Dializės dėl inkstų nepakankamumo apžvalga

Esminis dializė 101

Kai jūsų inkstai pradeda žlugti , jūs paprastai pereisite progresuojančiais inkstų funkcijos netekimo etapais. Šie etapai yra klasifikuojami nuo lėtine inkstų liga (CKD) nuo 1 iki 5 stadijos. 5 etapas yra blogiausias, kai daugeliui žmonių reikia dializės ar inkstų persodinimo. Ne visi, kurie pradeda nuo lengvo inkstų ligos (1-3 stadija), pereis į 5-ąją vietą.

Inkstų ligos ateina su ilgą skalbinių sąrašą komplikacijų. Ankstyvojoje CKD stadijoje šios komplikacijos paprastai gydomos gydymo metu. Tai reiškia, kad tablečių turėtų pakakti gydyti tokias komplikacijas kaip padidėjęs kraujospūdis, nenormalūs elektrolitai, patinimas ar edema (tikimasi, kad pasireikš CKD). Tačiau ilgainiui, jei atsiras progresavimas iki pažengusios inkstų ligos arba CKD 5-osios stadijos, šios komplikacijos prasideda sunkiau ir sunkiau gydyti tik medicininiu būdu. Tuo metu, jei neturėtumėte inkstų transplantacijos (arba jei to negalite), jums dažnai reikia dializės. Taigi, pakalbėkime apie kelis pagrindinius klausimus, kuriuos daugelis pacientų turės dėl dializės.

Kas yra dializė?

Dializė yra dirbtinis būdas keisti kai kurias inkstų funkcijas. Inkstai atlieka daug esminių funkcijų kūne, o ne tik "šlapimas". Šias funkcijas detaliai nagrinėjau kitur , bet čia pateikiama trumpa santrauka:

Dializė bando pakeisti kai kurias, bet ne visas šias funkcijas.

Kaip atliekama dializė? Kokios yra dializės rūšys?

Kaip atliekama dializė priklauso nuo dializės tipo. Vienas būdas (kuris dažniausiai naudojamas JAV) vadinamas hemodializu . Hemo yra graikų žodis kraujui. Taigi "kraujo dializė" yra tada, kai paciento kraujas yra paimtas iš "dializės prieigos" ir platinamas per mašiną, turinčią filtrą, imituojančią inkstų filtravimo funkciją. Kai kraujas praeina per šį filtrą (vadinamas dializatoriumi), išgrynintas kraujas grąžinamas pacientui. Hemodializė paprastai atliekama "dializės centre" ( centrinėje hemodializėje ), kur paprastai 3-4 kartus per savaitę trunka 3-4 kartus (tai priklauso nuo paciento dydžio). Tačiau taip pat galima atlikti hemodializę namuose. Tai vadinama namų hemodialize . Ši technika gali būti atliekama dažniausiai penkis-septynis kartus per savaitę, tačiau kiekviena sesija paprastai yra trumpesnė, kiekvieną kartą po dviejų ar keturių valandų.

Kitas dializės būdas, kuris taip pat atliekamas namuose, vadinamas peritonine dialize . "Peritoneum" reiškia pilvo ertmę. Tokiu būdu per pilvo sieną į paciento pilvą įkišamas nuolatinis kateteris. Švarus dializės skystis įšvirkščiamas į pilvą ir šis skystis sėdi ten kelias valandas, kai valo toksinų kraują. Tada šis nešvarus skystis išleidžiamas ir įpilamas daugiau švaraus skysčio. Šis ciklas pakartojamas keletą kartų (paprastai naktį naudojant mašiną, vadinamą "cycler"), o ryte pacientas atsitraukia iš ciklo ir uždaro kateterį.

Kas yra dializės prieiga?

Prieiga prie dializės ar šunto yra ta vieta, kur du adatos įkišamos, kai kas nors gauna hemodializę (pacientai, turintys peritoninę dializę, neturės tokio šunto, o greičiau kateteris, kuris visada stovi ant pilvo). Viena iš šunto adatų nukreipia kraują iš kūno į dializės mašiną, o kita ištraukia švarų kraują iš mašinos į pacientą.

Pati šuntas yra iš tikrųjų ryšys tarp arterijos ir venos. Jis yra dedamas chirurgas, kuris gali naudoti savo vilną, kad sukurtų šį ryšį (tai vadinama fistuliu ), arba gali naudoti dirbtinį vamzdį, kad šis ryšys (tai vadinama transplantacija ).

Ar dializę galima atlikti namuose?

Taip! Ir pačios peritoninės dializės, ir namų hemodializės patys pacientai gali atlikti namie. Jūsų nefrologas ir dializės slaugytoja treniruos jus kelias savaites, kaip tai padaryti. Kai būsite patogiai tai daryti, jie leis tai padaryti jūsų namuose.

Jūsų nefrologas vis tiek turės matyti maždaug kartą per mėnesį, ir jūs turėsite tiek nefrologą, tiek dializės slaugytoją, kad gautumėte skambučio dėl trikčių šalinimo. Dializės slaugytojai dažnai planuoja apsilankyti jūsų namuose, jei tai yra kažkas, į kurį negalima rūpintis telefonu.

Kokio tipo dializė yra "geriausia"?

Medicininiu požiūriu, jokio tyrimo metu nebuvo įrodyta, kad bet kuris būdas nebūtinai yra geresnis už kitą. Tai labiau pasirinktas gyvenimo būdas. Namų dializę dažnai teikia pirmenybė pacientams, kurie gali pasirūpinti savimi, aktyvūs, nenori būti "susieti" su dializės centru arba dažnai nori keliauti. Nepriklausomybe, kuria teikiama namų dializė, suteikiama daugiau galimybių ir tai daugeliui pacientų. Tai taip pat pagerina gyvenimo kokybę, kadangi trečią kartą per savaitę nevykote į dializės centrą. Tačiau "didžioji galia yra didelė atsakomybė", nes jums reikia didelę įtaką jūsų sveikatai!