Sumažinti riziką imuniteto paveiktiems žmonėms
2006 m. Gegužės 26 d. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino Zostavax vakciną, skirtą užkirsti kelią herpes zoster , virusinei liga, dažniausiai vadinamą juostomis. Nors iš pradžių ji buvo patvirtinta suaugusiesiems nuo 60 metų, ji konkrečiai išskyrė ŽIV užsikrėtusius asmenis.
Šios rekomendacijos vėliau buvo peržiūrėtos 2011 m., Įtraukiant suaugusius žmones nuo 50 metų ir nepateikdamos jokių konkrečių rekomendacijų dėl jų vartojimo ŽIV sergantiems žmonėms.
Zostavax yra gyvas susilpnintas vakcinas, tai reiškia, kad jis pagamintas su gyvu, susilpnėjusiu virusu. Tai yra didesnė vėjaraupių vakcinos dozė beveik 14 kartų didesnė už veiksmingumą. Moksliniai tyrimai parodė, kad Zostavax gali sumažinti odos dygsnių riziką 51 proc., O protrūkio sunkumą ir trukmę sumažindama 67 proc.
Priežastys drožlių
Virvelės būdingas skausmingas bėrimas su pūslėmis, kurios atsiranda juostoje arba juostelėje iš vienos pusės veido ar kūno. Tai sukelia vėjaraupių zostero viruso (VZV) reaktyvacija suaugusiesiems, kurie anksčiau sirgo vėjaraupiais.
Nors virusas paprastai būna neveikiantis nervų ląstelėms šalia stuburo, jis gali sukelti išsiveržimą, kai jis vėl aktyvuojamas. Išsiveržimas yra susijęs su specifine nervų šaknimi, vadinama dermatomu , kuris išsiskleidžia arba į kairę, arba į dešinę kūno pusę.
Apskaičiuota, kad vienas iš trijų žmonių visame pasaulyje vystysis drožles per visą gyvenimą.
JAV kasmet pranešama apie milijoną atvejų. Taip pat žinoma, kad greipfrutų rizika padidėja, nes žmogus tampa amžių, daugiau kaip dvigubai senesnis nei 65 metų amžiaus.
Žandikauliai ŽIV užsikrėtusiems žmonėms
VZV reaktyvacija gali atsirasti, kai žmogaus imuninė apsauga yra maža. Tai gali pasireikšti kaip asmens amžius, bet ir tada, kai ŽIV infekcija naikina imunines ląsteles, vadinamą CD4 T-ląstelėmis .
Kuo didesnis T-ląstelių praradimas, tuo didesnė rizika slysti (ypač, kai CD4 kiekis sumažėja žemiau 350). Didelės virusinės apkrovos taip pat siejamos su padidėjusia apsinuodijimo rizika.
Nors ŽIV terapija sumažino beveik trečdalį ŽIV užsikrėtusių žmogaus odelę, rizika išlieka tokia pati kaip ir suaugusiems vyresniems nei 65 metų žmonėms. Visų pasakytų, kad ŽIV užsikimšimo rizika yra 10 kartų didesnė negu ŽIV. gyventojai.
Be to, ŽIV infekcija yra susijusi su didesniu tikimybe, kad atsikratyti pūslelinės komplikacijų, įskaitant skysčių pūslelines (paveikiančias tris ar daugiau dermatomų), akių ar vidinių organų smeiges, arba šeini mėnesius pasikartojančią drebėjimą.
Johno Hopkinso universiteto moksliniai tyrimai parodė, kad 28 proc. ŽIV užsikrėtusių žmonių, sergančių juostomis, gali patirti tokias komplikacijas.
Rekomendacijos ŽIV užsikrėtusiems žmonėms
Nors FDA nepateikė jokių oficialių rekomendacijų dėl Zostavax vartojimo žmonėms su ŽIV (kitaip tariant, kad žmonės, kurių "susilpnėjusi imuninė sistema" turėtų ją vengti). vis daugiau įrodymų, kuriais grindžiamas jo naudojimas.
2012 m. Mokslininkai, turintys ilgametę AIDS klinikinių tyrimų grupę, padarė išvadą, kad Zostavax yra saugus ir veiksmingas žmonėms, kurių CD4 kiekis yra maždaug 200.
Nors rezultatai buvo skatinami, daugelis iš jų išreiškė susirūpinimą dėl bendro vakcinos kiekio žmonėms, kurių CD4 kiekis yra mažesnis nei 200. Kaip gyvoji vakcina, išlieka galimybė, kad net susilpnėjęs virusas gali sukelti labai ligą, kuria siekiama užkirsti kelią.
Nors ligonių kontrolės ir profilaktikos centrai šiuo metu Žoztavaką rekomenduoja žmonėms, sergantiems ŽIV, klinikinė nuomonė atrodo keičiasi. Dauguma infekcinių ligų specialistų remia Zostavax vartojimą ŽIV užsikrėtusiems 50 metų ir vyresniems suaugusiems žmonėms, kuriems pasireiškė neaptinkama virusinė apkrova ir kurių CD4 kiekis viršija 200. Tuo pat metu dauguma sutinka, kad Zostavax niekada neturėtų būti vartojamas žmonėms, kurių CD4 skaičius yra mažesnis nei 200 .
Zostavax taip pat turėtų būti vengiama žmonėms, kuriems nėra vėjaraupių ar VZV antikūnų. Šiems asmenims turėtų būti naudojama tik pirminė vakcinacija nuo viščiukų (pvz., Varivax ar Varilrix).
> Šaltiniai:
> JAV maisto ir vaistų administracija. "FDA patvirtina Zostavax vakciną nuo 50 iki 59 metų amžiaus pacientams nuo pūslelių." Sidabrinis pavasaris, Merilandas; išleista 2011 m. gegužės 24 d.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore R. et al. "Herpes zoster iš ŽIV užsikrėtusių asmenų dabartinėje antiretrovirusinio gydymo eroje". Žurnalas "Įgytų imunodeficito sindromai". 2012 m. Spalio 1 d .; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Bensonas, C .; Hua, L .; Andersenas, J .; et al. "ZOSTAVAX paprastai yra saugus ir imunogeniškas ŽIV ir suaugusiems, kuriems virusologiškai slopinama ART: rezultatai > 2 fazės , atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas". 19-oji retrovirusų ir oportunistinių infekcijų konferencija (CROI); Sietlas, Vašingtonas; 2012 m. Kovo 5-8 d.; abstrakt. 96.