Tiesa ar klaidinga: klaidingai neigiami celiakijos kraujo tyrimai dažniau pasireiškia vaikams
Dažnai skaitykite įvairiuose celiakijos ligų forumuose, kad vaikai dažnai turi klaidingą neigiamą rezultatą celiakijos ligos tyrimuose (ypač dėl celiakijos kraujo tyrimų ).
Taip vadinamas "klaidingai neigiamas" bandymo rezultatas atsiranda tada, kai medicininio tyrimo rezultatai rodo, kad neturite tam tikros būklės (šiuo atveju - celiakija), bet jūs iš tikrųjų darote. Medicininis testas nėra sąmoningai melas jums - keletas bandymų 100 proc. Užtikrina jų rezultatus.
Motinos idėja, kad kraujo tyrimai vaikams neveikia, yra ta, kad su celiakija susijusi žarnyno žala, žinoma kaip vilkdalgio atrofija, ilgai vystosi, taigi vaikams su neigiamais rezultatais paprasčiausiai nebuvo pakankamai laiko būklė pereiti prie tikrai pažeisto etapo (teigiami kraujo tyrimai rodo, kad yra žala).
Tai skamba kaip gera teorija, tačiau, deja, nėra medicininių įrodymų, kad būtų galima tai padaryti - tyrimų dar nebuvo padaryta.
Ką mes žinome apie testavimą vaikams Celiac?
Pasak dr. Alessio Fasano, kuris vadovauja Masačiusetso ligoninės celiakijos tyrimų centrui, bendri klaidingi negatyvai dėl vieno konkretaus celiakijos ligos kraujo tyrimo - tTG-IgA tyrimo - paprastai būna apie 10-15% visų atvejų. Tačiau nebuvo jokių tyrimų, siekiant nustatyti, ar vaikai labiau linkę į šiuos klaidingus neigiamus rezultatus nei suaugusieji.
"Norint įvertinti tokio testo jautrumą kaip tTG, pirmiausia atliksite endoskopijas su biopsija, o tada patvirtinsite, kiek biopsijų, rodančių širdies ligos požymius, teigiamai veikia tTG," sako dr. Fasano, "VerywellFit.com".
"Tokie tyrimai buvo atlikti suaugusiesiems, kurie dažniau ir dažniau gali patirti endoskopiją, o ne vaikus. Vaikų populiacijoje toks požiūris nebūtų etiškai pagrįstas, ir aš nežinau tokių tyrimų".
Yra keletas įrodymų, kad vaikams klaidingai neigiamas rodiklis yra šiek tiek didesnis nei 10-15%.
Žurnale " Clinical Chemistry" ir "Laboratory Medicine" paskelbtame tyrime buvo nagrinėjamas kraujo tyrimas ir biopsijos rezultatai šešių vaikų iki 6 metų grupėje, kuriems buvo atliekami abu tyrimai. Tyrime nustatyta, kad 80% šių biopsijos patvirtintų celiakija sergančių pacientų teigiami testo rezultatai buvo gauti iš deamidinto gliadino peptidų (DGP) IgA kraujo tyrimo arba tTG-IgA kraujo tyrimo rezultatų. Iš viso 84% vaikų buvo teigiami tiek DGP-IgG, tiek tTG-IgA kraujo tyrime.
Todėl autoriai padarė išvadą, kad geriausios tikimybės gauti tikslų kraujo tyrimo rezultatą yra tada, kai tTG-IgA tyrimas naudojamas kartu su DGP IgG tyrimu. Tame tyrime šių "rekomenduojamų" kraujo tyrimo metodų "klaidingai neigiamas" rodiklis buvo 16%. Naudojant kitą testų derinį, nustatyta klaidinga neigiama 20% norma.
Žodis iš
Jei manote, kad vaiko celiakijos ligos tyrimo rezultatai grįžo į klaidingą neigiamą rezultatą, jums gali būti keletas variantų, kuriuos galite aptarti su savo pedikantu, ypač jei vaiko simptomai šaukia "celiakija". (Jei nesate tikras, skaitykite mano straipsnį apie simptomus, susijusius su celiakija .)
Gali būti, kad, nepaisant neigiamų kraujo tyrimų rezultatų, vaiko gydytojas gali rekomenduoti atlikti endoskopiją, kad nustatytų, ar yra žarnyno pažeidimo, kuris galėtų reikšti celiakiją.
Nors daugelis tėvų streso dėl to, kad jų vaikas turi endoskopiją (ir yra šiek tiek pavojaus, kaip yra su bet kokia medicinine procedūra), tiesa ta, kad vaikai dažniausiai susiduria su gerokai geriau nei tėvai endoskopijos dieną.
Galite nuspręsti praleisti endoskopiją, tačiau apsvarstykite galimybę išbandyti glitimo neturinčią dietą, kad įsitikintumėte, ar simptomai išsiskiria. Jūsų vaikas gali neturėti celiakijos ligos, tačiau vietoj jo gali būti ne celiuliarinis glitimo jautrumas , naujai pripažinta būsena su simptomais, kurie glaudžiai imituoja celiakiją. Šiuo metu nėra visuotinai priimto būdų ištirti glitimo jautrumą , tačiau, jei jūsų vaikas kenčia nuo būklės, jos simptomai turėtų greitai pagerėti, kai ji vengia glitimo jo mityboje.
Galiausiai, galite apsvarstyti genetinius tyrimus dėl celiakijos ligos . Šie bandymai negali diagnozuoti celiakijos; vietoj to jie gali tik nustatyti, ar turite genetinį potencialą vystyti būklę. (Daugiau apie tai skaitykite mano straipsnyje " Ką daryti, jei mano celiacinis geno testas buvo teigiamas?" )
Apibendrinant galima teigti, kad mažai įrodymų, kad vaikai, kurie yra klaidingai neigiamai celiakijos ligos klinikiniai tyrimai, sergančių kraujo tyrimais dažniau nei esama suaugusiesiems, gali būti, kad maždaug kas penki ar šeši vaikai išbandytų gauna klaidingą neigiamą rezultatą. Laimei, jūs turite keletą variantų, jei manote, kad vaiko testo rezultatai yra neteisingi.
> Šaltiniai:
> Brusca I et al. Senieji ir nauji celiakijos ligų tyrimai. Koks yra geriausias testo derinys diagnozuoti celiakiją ligoniams? Klinikinė chemija ir laboratorinė medicina. 2011 Sep 26; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ ir kt. Tikslumas diagnozuojant celiakija be biopsijos klinikinėje praktikoje. Gastroenterologija . 2017 m. Spalio 153 (4): 924-935.