Pooperacinė pykinimas ir vėmimas (PONV) yra dažniausia komplikacija, kurią pacientai susiduria po operacijos. Pykinimas ir vėmimas gali būti rimta problema, ir tai dažnai dar labiau pablogėja dėl vaistų, vartojamų hospitalizuojant. Ypač anestezijos vaistai yra žinomi dėl jų šalutinių poveikių, sukeliančių pykinimą. Būtina vengti chirurginio pjūvio skausmo ir vėmimo derinio bet kokia kaina, nes tai yra labai nemalonus ir gali sukelti didelį stresą jūsų chirurgijos vietoje.
Rizikos veiksniai
Bendra anestezija yra svarbus pjūvio ir vėmimo po chirurginio gydymo veiksnys. Jei po operacijos esate linkęs vemti, galbūt norėsite paklausti, ar jums gali būti IV anestezija, o ne lakiosios dujos. Žinoma, inhaliacinis anestezijos vaistų tipas sukelia daugiau pykinimo nei IV tipo.
Taip pat žinoma, kad chirurgijos tipas prisideda prie pykinimo ir vėmimo. Mažiausiai invazinės procedūros, operacijos, apimančios veidą ir galvą, pilvo chirurgija, operacijos dėl šlapimo takų ir operacijų reprodukcinių organų, yra žinoma, kad didesnis PONV lygis nei kitos procedūros.
Po operacijos vyrų pykinimas ir vėmimas būna mažiau nei moterys, o jaunesniems pacientams dažniau pasitaiko daugiau nei vyresni pacientai. Asmenims, kurie linkę į judesio ligą, yra daug didesnis pykinimo lygis, taip pat nerūkoma. Labiau tikėtina, kad pacientas, kuriam anksčiau pasireiškė pooperacinis pykinimas ir vėmimas su ankstesne operacija, yra didesnis negu vidutinis pacientas.
Paprastai naudojama priemonė, vadinama Apfel skalė, skirta nustatyti, ar po operacijos gali atsirasti pykinimas ir vėmimas pacientui. Skalėje yra keturi klausimai:
- Ar pacientas yra moterys?
- Ar pacientas yra nerūkantis asmuo?
- Ar pacientas kenčia nuo judesio ligos?
- Ar opioidų skausmas yra atkūrimo plano dalis?
Kiekvienam atsakymui "yes" pacientui suteikiamas taškas, o keturios - maksimalus taškų skaičius. Pacientas su vienu tašku turi 10% tikimybę pooperacinio pykinimo ir vėmimo, keturių taškų pacientui yra 78% rizika. Šis rezultatas padės anestezijos teikėjui nuspręsti, ar profilaktinį vaistą reikia skirti operacijos metu ar iš karto po jo. Jei tokiu mastu sulaukiate daugiau nei 2 pacientų, galbūt norėsite, kad jūsų anestezijos teikėjas žinotų, kad po operacijos gresia pykinimas ir vėmimas.
Prevencija
Kai kuriems pacientams anestezijos teikėjas iš anksto bus gydomas dėl pykinimo ir vėmimo, o tai reiškia, kad prieš vaistą nuo pūslės jie bus gydomi prieš paciento simptomus. Tai dažniausiai atliekama, kai pacientui yra chirurgija, kuri yra linkusi į komplikacijas, kai vemija atsiranda. Pavyzdžiui, pacientams, turintiems didelį pilvo pjūvį, gali pasireikšti labai rimta komplikacija, vadinama išsiplėtimu ir išdegimu, jei pasireiškia ilgalaikė vemija. Pykinimo gydymas dažnai yra veiksmingesnis, kad būtų išvengta pykinimo, o ne sumažėja pykinimas po jo atsiradimo.
Grįžimas į įprastą dietą turėtų būti atliekamas pakopomis. Pirmasis žingsnis paprastai yra čiulptukas ant ledo gabalėlių, jei tai gali būti padaryta sėkmingai, pacientas pradės nuo aiškių skysčių, tada visiškai skysta dieta, po to minkšta dieta dietai ir galiausiai reguliariai.
Asmenims, turintiems specifinių poreikių, pvz., Diabetinę dietą, turėtų minkštųjų diabetu palankių maisto produktų, atitinkančių jų mitybos poreikius.
Gydymas
Zofranas (Ondansetronas): šis vaistas gali būti vartojamas per IV arba kaip tabletes, skirtus pykinimui ir vėmimui išvengti arba gydyti.
Phenergan (Promethazine): šis vaistas paprastai skiriamas pykinimui ir vėmimui, ir jis gali būti vartojamas IV, geriamasis kaip tabletes ar sirupas, kaip žvakučių arba kaip injekcija į raumenis. Yra žinoma, kad šalutinis poveikis yra sedacija, todėl daugelis pacientų mieguisti.
Reglan (metoklopramidas): šis vaistas skirtas padidinti žarnyno veiklą, nes po anestezijos jie dažnai būna lėtesni, todėl gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.
Jis skiriamas kaip tabletes arba per IV.
Compazine: šis vaistas vartojamas kelioms problemoms, tačiau žinoma, kad chirurginiame paciente sumažėja pykinimas ir vėmimas. Tai gali būti injekcija į raumenis, per IV, kaip tabletes ar žvakidę. Tai taip pat gali sumažinti nerimą.
Scopolamine: Šis vaistas yra naudojamas judesio ligai, taip pat pooperaciniam pykinimui ir vėmimui. Jis gali būti naudojamas kaip pleistras, išduotas per IV ar injekciją.
IV skysčiai: kai kuriems žmonėms tiesiog gerai hidratuotas gali sumažinti pykinimą ir vėmimą. Kitiems, vėmimo procesas gali greitai sukelti dehidrataciją. Paprastai vartojami IV skysčiai kartu su vaistais, skirtais pykinimui ir vėmimui gydyti.
Nazogastrinis vamzdelis. Dėl sunkios vėmimo nazogastrinis vamzdelis gali būti dedamas į skrandį. Šis vamzdelis įkišamas į nosį (arba burną, jei pacientas yra ventiliatoriaus), į stemplį ir žemyn į skrandį. Vamzdis pritvirtinamas prie siurbimo įtaiso, kuris švelniai taiko vakuuminį siurblį, pašalindamas skrandžio turinį.
> Šaltinis:
> Komplikacijų apžvalga po anestezijos priežiūros skyriuje. Iki datos.