Paprastai dažnai žmonės klaidingai supranta, kad šlapimas yra lygus inkstų funkcijai. Taigi, manoma, kad jei esate "šlapimas", jūsų inkstai veikia puikiai. Tačiau nieko nėra toli nuo tiesos, o jūsų inkstų funkcijos įvertinimas reikalauja laboratorinio testo ir kartais radiologinio vaizdavimo.
Dauguma žmonių žino, kad testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra būdas išbandyti savo širdies funkciją.
Bet kaip išbandote inkstų funkciją? Galbūt girdėjote, kad gydytojai nurodo tokius žodžius kaip "kreatininas" ar "GFR", kai tikrina, ar jūsų inkstai yra geri ar blogi. Nors yra daug metodų, pagal kuriuos galima išmatuoti inkstų veiklą, paaiškinsiu tuos, kurie dažniausiai naudojami klinikinėje aplinkoje.
Apskritai kalbant, galite patikrinti inkstų funkciją per:
(1) Kraujo tyrimai
(2) Šlapimo tyrimai
(3) Radiologinė vizualizacija
Kraujo tyrimai
Tai yra labiausiai paplitęs ir paprastai patikimiausias metodas. Gydytojai dažnai užsisakys testus, kurie gali būti skirtingai suformuluoti kaip "pagrindinis metabolinis skydelis (BMP)", "chem 7", "inkstų funkcijos skydelis", "GFR" ir tt Iš esmės tai, ką jie matuoja, yra elektrolitų ir dviejų kitos cheminės medžiagos - kraujo karbamido azotas (BUN) ir kreatininas.
BUN nustato kiekį kraujyje esančio azoto karbamido pavidalu, todėl pavadinimas BUN! Kitaip tariant, tai, ką mes matuojame, yra karbamido kiekis kraujyje.
Karbamidas, kaip žinote, yra azoto turintis junginys, esantis žinduolių šlapime ir dažnai naudojamas kaip trąša. Prieš nuspręsdamas, kad jūsų kraujyje teka trąšų, leisk man pabrėžti, kad pramoninės trąšos, kuri naudojama trąšose, gaminama dirbtinai. Iš tikrųjų, karbamidas buvo pirmasis "organinis" (ty gamtoje esančių gyvų organizmų) junginys, kuris buvo dirbtinai sintezuotas laboratorijoje, kai 1828 m. Vokietijos mokslininkas Friedrichas Wohleras sintezė amonio cianatą.
BUN: nepakankamas testas
Taigi kodėl mes matome karbamido kiekį kraujyje? Tai yra todėl, kad kraujo karbamido kiekis kraujyje (arba BUN!) Priklauso nuo procesų, kurie padidina kraujo lygį ir procesus, kurie mažina kraujo lygį, pusiausvyrą. Veiksniai, kurie padidina karbamido kiekį kraujyje, yra dietinis baltymų kiekis, jūsų kepenų gebėjimas sintetinti karbamidą ir normalus ląstelių suskaidymas (medicininiu būdu vadinamas "katabolizmu"), taip pat sukelia karbamido gamybą. Galiausiai, procesas, kuris mažina karbamido kiekį kraujyje, - tai jūsų inkstų gebėjimas išskirti šlapalą iš šlapalo.
Darant prielaidą, kad veiksniai, kurie padidina karbamido kiekį, kasdien išlieka pastovūs, galite teigti, kad karbamido kiekis kraujyje labiausiai priklauso nuo inkstų veiklos. Taigi, inkstų liga gali būti aptiktos karbamido ar BUN padidėjimu kraujyje. Tačiau atminkite, kad tai yra supaprastintas paaiškinimas, o dietos, katabolizmo ir kepenų funkcijos įtaką BUN lygiams, kaip jūs galėjote atspėti.
Kreatininas yra geresnė alternatyva
Todėl jums nereikia būti medicinos specialistu suprasti, kad BUN yra tik visiškai netobulas inkstų funkcijos tyrimas, atsižvelgiant į daugybę kitų ne-inkstų veiksnių.
Taigi, pakalbėkime apie kitą minėtą cheminę medžiagą: kreatininą.
Žodis "kreatininas" kilęs iš graikų kalbos žodžio "kūnas" ir yra raumenų susitraukimo produktas. Kadangi jūsų raumenų masė kasdien nesikeičia, kreatinino gamyba taip pat yra gana pastovi. Kadangi kreatinino koncentracija kraujyje (nuo raumenų susitraukimo) kaupiasi, inkstai puikiai veikia filtrą iš savo sistemos. (Labai mažas ir paprastai nereikšmingas (skirtingai nuo karbamido!) Kreatinino kiekis yra reabsorbuojamas inkstų, kuris gali techniškai įtakoti jo kraują, tačiau paprastumui, šiuo metu mes jį ignoruojame).
Taigi, darant prielaidą, kad stabilus raumenų masė, kreatinino kiekį kraujyje turi įtakoti tik inkstų gebėjimas jį filtruoti. Todėl padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje paprastai reiškia blogesnę inkstų funkciją.
Taigi kraujo kreatinino lygis yra naudingas duomenų rinkinys, kuris gali padėti gydytojams įvertinti dažnį , kuriuo inkstai filtruoja kraują taikant patvirtintas formules ir lygtis (apie tai mums akivaizdžiai nereikia nerimauti). Ši norma vadinama glomerulų filtracijos norma arba GFR; kai jūs kalbėsite apie savo inkstų funkciją, galite išgirsti gydytojus. Daugumai vidutinio dydžio žmonėms normalus GFR būtų nuo 60 iki 120 ml / min.
Normalus Normalus normaliems žmonėms!
GFR įvertinimas grindžiamas formulu, kuris buvo skirtas vidutinio dydžio normaliems žmonėms. Kadangi apskaičiavimas priklauso nuo kraujo kreatinino kiekio, kuris savo ruožtu priklauso nuo raumenų masės, jis gali būti netaikomas žmonėms, kurių amžius (vaikai, vyresni nei 70 metų) arba raumenų masė (žmonės su raumenų išsekimu, kepenų nepakankamumu ir tt). Kitaip tariant, kreatinino lygis 1,2 (laikomas "normaliu" pagal daugumą laboratorijos ribų) gali būti naudingas raumeningam žmogui, pavyzdžiui, Arnoldui Schwarzeneggeriui, bet gali atspindėti reikšmingą inkstų liga 90 metų moteris. Kaip ir BUN lygis, medicinos specialistas turėtų sugebėti pasakyti, kada kreatinino ir GFR kiekis iš tikrųjų yra nenormalus.
Šlapimo tyrimai
Šlapimo tyrimas ieškant baltymų ar kraujo ir jo cheminė sudėtis gali padėti nustatyti inkstų ligos buvimą. Paprastai baltymų ar kraujo negalima aptikti šlapime ir yra nespecifiniai inkstų ligos požymiai. Gydytojas turėtų nustatyti, ar tolesnis specialus gydymas ir (arba) kreipimasis į nefrologą yra pagrįstas.
Radiologinė vizualizacija
Šie metodai apima inkstų fotografavimą naudojant įvairius metodus, tokius kaip ultragarsas, KT skenavimas ar MR. Tai gali padėti nustatyti inkstų formą ir dydį. Inkstai yra lygūs beanžio formos organai, kurių dydis yra maždaug 8-14 cm (3-5,5 coliai) (priklausomai nuo žmogaus dydžio). Dauguma lėtinių inkstų ligų, su tam tikromis išimtimis, paprastai iškraipo inkstų struktūrą, ir tai gali būti lengva užfiksuoti vaizdais. Taip pat gali būti pasirinktos tam tikros inkstų ligos / disfunkcijos priežastys, tokios kaip akmenys, kliūtys, hidronofozė, policistinės inkstų ligos ir kt.
> Šaltinis:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guytono ir Hallo medicinos fiziologijos vadovėlis . Filadelfija, PA: Saunders Elsevier.