Dažni vaistai ir infekcijos gali užsidegti jūsų inkstus
Intersticinis nefritas yra liga, kurios būklė yra uždegiminis procesas, apimantis inkstų audinį, dėl kurio gali sumažėti inkstų funkcija ir netgi visiškas inkstų nepakankamumas. Paprastas būdas pažvelgti į intersticinį nefritą yra tai, kad tai manoma kaip alerginė reakcija į inkstus (nors tai yra pernelyg supaprastinta).
Intersticinio nefrito požymiai ir simptomai
Intersticinis nefritas paprastai skirstomas į dvi kategorijas, priklausomai nuo pradinio dažnio ir inkstų funkcijos mažėjimo spartos. Šios dvi kategorijos yra:
- Ūminis intersticinis nefritas (AIN) , kuris paprastai yra staigus ir dažniausiai trumpalaikis inkstų funkcijos pablogėjimas.
- Lėtinis intersticinis nefritas (CIN), kuris yra daug lėtesnės, ilgalaikės ligos procesas.
Paprastai simptomai ir požymiai, kurie linkę būti labiau įspūdingi ūminiu intersticiniu nefritu, yra šie:
- Karščiavimas
- Odos bėrimas
- Skausmas šonuose
- Ypatingos rūšies padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius (vadinamas eozinofilais)
- Padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje, žymeklis, kurio dažnumas paprastai nustatomas siekiant įvertinti inkstų funkciją
- Padidėjęs eozinofilų kiekis šlapime
- Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime (kiekis gali būti pakankamai mažas, kad negalėtumėte to įvertinti plika akimi).
- Padidinkite baltymų išsiliejimą į šlapimą. Tai vadinama " proteinurija " ir laikoma nespecifine inksto pažeidimo atskleidimu.
Nors pirmiau minėti simptomai ir požymiai laikomi "klasikiniais vadovėlių simptomais", jų ne visuomet gali matyti visi pacientai.
Kas sukelia intersticinį nefritą?
Kaip aprašyta aukščiau, intersticinis nefritas yra panašus į uždegiminę ar alerginę reakciją inkstuose ir dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų įkvepiančių veiksnių.
Agent provocateur elgiasi kaip "alergenas", kuris atsiranda dėl alerginės reakcijos. Narkotikai yra įprasta priežastis, tačiau yra ir kitų subjektų. Štai keletas bendrų kaltininkų apžvalga:
- Vaistiniai preparatai. Tai yra antibiotikai, tokie kaip penicilinai, chinolonai (pvz., Ciprofloksacinas), dažni uždegimo vaistai nuo skausmo, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, rūgšties refliukso vaistai (vadinami protonų siurblio inhibitoriais), vandens tabletes / diuretikus ir tt Kodėl kas nors reaguoja į tam tikras vaistas, o kai kas daro puikiai, nėra visiškai suprantamas, bet yra susijęs su mūsų imuninės sistemos reakcija į konkretų kyšančių veiksnių būdą. Tai panašu į tai, kad, pavyzdžiui, kiekvienas žmogus nebūtinai yra jautrus alergijai iš žemės riešutų.
- Infekcijos - žinoma, kad infekcijos sukelia intersticinį nefritą. Teoriškai bet koks užkrečiamasis agentas gali būti kurstymo veiksnys, tačiau pavyzdžiai yra tokios kaip streptokokai, virusai, tokie kaip Epstein-Barr virusas, leptospira ir parazitai.
- Autoimuninės ligos - kitas bendras subjektas, kuris, žinoma, yra susijęs su ūmiu intersticiniu nefritu. Tai apima gerai žinomas autoimunines ligas, tokias kaip vilkaulė, sisteminė raudonoji vilkligė (SLE), Sjogreno sindromas ir tt
- TINU (tubulo-intersticinis nefritas su uveito) sindromu. Tai specifinis subjektas, kurio patogenezė nėra žinoma. Vaistai, infekciniai agentai, tokie kaip chlamidija ir tam tikra Kinijos žolė, pavadinta "Goreisan", visi buvo laikomi galinčiais įtariamaisiais. Pažeistas pacientas praneš, kad šlapime yra šlaunies skausmas, kraujas ar baltymai, ir pastebima, kad pablogėja inkstų funkcija. Uveitas, kuris yra tam tikrų akių audinių uždegimas, gali būti akių skausmas ar paraudimas.
Intersticinis nefritas
Gydytojas gal ÷ tų nustatyti galimą intersticinį nefritą diagnozuojant vien tik klinikinius simptomus ir požymius. Tačiau, kaip minėta aukščiau, ne visi simptomai ar požymiai yra būtini visuose pacientuose. Narkotikų sukelto intersticinio nefrito atveju, paveiktam pacientui paprastai anksčiau buvo pradėtas kaltininko vaistas, o "prieš ir po" inkstų kraujo tyrimo rezultatų palyginimas gali būti galimas diagnostinis raktas.
Tais atvejais, kai diagnozė nėra lengva, arba jei inkstų funkcija smarkiai sumažėja, gali reikėti atlikti inkstų biopsiją.
Tai invazinis testas, kai mikroskopu reikia paimti nedidelę inksto audinio dalį. Išsami informacija apie procedūrą pateikiama čia.
Intersticinio nefrito gydymas
Pasibaigus intersticinio nefrito galutinei diagnozei, reikia stengtis nustatyti kylantį veiksnį, kad, jei įmanoma, būtų galima pašalinti uždegimo priežastį. Pavyzdžiui, narkotikų sukelto intersticinio nefrito atveju, nusikalsta narkotikų sustabdymas būtų svarbus ir labiausiai paplitęs pirmas žingsnis. Jei nėra jokių vaistų, reikia ieškoti kitų autoimuninių ir infekcinių agentų.
Pacientams, kuriems yra silpnas inkstų funkcijos pablogėjimas, paprastai nieko daugiau nei reikia sustabdyti pažeidėją. Tačiau, jei pastebimas su uždegimu susijęs inkstų funkcijos sumažėjimas, steroidų tyrimas gali būti naudingas (tokiu atveju gydymas gali prireikti 2-3 mėnesius). Pacientams, kuriems nerekomenduojama vartoti steroidų, alternatyva gali būti vartojamas kitas mikofenolato pavadinimas.
Žodis iš
Intersticinis nefritas - tai ūmus ar lėtinis uždegimas, kuris atsiranda inkstuose dėl įvairių veiksnių, tokių kaip vaistai, infekcijos ar net autoimuninė liga. Žala, padaryta inkstui, gali svyruoti nuo lengvos apsisukimo, visiško inkstų nepakankamumo. Todėl pirminis uždegimą paskatęs kaltininkas yra pirmasis gydymo etapas, tačiau gali būti reikalingi vaistai, tokie kaip steroidai.
> Šaltiniai
> De Pascalis A, Buongiorno E. Ūminis intersticinis nefritas, retas giardiazės komplikacijos. Clin Pract. 2012 m. Sausio 1 d .; 2 (1): e6. Paskelbta internete 2011 m. Gruodžio 30 d.: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Vaistų sukeltas ūminis intersticinis nefritas: patologija, patogenezė ir gydymas. Iranas J Kidney Dis. 2015 m. Sausio 9 d. (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Ūminis intersticinis nefritas. J Am Soc Nephrol. 1998 m. Kovo 1 d. 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Su narkotikais susijusių T ląstelių įtraukimas į ūminį vaistų sukeltą intersticinį nefritą. J Am Soc Nephrol. 2006 m. Spalio 17 d. (10): 2919-27. Epub 2006 rugpjūčio 30 d
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Ūminis intersticinis nefritas dėl Leptospira grippotyphosa be Weilio ligos. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2013 pavasaris; 24 (1): e26-e28. PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Pacientų, sergančių TINU sindromu, autoimuliacija. Honkongo žurnalas nefrologijos. 13 tomas, 2 leidimas, 2011 m. Spalio mėn., Puslapiai 46-50- atvira prieiga