Ar turėtumėte jaudintis ir ar reikia jį gydyti?
Daugumai iš mūsų baltymai yra tai, ko jūs gaunate iš savo dietos, ir tai paprastai yra naudinga jums. Taigi kodėl tai yra problema, kai gydytojas sako, kad turite "baltymų šlapime"? Na, baltymų kiekis šlapime arba " proteinurija ", kaip nurodyta medicinoje, reiškia , kad šlapime yra neįprastai didelio baltymo kiekio . Normalus žmogaus šlapimas, bandomas su matuokliu, neturėtų būti baltymų.
Tačiau, kai jūs tai padarysite, tai gali būti lėtinės inkstų ligos požymis (CKD). Kaip ir toliau pabrėžiu, pacientams, sergantiems CKD, dažniausiai nėra jokių simptomų, ir vienintelis būdas diagnozuoti tai yra per kraujo ir šlapimo tyrimus ar vaizdus .
Neįprastai didelis baltymų kiekis šlapime gali rodyti inkstų ligą
Kaip jau minėjau anksčiau, proteinurija gali rodyti CKD. Iš kur gaunamas baltymas šlapime? Na, baltymai yra kraujyje. Jis egzistuoja kaip skirtingos rūšys (albuminas, globulinas ir kt.). Jūsų raumenys pirmiausia pagaminti iš baltymų. Antikūnai, kurie cirkuliuoja jūsų sistemoje kovojant su infekcija, yra baltymai. Taigi baltymas yra labai svarbus, todėl paprastai jis neturėtų būti šlapime.
Kaip tada baltymai patenka į šlapimą?
Pažvelkite į pridėtą paveikslėlį. Inksto filtras, vadinamas glomerulais , paprastai yra labai selektyvaus. Tai leidžia blogiems toksinams patekti į šlapimą. Tačiau tai užkerta kelią geriems dalykams (baltymui, kraujo ląstelėms ir kt.).
Tačiau žalos inkstų filtrui (dažniausiai dėl ligų, tokių kaip diabetas ar hipertenzija) gali prarasti šį selektyvumą (manau, kad sietas, kurio skylės per didelės, nors ir sudėtingesnė), todėl baltymai išsiskiria. Kiti veiksniai, galintys sukelti tai yra inkstų drenažo sistemos pažeidimas (žr. Pridedamame paveikslėlyje esančius vamzdelius ) arba retais atvejais - perteklinis baltymų kiekis kraujyje, kai jis tiesiog patenka į šlapimą.
Baltymai šlapime yra ne tik CKD poveikis, bet ir tai gali būti priežastis
Dabar žinome, kad proteinurija rodo žalą inksto filtrui, taigi ir CKD. Bet jei šlapime esantis baltymas yra tik dar vienas požeminio inkstų ligos poveikis , tai kodėl mes, nefrologai , labai šurmuliuojame apie tai gydyti?
Čia yra pagrindinė sąvoka, apie kurią ketinu kalbėti. Kuris baltymas yra ne tik dar viena CKD pasekmė, bet ir iš tiesų tiesiogiai pablogina inkstų ligas. Tai veda prie tolesnio inkstų pažeidimo; ir kuri veda prie dar daugiau baltymų šlapime! Taigi, tai gali prasidėti kaip poveikis, bet netrukus tampa (iš dalies) priežastimi. Manau, jūs gaunate savo tašką. Baltymai nėra tik problemos ženklas, tai yra problema!
Pažvelkime į įrodymus, kurie patvirtintų pirmiau pateiktą išvadą. Šiuo atžvilgiu buvo atlikta nemažai tyrimų, ir šiandien mažinant proteinuriją yra tinkamas "tikslas", trukdantis CKD progresavimui.
Pagrindinis inkstų ligos progresavimo veiksnys (nepriklausomai nuo priežasties) yra padidėjęs slėgis inksto filtruose, glomerulose. Tai vadinama intraglomeruliniu hipertenzija. Tai inertinių ligų pradžioje sukelia padidėjusį filtracijos greitį arba GFR.
Per trumpą laiką tai gali padėti inkstų skaičiui "atrodo gražiai". Ilgainiui jis iš tikrųjų yra nepakankamas ir GFR lašai, todėl randų audinio susidarymo priežastis yra daugelis CKD rūšių, pvz. diabetinė inkstų liga.
Baltymų šlapime pablogėja intraglomerulinė hipertenzija . Taigi turime medicininių įrodymų, kad nenorėjusi proteinurija žymiai padidina jūsų inkstų ligos progresavimą iki nepakankamumo (kai būtina atlikti dializę ar transplantaciją). Baltymų kiekis šlapime yra tiesiogiai proporcingas jūsų inkstų ligos pablogėjimo rizikai.
Panašiai daugelio medicininių tyrimų metu įrodyta, kad proteinurija gydoma specifiniais vaistiniais preparatais, pvz., AKF inhibitoriais arba ARB, gali užkirsti kelią inkstų ligos pablogėjimui. Įdomu tai, kad šių vaistų vartojamas apsauginis efektas nepriklauso nuo vaistų sukelto kraujo spaudimo kontrolės! Didesnis sumažėjimas reiškia daugiau inkstų apsaugos ir palankesnių rezultatų jūsų inkstams.
Ar yra mažai baltymų dietos atsakymas?
Nors tai intuityviai suprantama ir net jei baltymų perteklius šlapime tiesiogiai susijęs su hiperfiltracija, tuo metu baltymų apribojimas (ypač kai jis vartojamas kartu su AKF inhibitoriais ar ARB) dėl inkstų funkcijos yra neaiškus. Šiuo metu pakanka pasakyti, kad vidutiniškai baltymų dieta, kurios baltymų kiekis yra apie 0,8 gramo vienam kilogramui kūno svorio per dieną, gali būti naudingas, tačiau dietos su mažu baltymu gali būti naudingos.
> Šaltinis:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH ir kt. Proteinurija, pacientų, sergančių 2 tipo diabetine nefropatija, protezas, skirtas renoprotezijai: RENAAL pamokos. "Kidney International" . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.