Kaip sėkmingai atsiskaityti medicinoje

Čia yra 5 sritis, kurias reikia suprasti, kad būtų galima sėkmingai atsiskaityti medicinoje.

1 -

Suprasti pajamų ciklą

Visų pajamų ciklo supratimas yra labai svarbus medicinos sąskaitoms. Kiekviena medicinos pretenzijos dalis yra informacija, renkama nuo to momento, kai pacientas skiria paskyrimą, kol pacientas gauna paslaugas. Kiekviena pajamų ciklo fazė - nuo to momento, kai pacientui planuojama paskirti laiką, kol bus sumokėta draudimo kompanija, - taip pat svarbu maksimaliai padidinti draudimo išmokas .

2 -

Suprasti draudimo įmones

Medicinos įstaigoms pateikti medicininius teiginius yra tūkstančiai draudimo bendrovių. Nors dauguma draudimo mokėtojų vadovaujasi standartinėmis atsiskaitymo gairėmis dėl daugumos informacijos, kurią matote pagal medicininę atsiskaitymo paraiškos formą, yra tam tikrų medicininių atsiskaitymų aspektų, susijusių su mokėtoju. Norint veiksmingai pateikti medicinines paraiškas, medicinos mokėtojams reikia žinoti arba turėti galimybę gauti daug informacijos apie kiekvieną draudimo bendrovę.

• Atsiskaitymo būdai - elektroniniai ir / ar popieriniai
• Laiko paraiškų pateikimo reikalavimai
• Ištaisytos pretenzijos
• Grąžinamosios išmokos
• Skundai
• Kontaktinė informacija

Medicare yra dar vienas mokėtojo tipas, kuris yra unikalus kitoms draudimo bendrovėms. "Medicare" atsiskaitymo procedūra neturėtų sukelti daugybės atmetimų ir atsisakymų, jei turite tinkamų žinių apie "Medicare" atsiskaitymo gaires. Svarbu suprasti "Medicare" atsiskaitymo reikalavimus, kurie gali būti šiek tiek sudėtingi. Apsvarstykite galimybę dalyvauti mokymo renginiuose ir galimybėse. Paslaugų teikėjai privalo užtikrinti, kad asmenys, atsakingi už paraiškų Medicare teikimą ir pateikimą, būtų informuoti apie tinkamas pateikimo gaires ir taisykles.

3 -

Pajamų koordinavimo supratimas

Išmokų koordinavimas (COB) yra terminas, vartojamas, kai pacientui yra du ar daugiau sveikatos draudimo planų. Tam tikros taisyklės taikomos nustatant, kuris sveikatos draudimo planas moka pirminę (pirmąją), antrinę (antrąją) ar tretinę (trečią). Suprasti COB reiškia suvokti, kaip tinkamai įskaityti paraiškas, siekiant išvengti mokėjimo atidėjimo.

Daugiau

4 -

Suprasti Medicinos atsiskaitymo programinę įrangą

Jūsų medicininių teiginių priėmimas iš durų ir mokėjimas kuo greičiau yra pagrindinis visų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo tikslas, kiek tai susiję su finansavimu. Kuo greičiau reikalavimas išnyks, tuo greičiau bus pinigai. Atsiskaitymo programinė įranga pakeitė medicinos tarnybos medicininių teiginių pateikimą, didinant našumą ir kokybę. Susipažinimas su naudojamos atsiskaitymo programinės įrangos rūšimi sutaupys laiko, sumažins klaidas ir užkirs kelią daugybei galvos skausmo. Pasinaudokite mokymais, kuriuos teikia programinės įrangos tiekėjai, ir prireikus susisiekite su jais iškilus klausimams.

5 -

Suprasti HIPAA Privatumą ir saugumą

Bet kuri organizacija, kuri gauna informaciją apie paciento sveikatą, laikoma uždaru subjektu ir pagal įstatymą privalo laikytis HIPAA nuostatų arba kreiptis į civilines ir (arba) baudžiamąsias sankcijas. Medicinos atsiskaitymo personalas turi prieigą prie privačios konfidencialios pacientų sveikatos informacijos ir turi būti informuotas apie tai, kaip išvengti HIPAA privatumo ir saugumo taisyklių pažeidimo.

Čia yra 4 būdai, kaip medicinos mokėtojas gali išvengti HIPAA pažeidimo:

1. Įprastas pokalbis. Sveikatos priežiūros specialistai turėtų būti labai atsargūs, kad atsisakytų atskleisti informaciją per įprastą pokalbį. Tai gali būti lengvai padaryta paminėjant trečiąją šalį kažką atrodytų nereikšmingą, nes sakoma, kad šiandien John Smithas lankėsi biure.
2. Viešosios erdvės. Aptariant pacientų informaciją laukimo zonose, koridoriuose ar liftuose, turėtų būti griežtai laikomasi apribojimų. Gyventojai ar kiti pacientai gali išgirsti jautrią informaciją. Taip pat būtinai laikykite pacientų įrašus iš sričių, kurios yra prieinamos visuomenei.
3. Šiukšliadėžė PHI niekada negalima išmesti į šiukšliadėžę. Bet koks dokumentas, išmestas į šiukšliadėžę, yra atviras visuomenei ir todėl yra informacijos pažeidimas.
4. Paskalos. Itin sunku valdyti gandus. Štai kodėl svarbu, kad prieiga prie informacijos būtų griežtai ribojama darbuotojams, kurių darbo vietos reikalauja tokios informacijos. Toks pažeidimas gali ypač pakenkti jūsų organizacijos reputacijai, ypač mažose bendruomenėse, kuriose "visi žino kiekvieną".