Kai ventiliatorius yra reikalingas

Ką tikėtis, kai reikia ventiliatoriaus

Ventiliatorius, taip pat žinomas kaip respiratorius arba kvėpavimo aparatas, yra medicinos prietaisas, kuris pacientui suteikia deguonį, kai jis pats savaime negali kvėpuoti. Ventiliatorius švelniai stumia orą į plaučius ir leidžia jam grįžti atgal, kaip paprastai plaukai, kai jie gali.

Bet kurios operacijos metu, kai reikalinga bendra anestezija, reikia ventiliatoriaus.

Taip pat yra laikų, kai po operacijos reikia ventiliatoriaus, nes pacientas gali nedelsdamas kvėpuoti po procedūros.

Kodėl ventiliatorius yra būtinas chirurgijos metu

Bendra anestezija veikia laikinai paralyžiuoja kūno raumenis. Tai apima raumenis, kurie leidžia mums įkvėpti ir iškvėpti. Be ventiliatoriaus, kvėpavimas per bendrą anesteziją nebūtų įmanomas. Daugelis pacientų yra ventiliatoriaus, o operacija vyksta, tada vaistas skiriamas nutraukti anesteziją. Kai anestezija sustoja, pacientas gali kvėpuoti savarankiškai ir pašalinamas iš ventiliatoriaus.

Kodėl ventiliatorius gali prireikti po chirurgijos

Ventiliatorius yra būtinas, kai pacientas negali pakankamai gerai kvėpuoti, kad deguonį tiektų smegenyse ir kūne.

Kai kurie pacientai dėl sužalojimo ar ligos negali pakankamai gerai kvėpuoti, kai chirurgija pašalinama iš ventiliatoriaus.

Tai gali būti dėl prastos plaučių funkcijos prieš operaciją, kuri gali atsirasti, kai pacientai turi žalą plaučiams, kuriuos sukelia lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) . Pacientams, kurie rūkasi, taip pat pasireiškia didesnis poreikis gauti ventilį ilgiau po operacijos.

Tai taip pat atsitinka, kai pacientas yra per daug blogas kvėpuoti sau.

Tai gali atsitikti dėl traumos (pvz., Gyvybei grėsmingos automobilių avarijos), infekcijos ar kitos problemos. Prieš operaciją pacientas, kuris yra ventiliatoriuje, tikriausiai išliks ventiliatoriuje po operacijos, kol atsigaus pakankamai, kad galėtų gerai kvėpuoti.

Kai kurioms operacijoms reikia, kad pacientas trumpam laikui po operacijos, kaip plano dalis, būtų ventiliatorius. Pavyzdžiui, pacientai, turintys atvirą širdies operaciją, paprastai palaiko ventiliatorių, kol jie atsibunda, kad pakelti galvą nuo savo pagalvės ir galėtų sekti paprastas komandas. Jiems neleidžiama vartoti narkotikų, kad sustabdytų anesteziją, o ją leidžiama atsikratyti savarankiškai, o pacientas pašalinamas iš ventiliatoriaus, kai jie yra pasiruošę kvėpuoti patys.

Intubacija

Norėdami būti dedamas ant ventiliatoriaus, pacientas turi būti intubuojamas . Tai reiškia, kad endotelio vamzdelis yra į burną ar nosį, ir sriegiuotas į kvėpavimo takus. Šiame mėgintuvėlyje yra maža pripučiama tarpinė, kuri yra pripūstos taip, kad vamzdis būtų laikomas vietoje. Ventiliatorius pritvirtintas prie vamzdžio, o ventiliatorius pacientui įkvepia.

Sedacija, esant ventiliatoriui

Jei po operacijos pacientas yra ventiliatoriaus, dažnai pacientui skiriami vaistai.

Tai daroma, nes pacientui gali būti sutrikdyta ir erzina, kad jam būtų tinkamas endokrininės sistemos vamzdelis, ir ventiliatorius pajustų orą į plaučius. Tikslas yra išlaikyti pacientą ramiai ir patogiai, neuždengiant jų taip, kad jie negalėtų kvėpuoti savimi ir būtų pašalinami iš ventiliatoriaus.

Ventiliatoriaus nupjovimas

Valymas yra terminas, naudojamas pašalinti asmenį iš ventiliatoriaus. Dauguma chirurgijos pacientų greitai ir lengvai pašalinami iš ventiliatoriaus. Jiems gali būti suteikta nedidelė nosies deguonies dalis, kad procesas būtų lengvesnis, tačiau jie paprastai gali kvėpuoti be sunkumų.

Pacientai, kurių negalima išimti iš ventiliatoriaus iš karto po operacijos, gali prireikti nujunkymo, kuris yra procesas, kai ventiliatoriaus nustatymai yra sureguliuojami taip, kad pacientas galėtų pabandyti kvėpuoti savarankiškai arba ventiliatorius atliktų mažiau darbo ir pacientas daro daugiau. Tai gali būti daroma kelias dienas ar net savaites, palaipsniui leidžiant pacientui pagerinti kvėpavimą.

CPAP arba nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis yra ventiliatoriaus nustatymas, leidžiantis pacientams atlikti kvėpavimo darbus su ventiliatoriumi, kad galėtų padėti, jei pacientas nesiseka. CPAP bandymas, ty pacientui nustatytas CPAP nustatymas tam tikrą laiką, gali būti naudojamas nustatyti, ar pacientas gali toleruoti pašalinimą iš ventiliatoriaus.

Kai kurie pacientai, kurie ilgą laiką yra ventiliatoriuje, gali būti CPAP per dieną, visą naktį ventiliatorių palaikys, kad jie galėtų visiškai atsipalaiduoti ir toliau išgydyti, neuždengdami kvėpavimo.

Extubation po to, kai esate ant ventiliatoriaus

Extubacija yra procesas, kai endotrakhezinis vamzdelis yra pašalintas. Šio proceso metu slaugytoja pašalina orą iš pripūstos tarpinės ant vamzdžio ir išleidžia ryšius arba juostelę, kurioje vamzdis laikomas vietoje. Tada vamzdis švelniai ištraukiamas iš paciento burnos ar nosies. Šiuo metu jie gali kvėpuoti savarankiškai ir ventiliatorius nebegali suteikti kvėpavimo pagalbos. Daugumai pacientų yra suteikta deguonies pagalba, kad padėtų šiam procesui, naudojant kaukę arba į nosį.

Daugelis pacientų kosulys proceso metu, tačiau tai paprastai nėra skausminga. Daugelis pacientų skundžiasi gerklės skausmu po intubacijos , todėl gali būti naudojami gerklės purškalai, lazės ar numbimo vaistai, jei pacientas gali juos toleruoti ir gali būti saugiai naudojamas.

Priežiūra, esant ventiliatoriui

Ventiliatoriaus paciento priežiūra dažnai yra užkertanti kelią infekcijai ir odos sudirgimui. Šie pacientai beveik visada yra intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) ir nuolat stebimi ir dėmesingi.

Juosta arba dirželis yra naudojamas norint išlaikyti endotrakhezinį vamzdį, jis pasikeičia, kai jis yra purvinas, o vamzdis yra reguliariai perkeltas iš vienos burnos vietos į kitą. Vamzdžio judėjimas atliekamas taip, kad būtų išvengta odos sudirginimo ir suskaidymo nuo vamzdžio trinties nuo burnos audinių.

Plaučių užkietėjimas dažnai atliekamas siekiant užkirsti kelią infekcijai. Burnos dažnai yra sausos, todėl burną valo ir sudrėkina, kad apsaugotų dantis ir sumažintų kenksmingas bakterijas, kurios galėtų patekti į plaučius ir sukelti plaučių uždegimą.

Iš burnos išsiskiria burnos išskyros, kad jų netekėtų į plaučius ir sukeltų plaučių uždegimą . Iš nosies išsiplėtę plaučiai išsiurbiami, nes pacientas negalės švelninti šių sekretų, kol bus ventiliatorius.

Pacientai, kuriems reikia ventiliatoriaus, dažnai yra per daug sirgę ar silpni, kad galėtų pasislinkti, todėl dažnas posūkis taip pat yra įprastos priežiūros dalis.

Kvėpuojantis gydymas paprastai atliekamas kvėpavimo terapijos arba slaugos personalo pagalba, siekiant padėti atidaryti kvėpavimo takus, išsiskirti plonomis išskyromis ir gydyti bet kokias plaučių ligas, kurių gali turėti pacientas.

Ilgalaikis ventiliatoriaus priežiūra

Pacientams, kurių negalima išvesti iš ventiliatoriaus, gali būti reikalinga tracheostomija. Endotrachealinis vamzdelis neturėtų būti paliktas vietoje ilgiau nei kelias savaites, nes tai galiausiai gali sukelti nuolatinį gonų ar vokų pažeidimą ir gali apsunkinti ventiliaciją.

Pacientams, kuriems ilgą laiką reikia ventiliatoriaus, chirurgiškai sukurta anga yra padaryta kaklelyje, o ventiliatorius yra prijungtas ten, o ne veikia per vamzdelį, įstatytą į burną.

Pacientus dažnai perkelia į ilgalaikę aktualios priežiūros (LTAC) įrangą, kuri teikia ventiliatoriaus priežiūrą. Šiuose įrenginiuose dažnai būna vienetų, kur ventiliatoriaus nujunkymas yra jų specialybė, o procesas, padedantis pacientui išmanyti, kaip kvėpuoti, yra kasdienės priežiūros dalis.

> Šaltinis:

> Kokia rizika, kad bus ventiliatorius? Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Pasiekta 2015 m. Rugsėjo mėn. Http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks