1 -
Inkstų nepakankamumas: kas yra inkstų nepakankamumas?Kas yra inkstų nepakankamumas?
Inkstų nepakankamumas yra būklė, kai inkstai nebereikia filtruoti nepageidaujamų atliekų kraujyje kraujo, taip pat jie turėtų būti. Tai gali atsitikti dėl įvairių priežasčių ir svyruoja nuo nedidelės problemos, kurią galima lengvai nustatyti visam gyvenimui ir reikalauti dializės atlikti inkstų darbą.
Ūminis inkstų nepakankamumas
Yra du pagrindiniai inkstų nepakankamumo tipai: ūminis ir lėtinis.
Ūminis inkstų nepakankamumas yra dabartinis ir dažnai staigus klausimas, kai inkstai neveikia, kaip paprastai . Daugeliu atvejų aktualūs inkstų sutrikimai, kuriuos greitai gydo, dažnai visiškai išsprendžia arba sukelia nedidelių problemų, susijusių su grįžimu prie įprastos funkcijos. Kai kuriems pacientams yra tokia problema kaip dehidracija, o problemą galima spręsti kažkiek taip paprasta, kaip gerti daugiau vandens ar gauti IV skysčius.
Terminas "ūminis" techniškai reiškia ligą, trumpesnę nei šešis mėnesius, o lėtinė paprastai reiškia šešis mėnesius ar ilgiau.
Lėtinis inkstų nepakankamumas
Lėtinis inkstų nepakankamumas, šio straipsnio dėmesys taip pat žinomas kaip galutinės stadijos inkstų liga ar ESRD. Tai yra būklė, kai inkstai praranda galimybę filtruoti atliekas ir perteklinį vandens kiekį kraujyje, kad būtų paverstas šlapimu. Kai inkstai yra taip pažeisti, kad jie negali filtruoti pakankamai kraujo, kad išlaikytų gyvybę, pacientui reikės dializės arba inkstų transplantacijos, kad galėtų gyventi.
Kai inkstai netenkina, dializė - tai procedūra, kai kraujas yra filtruojamas ir valomas, kad atlikti darbą, kurio negalima padaryti inkstuose. Nors dializė gali atlikti esminį inkstų darbą, gydymas yra brangus ir daug laiko, reikalaujantis mažiausiai tris 3 valandų gydymo per savaitę.
Inkstų persodinimo chirurgija yra vienintelė "išgydoma" galutinės stadijos inkstų liga, nes funkcinė inkstų transplantacija pašalina dializės poreikį. Transplantacija kelia savo iššūkius, tačiau ji labai pagerina bendrą sveikatą, kai operacija yra sėkminga.
2 -
Diabetas ir inkstų nepakankamumasDiabetas ir inkstų nepakankamumas
Nekontroliuojamas diabetas yra # 1 inkstų funkcijos nepakankamumo priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, už kurį atsakingi daugiau kaip 30% ligonių. Dauguma inkstų persodinimo recipientų turi arba 1 tipo, arba 2 tipo diabetą .
Laikui bėgant, didelis gliukozės kiekis kraujyje sugadina inkstų gebėjimą filtruoti toksinus ir iš kraujo susidarančias atliekas. Gliukozės molekulė yra didesnė nei molekulių, kurių inkstams reikia filtruoti. Filtro mechanizmas yra sugadintas, nes gliukozė yra priversta į šlapimą, todėl inkstai praranda galimybę filtruoti mažas molekules. Žala tęsiasi tol, kol ji yra tokia didelė, kad atliekos pradeda kauptis kraujyje.
Kraujo tyrimai paprastai rodo padidėjusį kreatinino ir BUN lygį. Kai atliekos prasideda, dializė ar inkstų transplantacija yra kitas gydymo etapas.
3 -
Aukštas kraujo spaudimas ir inkstų nepakankamumasAukštas kraujo spaudimas ir inkstų nepakankamumas
Hipertenzija ar padidėjęs kraujospūdis sukelia inkstų audinių randus. Kai padidėja kraujospūdis, inkstai stengiasi kompensuoti didėjantį spaudimą. Riebalinis audinys kaupiasi per mėnesius ir metus, kol inkstų gebėjimas filtruoti kraują sutrinka.
Kairysis negydytas, didelis kraujospūdis vis dar sukelia randą inkstuose, kol jie nepasiseka, o dializė arba inkstų persodinimas tampa būtinybe.
4 -
Lėtinė inkstų funkcija ir inkstų nepakankamumasLėtinė inkstų funkcija ir inkstų nepakankamumas
Lėtinė inkstų infekcija sukelia inkstų randą, panašią į randą, kurį sukelia aukštas kraujospūdis ir diabetas. Su kiekviena infekcija, žala padidėja, kol inkstai netenka galimybės filtruoti mažas daleles iš kraujotakos.
Kuo dažniau ir rimčiau infekcijos, tuo didesnė tikimybė, kad bus inkstų nepakankamumas. Nepageidaujamos šlapimo takų infekcijos gali sukelti inkstų infekcijas, kurios išlieka tol, kol jos nebus gydomos antibiotikais .
Jei pakankamai infekcijos yra pakankamai sunkios, ignoruojamos ir negydomos, rezultatas gali būti dializė arba inkstų persodinimas.
5 -
Polycystic neurologija ir inkstų nepakankamumasPolycystic neurologija
Yra dviejų tipų polycystic inkstų liga (PKD) . Pirmasis, Autosomal Dominant PKD (ADPKD) yra labai dažna paveldima liga - vaikas turi 50% tikimybę paveldėti šią ligą, jei vienas iš tėvų ją perneša. Vienas iš 500 naujagimių turi ADPKD, dėl kurio cistos auga inkstuose ir 50% atvejų sukelia inkstų nepakankamumą.
Autosomalinis recesyvinis PKD (ARPKD) yra mažiau paplitęs, tačiau yra daug sunkesni ligos forma. Abu tėvai turi būti šios ligos nešėja, o jų vaikai turi 25% tikimybę turėti ARPKD. Apie 1 iš 20 000 naujagimių yra liga.
Šioje ligos formoje cistos auga inksto viduje, sukelia tokią didelę žalą, kurią daugelis pacientų miršta per pirmąjį gyvenimo mėnesį.
Tiems, kurie išgyvens, vienas trečdalis dializės reikės iki 10 metų amžiaus. Dar blogiau, vaikams, sergantiems ARPKD, taip pat yra susijusi kepenų liga, kuri taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas problemas.
6 -
Inkstų navikai ir inkstų nepakankamumasInkstų navikai ir inkstų nepakankamumas
Inksto naviko augimas, vėžinis arba gerybinis, gali sukelti didžiulę žalą inkstų struktūroms. Tipiškas suaugusių inkstų dydis yra maždaug 10 cm 5 cm, tačiau inkstų navikai gali pasiekti iki 10 cm diametrą ar daugiau, kol pacientas jaučia menką poveikį.
Iki to laiko, kai aptiktas navikas, net jei jis nėra vėžys, inkstai gali nebeveikti. Kai kuriais atvejais žala yra tokia didelė, kad reikia pašalinti inkstus, kad būtų išvengta žalos kitiems organams, įskaitant širdį. Jei likęs inkstas taip pat blogai veikia, gali prireikti dializės arba inkstų transplantacijos.
7 -
Įgimtos inksto problemos ir inkstų nepakankamumasĮgimtos inksto problemos ir inkstų transplantacijos
Įgimtas inkstų nepakankamumas yra inkstų, esančių gimdymo metu, problema. Nutraukimai svyruoja nuo nenormalių struktūrų, užblokuotų šlapimo srauto, neįprastos inkstų funkcijos, kuri sutrikdo funkciją arba net gimsta tik vienu inkstu. Jei problema yra pakankamai sunki, gali atsirasti inkstų nepakankamumas.
8 -
Inkstų akmenys ir inkstų nepakankamumasInkstų akmenys ir inkstų blokavimas
Inkstų akmenys, sutrikimai su kiaušidės (vamzdeliai, kurie leidžia šlapimui ištekėti iš inksto ir į šlapimo pūslę) ir kitos sąlygos gali užkirsti kelią šlapimui iš inkstų. Paprastai problema prasideda inkstuose, tačiau kai kuriais retais atvejais šlapimo pūslė negali būti tuščia, o šlapimas atsinaujina į kraujagysles, po to į inkstus.
Kai užkietėjimas yra sunkus, inkstai tampa pažeisti, nes šlapimas toliau gaminamas, bet negali išsilieti iš inksto. Ši būklė gali būti labai skausminga ir dėl to gali atsirasti chirurgija, išlaisvinanti šlapimą.
Jei problema lieka neapdorota, inkstai gali nebeveikti ir netgi gali būti chirurginiu būdu pašalinti. Daugeliu atvejų sugadintas inkstas galės kompensuoti; tačiau, jei ir kiti inkstai yra pažeisti, dializė ar inkstų transplantacija gali prireikti.
9 -
Inkstų nepakankamumo rizikos veiksniaiInkstų nepakankamumas: kas yra rizika?
Tyrimai parodė, kad dažniausiai Afrikos amerikiečiai turi gydyti inkstų nepakankamumą, po to - vietiniai amerikiečiai, tada - Azijos ir Ramiojo vandenyno salų gyventojai. Kaukazietiškai mažiausiai tikėtina, kad būsimoje stadijoje yra inkstų liga, kurios ligos yra keturis kartus mažesnės nei juodos.
Ligos dažnio skirtumas susiejamas su keletu dalykų, tarp kurių yra didesnė diabeto dalis kai kuriose rasėse, galimybė gauti sveikatos priežiūros paslaugas, noras kontroliuoti tokias ligas kaip aukštas kraujospūdis ir galimybė skirti būtiniausius vaistus.
Vyrams yra šiek tiek didesnė inkstų nepakankamumo tikimybė nei moterims - maždaug 55% pacientų yra vyrai. Ligos greitis yra didžiausias nuo 45 iki 64 metų amžiaus, kai diabetas ir kitos ligos jau dešimtmečius pažeisti inkstus.
Šaltiniai:
Ligos, sukeliančios transplantaciją. Transplantacijos gyvenimas. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx
Statistika, Jungtinių Valstijų inkstų duomenų sistema. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf