Nė viena chirurgija nėra rizika, bet kokia rizika?
Suprasti chirurgijos riziką
Jei planuojate operaciją, jūsų didžiausias susirūpinimas turėtų būti galutinis rezultatas - kaip jūs manote, kai baigsite operaciją? Pasiruošimas operacijai, ty suprasti riziką, su kuria susiduriuojate, ir kaip sumažinti šią riziką, yra labai svarbus atkūrimo ir galutinis rezultatas.
Jūsų rizikos lygis toks pat unikalus kaip jūsų pirštų atspaudai.
Jūsų chirurgas gali papasakoti daugiau apie jūsų rizikos lygį, kai apsvarstysite tokius klausimus:
- Ar esate didelės rizikos chirurginis kandidatas ar mažos rizikos kandidatas?
- Ar jūsų gyvenimas bus patobulintas pagal procedūrą, ar rizika bus didesnė už naudą?
- Ar yra gerų chirurgijos alternatyvų?
- Ar jūsų kūnas gali toleruoti anesteziją?
- Ar operacijos rizika yra didesnė už galimą naudą?
- Ar jūs rizikuojate ilgai naudotis ventiliatoriumi?
- Ar jūsų širdis ir plaučiai yra pakankamai stiprūs operacijai?
Nė viena operacija nėra rizika, tačiau suprasti galimas komplikacijas gali padėti jums ir jūsų chirurgui priimti geresnį sprendimą.
Pasitarkite su savo chirurgu
Prieš operaciją chirurgas susitiks su jumis ir paaiškins galimą operacijos riziką. Šis procesas vadinamas "informuotu sutikimu" ir yra būtinas, tačiau dažnai tai vyksta per vėlai, siekiant padėti planuoti.
Individualių pavojų, su kuriais susidursite, diskusija turėtų vykti gerokai prieš operacijos dieną.
Vienas iš geriausių būdų, kaip sumažinti riziką, - pasirinkti chirurgą, kuris reguliariai vykdo procedūrą įrenginyje, kuris yra susipažinęs su chirurgu ir operacija. Jūs taip pat turėtumėte būti pasirengęs užduoti klausimus per savo biuro vizitą prieš operaciją.
Dažni chirurginiai pavojai:
Anestezijos komplikacijos chirurgijos metu
Dauguma chirurgijos metu kylančių problemų yra chirurgijos rezultatas, o ne procedūros sedacija.
Nors nedažnai yra labai rimtų komplikacijų, kurios gali atsirasti, jei pacientas reaguoja į anestezijos vaistus.
Dauguma problemų, susijusių su anestezija, yra susiję su intubacijos procesu arba kvėpavimo vamzdžio įterpimu. Operacijos metu gali būti problema, kad aspiracija , kvėpuojantis maistas ar skystis į plaučius gali būti problema. Kai kuriems pacientams proceso metu taip pat padidėja širdies susitraukimų dažnis arba padidėjęs kraujo spaudimas.
Anestezijos problema plačiai aptariama žiniasklaidoje, bet operacijos berniukas arba budėjimas visoje operacijoje yra labai reta, kai anesteziją teikia anesteziologas arba sertifikuotas registruotas slaugytojo anesteziologas (CRNA) .
Piktybinė hipertermija , reakcija į anesteziją, dėl kurios paciento temperatūra sparčiai didėja, kelia grėsmę gyvybei. Praeityje pacientas, kuriam anksčiau buvo piktybinė hipertermija, turi žymiai didesnę riziką ir turėtų aptarti šį klausimą su savo chirurgu ir anestezijos teikėju.
Kraujavimo sutrikimai chirurgijos metu
Operacijos metu tikimasi kraujavimo, tačiau kraujavimas už normalaus kiekio gali būti būtinas perpylimui. Jei kraujavimas yra pakankamai sunkus, kad sukeltų krizę, operacija gali būti nutraukta arba gali prireikti didelės perpylimo.
Kai kurios religijos draudžia perpylimus, tai klausimas, kurį reikia aptarti su chirurgu prieš suplanuodami procedūrą. Kraujuotos chirurgijos , ty chirurginės procedūros be kraujo preparatų administravimo, tampa vis dažniau kasmet.
Kraujo krešuliai, kuriuos sukelia chirurgija
Kraujo krešuliai, dažnai vadinami giliųjų venų tromboze (DVT), yra reikšminga operacijos rizika. Krešuliai gali prasidėti chirurgijos srityje arba dėl neveiklumo atsigavimo metu.
Daugumai pacientų po operacijos skiriami vaistai, tokie kaip heparinas , "slopina kraują", kad būtų išvengta krešulių susidarymo. Krešulys (-ai) gali tapti kritine komplikacija, jei jie pradeda keliauti per kraują ir patekti į plaučius, būklę, vadinamą plaučių emboliu, arba į smegenis, sukelia insultą arba "smegenų išpuolį".
Pacientams, turintiems ankstesnį GVT, yra didesnė rizika susirgti papildomais krešimais ir turėtų informuoti chirurgą apie šią būklę.
Mirtis dėl chirurgijos
Visi operaciniai, pasirenkamieji ar būtini, sukelia mirties pavojų. Operacijai, kuri reikalauja sustoti širdį, bus didesnė rizika nei operacijai pašalinti migdolus , bet abu vis tiek gali sukelti mirtį.
Labai didelės rizikos chirurgijos pavyzdys - traumos chirurgija, avarinė operacija , skirta sužeisti paciento, kuris mirs be intervencijos, gyvybei išsaugoti. Šiuo atveju išgyvenimo galimybė po operacijos prieštarauja mirties tikimybei be.
Svarstydama neesminę procedūrą, pvz., Plastinės chirurgijos, priimant sprendimą dėl procedūros reikia atsižvelgti į operacijos sunkumą.
Uždelstas gijimas po operacijos
Kai kurie pacientai ilgiau gydosi, negu kiti, ypač žmonėms, turintiems daugiau nei vieną ligą. Pacientui, sergančiam chroniškomis ligomis, imuninės sistemos problema arba ligomis per kelias savaites iki operacijos, gali būti ilgesnė buvimo ligoninėje trukmė ir sudėtingesnis atsistatymo laikotarpis.
Diabetikams, kuriems chirurgija dažniausiai trunka ilgiau, ypač jei cukraus kiekis kraujyje yra blogai kontroliuojamas. Dėl šios priežasties diabetuotojai turi atsargiai nusverti riziką ir pranašumus dėl operacijos, įskaitant galimas komplikacijas gydymo metu.
Sunkumai kvėpuoti po chirurgijos
Dauguma pacientų operacijos pabaigoje gali būti pašalintos iš kvėpavimo aparato arba ventiliatoriaus . Kai kuriems pacientams gali reikėti ilgiau laikytis ventiliatoriaus. Ekstremaliais atvejais pacientai turi būti perkelti į reabilitacijos įrenginį, siekiant sustiprinti kvėpavimą, kol jie gali būti visiškai pašalinti iš ventiliatoriaus.
Pacientams, kuriems yra didžiausias pavojus likti ventiliatoriuje, yra pacientai, serganti plaučių ligomis, rūkaliais, chroniškai sergančiais pacientais ir pacientams, kuriems prieš operaciją reikia ventiliatoriaus palaikymo.
Infekcijos po chirurgijos
Bet kuriuo metu yra pavojus užsikrėsti oda, kuri yra natūrali infekcijos užtvara. Chirurginis pjūvis sukuria didelę galimybę infekcijai patekti į kūną, nors operacija atliekama labai švarioje aplinkoje.
Pacientas, kuriam būdinga infekcija, sukelianti operacijos poreikį, yra didesnė užkrėsto įpjovimo ar kraujo infekcijos rizika, ir turėtų būti galima nustatyti užsikrėtimo požymius ir simptomus .
Dauguma pacientų prieš ir po operacijos gauna antibiotikus, kad sumažintų infekcijos riziką. Medicininiai darbuotojai taip pat naudosis specialiomis atsargumo priemonėmis keičiant tvarsčius, kad padėtų užkirsti kelią infekcijoms .
Traumos operacijos metu
Operacijos metu kyla pavojus, kad proceso metu bus pažeistos kūno dalys. Pavyzdžiui, pacientas, turintis operaciją pašalinti jų priedą, gali atsitiktinai sužeisti žarnyne, kuris pridedamas prie priedo.
Tokio pobūdžio sužalojimas gali būti nustatytas procedūros metu ir nedelsiant nustatomas arba gali atsirasti dėl išieškojimo, kai medicinos personalas nustato problemą.
Jei trauma yra pakankamai sunki, gali prireikti papildomos operacijos.
Surgeryi sukeltas paralyžius
Vienas iš sunkiausių komplikacijų, paralyžius yra labai retas, bet gali įvykti, ypač smegenų ir stuburo operacijų metu. Atsižvelgiant į operacijos pobūdį ir vietą, paralyžiaus rizika gali būti didesnė.
Operacija, skirta pašalinti nugaros smegenyse susišaudytą masę arba chirurgija, skirta atstatyti blogą diską stuburo srityje, turėtų didesnę paralyžiaus riziką negu pilvo operacija, nes chirurgas dirba tiesiai su nugarkauliumi.
Blogi rezultatai po operacijos
Netinkamas chirurginis rezultatas gali būti rimtas randymas , papildomos chirurgijos poreikis ar procedūra, kuri nenumato norimų rezultatų. Jei paciento lūkesčiai yra realistiški ir rezultatai nepriimtini, problemos nustatymas gali būti reikšmingas laikas ir išlaidos.
Kai kuriais atvejais negalima išvengti prastų rezultatų, ypač jei problema yra blogesnė, negu tikėtasi, kai tik prasideda operacija, arba kai po kirtimo atliekamos papildomos problemos.
Kai kurie operacijos turi būti sutrumpinti, jei pacientas netoleruoja procedūros, o sprendimas gali paveikti bendrą rezultatą.
Netinkamas chirurgo kaltės rezultatas gali būti išvengta, jei išrinktas patyręs chirurgas, susipažinęs su procedūra. Tais atvejais, kai blogas rezultatas yra chirurgo kaltė, gali reikėti konsultuotis su antrojo chirurgo, kad būtų galima aptarti tolesnį gydymą.
Nemalonumas ir blauzdinimas po chirurgijos
Daugelis pacientų patyrė tirpimą ir dilgčiojimą aplink savo chirurginę vietą, kai kuriems yra laikina būklė; kiti mano, kad tai yra nuolatinė komplikacija. Įpjovimo sukūrimas reikalauja, kad chirurgas perpjautų nervus, kurie siunčia pranešimus tarp kūno ir smegenų. Jei nugriauta pakankamai nervų, chirurgijos vietoje esanti sritis gali turėti tirpimą ar dilgčiojimą.
Priklausomai nuo žalos vietos, nervas gali atsinaujinti, leidžiant jausmą sugrįžti į teritoriją per savaites ar mėnesius. Kitais atvejais nervų pažeidimas gali būti pernelyg didelis, kad kūnas galėtų ištaisyti, sukeliantis nuolatinį tirpimą ar dilgčiojimą.
Randus po operacijos
Riebalai po operacijos ne visuomet gali būti išvengta, ypač kai reikia atlikti didelius pjūvius ar daugias pjūvius. Visi pacientai, kuriems yra pjūvio rizikos randas. Planuojamoje operacijoje, tokiame kaip plastikinė chirurgija, akivaizdus randas gali būti daug didesnė problema, nes operacija paprastai atliekama toje vietoje, kuri yra matoma kitiems.
Pacientai yra atsakingi už randų prevenciją. Vadovaukitės chirurgo nurodymais. Instrukcijose dažnai pateikiami labai specifiniai žaizdos priežiūros ir rūkymo nutraukimo metodai prieš operaciją ir po jo.
Paprastai plastikų chirurgai reikalauja, kad jų pacientai mesti rūkyti mažiausiai prieš dvi savaites prieš operaciją, nes tyrimai pakartotinai parodė, kad rūkyti po operacijos žymiai pablogėja. Jei pacientas nusprendžia nenutraukti rūkymo ir randymo rezultatų, gydytojas nekontroliuoja šių rezultatų.
Puikios chirurgijos pasirinkimas ir toliau pateikiami nurodymai gali padėti užtikrinti minimalų randą. Tais atvejais, kai randai yra dėl blogo chirurginio įgūdžio, gali prireikti papildomo chirurgo, kad būtų galima ištaisyti žalą.
Patinimas ir mėlynės po chirurgijos
Chirurginės vietos mėšlungis ir patinimas laikomi įprastomis gijimo proceso dalimis po operacijos.
Dėl sunkumo gali įtakos daugelis veiksnių, įskaitant operacijos tipą, jėgos kiekį, reikalingą operacijai užbaigti, paciento odos spalvą ir priežiūros po operacijos tipą.
Šaltieji kompresai ir kitos paprastos priemonės gali pagreitinti gijimo procesą, kai tam tikrų rūšių vaistų vartojimas gali sukelti kraujosruvių blogėjimą. Šios problemos turėtų būti aptariamos su gydytoju.
Daugeliui procedūrų chirurgas turi sugebėti pateikti bendrą įvertinimą, kai sumušimas ir patinimas turėtų visiškai nuslopti.
Nuorodos:
> Pasiruošimas chirurgijai - Rizika. Amerikos asociacija anesteziologų. Pasiekta kovo 2018 m. Https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/