, kartais per daugelį dienų iki savaičių. Skirtingai nuo kitų šiame straipsnyje minimų ligų, kraujas šlapime yra bendras ženklas.
Galiausiai, cistiniai inkstai , kartais vadinami polycystic neurologija (PKD), yra paveldima inkstų liga, galinti sukelti inkstų nepakankamumą. Ji veikia šeimose, genetiškai perduodama nuo tėvų iki vaikų. Tai dažnai atskleidžia šeimos inkstų nepakankamumo istorija. Tačiau kartais ligos nėra iki 70-ųjų pabaigos, nes pateikimo amžius priklauso nuo genetinės mutacijos tipo. Taigi galima būtų suprasti, kad nukentėjęs tėvas galėjo mirti amžiuje, kol diagnozė galėjo būti padaryta.
Tokiais atvejais pacientai paneigtų šeimos istorijos egzistavimą. Liga dažniausiai būna aptinkama vaizdo gavimo tyrimu, kaip ultragarsu, ir gali būti "atsitiktinis" atradimas. Pacientams inkstuose yra daugybė cistų, kurie su laiku išsiplėtę ir tiesiogine prasme užgožia kraują iš likusio gyvybingo audinio. Išsamiau aptarsiu glomerulonefritą ir PKD savo vėlesniuose postuose.
JAV inkstų duomenų sistema, USRDS 2013 metų metinė ataskaita: lėtine inkstų liga sergančių ligų ir end-stage intestines ligos Jungtinėse Valstijose, Nacionalinių sveikatos institutų, Nacionalinio diabeto ir virškinamojo ir poodinio ligos instituto, Bethesda, MD, 2013 m.
Čia pateikti duomenys buvo pateikti Jungtinių Valstijų inkstų duomenų sistemoje (USRDS). Už šių duomenų aiškinimą ir pateikimą atsako autorius (-iai) ir jokiu būdu neturėtų būti laikoma oficialia JAV vyriausybės politika ar aiškinimu.