Kas yra nefrologas ir kada tu turi pamatyti vieną?
Nefrologai yra gydytojai, kurie specializuojasi diagnozuojant ir gydant inkstų ligas. Kokiomis sąlygomis gydo inkstų gydytojas ir kada reikia kreiptis į vieną iš šių specialistų?
Inkstų ligų apžvalga
Jei anksčiau negirdėjote apie nefrologiją (inkstų ligos tyrimą), tai nenuostabu. Lėtinė inkstų liga (CKD) dažnai vadinama "tylu žudikliu", nes daugeliui žmonių yra simptomų arba jų nėra, kai jų diagnozuojama.
Yra daugybė skirtingų terminų, kuriais galima apibūdinti inkstų ligas, kurios gali sukelti painiavą. Kaip minėta aukščiau, nefrologai yra gydytojai, kurie gydo inkstų ligas, o graikiškas terminas "nefrozė" reiškia inkstus. Taip pat galite išgirsti terminą "inkstų liga", vartojamą aptikti inkstų ligas. Terminas "inkstas" kilęs iš lotynų šaknų "renes", kuris taip pat reiškia inkstus.
Kokios sveikatos būklės gali turėti įtakos jūsų inkstams, kokie yra dažni simptomai, ir kai jums reikia kreiptis į nefrologą? Tyrimai rodo, kad uždelstas vizitas į nefrologą gali padidinti komplikacijų ar net mirties riziką, todėl tai yra svarbus klausimas.
Būklės, gydytos inkstų daktarais (nefrologai)
Inkstų gydytojai rūpinasi žmonėmis, kuriems yra įvairių rūšių inkstų ligos, įskaitant:
- Ūminis inkstų pažeidimas: Ūminė inkstų liga susijusi su greitu inkstų ligos atsiradimu, dažnai susijusiomis su tokiomis sąlygomis kaip šokas (sumažėjęs inkstų kraujo perfuzija), dehidratacija ar inkstų sutrikimai, susiję su operacija
- Lėtinis inkstų nepakankamumas: Lėtine inkstų liga gali sukelti įvairios sąlygos (žr. Žemiau).
- Inkstų akmenys: Yra įvairių tipų inkstų akmenys, kurie gali sukelti ar negali sukelti simptomų
- Inkstų infekcijos (pielonefritas). Sąvoka "šlapimo takų infekcija" reiškia būklių spektrą, pradedant nuo bakterijų šlapime, iki simptominių šlapimo pūslės infekcijų, iki inkstų infekcijos ( pyelonefritas )
Yra daugybė sveikatos problemų, kurios gali įvairiais būdais paveikti inkstus. Kai kurios dažniausios sąlygos, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą, yra:
- Diabetas ( diabetinė nefropatija ): Diabetas yra pagrindinė inkstų nepakankamumo priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose
- Inkstų liga, susijusi su aukštu kraujospūdžiu ir širdies liga ( kardiorenaline sindromu )
- Nutukimas
- Lėtinė inkstų infekcija
- Inkstų akmenys, dėl kurių kyla obstrukcija
- Įgimtos (nuo gimimo) inkstų sutrikimai, tokie kaip pasagos inkstai
- Glomerulonefritas: Glomerulonefritas yra inkstų uždegimas, kurį gali sukelti įvairūs procesai, įskaitant bakterijas, sukeliančias streptokokinį gleivinę.
- Inkstų liga, susijusi su vilkimu ( vilkligės nefritas )
- Polycistinė inkstų liga: cistinė inkstų liga yra paveldima, nors ligos sunkumas ir pradinis amžius gali skirtis
- Autoimuninės ligos, tokios kaip IgA nefropatija
- Inkstų nepakankamumas dėl kepenų ligos ( hepatoreninio sindromo )
Lėtinė inkstų liga aprašoma 5 etapais, atsižvelgiant į ligos sunkumą. 1 laipsnio inkstų nepakankamumas reiškia lengvą ligą, o 5 laipsnio inkstų nepakankamumas paprastai rodo, kad dializė ar inkstų transplantacija bus reikalinga.
Inkstų ligomis sergantiems ligoniams dažnai būdingi simptomai, pvz., Elektrolitų sutrikimai (ypač kalio koncentracijos sutrikimai) ir padidėjęs kraujospūdis, be inkstų ligų valdymo (stengiantis ištaisyti būklę arba neleisti jam pablogėti).
Inkstų ligos simptomai
Siekiant suprasti dažniau pasitaikančius inkstų ligos simptomus, naudinga persvarstyti inkstų struktūrą ir funkciją . Jūsų inkstai yra jūsų šonuose, šalia jūsų stuburo. Žaizdos, esančios jūsų nugaros ar puse žemiau diafragmos, gali sužeisti jūsų inkstus. Jūsų inkstai atlieka keletą svarbių funkcijų. Tai apima jūsų kraujo filtravimą, siekiant pašalinti toksinus, palaikyti tinkamą elektrolitų lygį (pvz., Natrį ir kalį), kad užtikrintumėte tinkamą ląstelių funkcionavimą ir išlaikyti skysčių pusiausvyrą jūsų kūne.
Jei pradėsite dehidratuoti, inkstai iš pradžių stengiasi atstatyti skysčių būklę į savo kūną, tačiau gali pasireikšti inkstų pažeidimas, jei ilgai ar sunkiai dehidratuojate. Jei jūsų inkstai neveikia tinkamai, gali pakisti natrio ir kalio kiekis jūsų organizme. Elektrolitų sutrikimai su inkstų liga gali būti sunkūs. Kadangi tinkamas kalio kiekis reikalingas norint tinkamai funkcionuoti širdžiai, inkstų sutrikimai gali sukelti nenormalų širdies ritmą.
Nenormalus kraujospūdis, tiek aukštas, tiek žemas, gali sukelti inkstų pažeidimą. Inkstų pažeidimas, savo ruožtu, gali sukelti problemų reguliuojant kraujospūdį.
Inkstai taip pat yra atsakingi už hormono, kuris dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių gamyboje. Dėl šios priežasties inkstų liga gali sukelti anemiją , mažesnį raudonųjų kraujo ląstelių kiekį.
Kai kuriems žmonėms yra šlapimo problemų, tokių kaip šlapinimasis. Kartais žmonės taip pat turi skausmą šonuose dėl inkstų vietos. Inkstų akmenys gali pasireikšti sunkiu skausmu, kuris buvo panašus į gimdymą, bet gali būti be skausmo.
Nespecifiniai arba neapibrėžti simptomai yra dažni, ir priežastis, dėl kurios turėtumėte pamatyti savo gydytoją, net jei negalite tiksliai nustatyti simptomų. Tai gali būti nuovargis, nemiga ar metalinis skonis burnoje.
Ankstyvas su inkstų liga, kartais net ir progresavusia inkstų liga, žmonės gali turėti keletą simptomų. Iš tikrųjų dažniausias inkstų ligos simptomas nėra jokių simptomų !
Inkstų ligos diagnozė
Yra keletas skirtingų tipų testų, kuriuos galima atlikti, kad būtų galima stebėti inkstų sutrikimus. Tai apima kraujo tyrimus (pvz., BUN (kraujo karbamido azoto kiekis kraujyje), Cr (kreatinino) ir GFR (glomerulų filtracijos greitis)), šlapimo tyrimai (ypač proteinujos ieškantys) ir vaizdo tyrimai, tokie kaip CT, MRI ir IVP.
Geriausias laikas pamatyti nefrologą
Laikas, kurį geriausia pamatyti nefrologą, gali priklausyti nuo jūsų konkrečių sąlygų. Tai sakydama, idealiai turėtų pamatyti nefrologas, kai kreatininas yra pakankamai aukštas, kad jį būtų galima vadinti CKD 4 etapu. Tai reikštų, kad GFR yra mažesnis nei 30.
Svarba žinoti nefrologą
Aš nekreipiu dėmesio į kreipimosi į nefrologą svarbą, nes aš esu vienas. Iš tiesų, atlikus kelis medicininius tyrimus, aiškiai įrodyta, kad pacientams, kurie vėluojasi vartoti nefrologus, labiau tikėtina, kad jie mirs arba bus pasiekta dializė!
Inkstų ligų rizikos veiksniai
Kadangi inkstų liga gali tapti rimta prieš pasireiškiant simptomams, svarbu turėti didelį įtarimų indeksą ir žinoti apie ligas, kurios sukelia inkstų ligas. Žmonėms, kuriems yra didesnė inkstų funkcijos nepakankamumo rizika, yra tokie:
- Diabetas
- Ilgalaikis aukštas kraujospūdis
- Širdies ligos, tokios kaip vainikinių arterijų liga ar stazinis širdies nepakankamumas
- Kitos kraujagyslių ligos, tokios kaip cerebrovaskulinė liga (insultas) ir periferinių kraujagyslių ligos (pvz., Aortos aneurizmos)
- Šeimos inkstų ligos istorija
- Ilgalaikis nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), tokių kaip Advil (ibuprofenas) ir Celebrex, vartojimas
Gydymas
Inkstų ligos gydymas labai skiriasi priklausomai nuo konkretaus priežasties. Kai inkstų funkcija labai sutrinka, gali prireikti dializės dėl inkstų nepakankamumo ar inkstų transplantacijos.
Būdamas savais advokatu su savo inkstais
Kalbant apie inkstų ligas, atsistatymas paprastai nevyksta, kai jūsų GFR chroniškai atsisakoma pažengusių stadijų. Taigi, akcentuojant faktiškai reikia prevencijos. Kitą kartą, kai pamatysite savo gydytoją, būtinai aptarkite savo GFR rezultatus ir paklauskite, ar tave turėtų matyti specialistas.
Bottom Line, kada pamatyti inkstų daktarą
Geriausias laikas pamatyti inkstų gydytoją gali skirtis priklausomai nuo jūsų inkstų funkcijos, ypatingos inkstų būklės ir kitų rizikos veiksnių. Atrodo, kad norint pamatyti nefrologą reikia atsižvelgti į aukštesnį Cr (4 etapas) arba GFR mažesnę nei 30, tačiau kai kuriems žmonėms daug anksčiau reikėtų pamatyti inkstų gydytoją. Kadangi laiku konsultuojantis su nefrologas yra susijęs su išgyvenimu, geriausia klysti dėl vieno iš šių gydytojų matymo anksčiau, o ne vėliau.
> Šaltiniai:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Ankstyvas kreipimasis į nefrologą. Pagerėjęs pacientų išgyvenimas: būsimoji Korėjos endoprotezinės inkstų ligos koorto tyrimas. PLoS Vienas . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., T. Titus. Ankstyvas kreipimasis į specialistų nefrologijos tarnybas, siekiant išvengti progresavimo į galutinę inkstų ligą. Cochrane sisteminių apžvalgų duomenų bazė . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., ir T. Titus. Ankstyvo ir vėlyvojo nefrologijos atvejų pasekmė lėtinio inksto ligai: sisteminė apžvalga. Amerikos medicinos žurnalas . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.