Apytiksliai 50-80 proc. Visų moterų tam tikru metu gyvena šlapimo takų infekcijos (UTI). (Apskritai, moterims yra daug didesnė tikimybė, nei vyrams, vystyti UTI.) Sąvoka " šlapimo takų infekcija" yra plati ir reiškia infekciją, kurią paprastai sukelia bakterijos, kurios atsiranda bet kuriame šlapimo takų lygyje: šlaplės, šlapimo pūslės, kiaušidės ar inkstų.
Infekcijos spektras
Šlapimo takų infekcijos yra spektro. Viename spektro gale yra asimptominė bakteriurija , kurioje bakterijos gali būti randamos šlapime, tačiau nėra jokių klinikinių infekcijos simptomų. Daugelyje asimptominių bakteriurijų atvejų gydymas nereikalingas.
Kitame spektro gale yra pyelonefritas arba inkstų infekcija, kuri yra rimtesnė ir šio straipsnio tema. Spektro viduryje yra simptominė bakteriurija ar cistitas , apie kurį dauguma žmonių įsivaizduoja, kalbėdami apie UTI. Cistito simptomai yra šlapimo skausmas, drumstas šlapimas ir skubumas.
Su pyelonefritu, bakterijos keliauja iš šlaplės iki šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės ir į inkstus. Laimei, pyelonefritas, apimantis ir inkstus, yra reta.
Simptomai
Štai keletas tipiškų pyelonefrito simptomų:
- šoninis skausmas
- sąnarių šonkaulių kampų švelnumas
- inkstų švelnumas dėl gilios palpacijos
- pykinimas
- vėmimas
- karščiavimas
- šaltkrėtis
- prostracija
Diagnozė
Pielonefrito klinikinė diagnozė yra pagrįsta istorijos ir fizinių egzaminų duomenimis, taip pat diagnostinių testų laboratoriniais duomenimis, tokiais kaip šlapimo tyrimas ir šlapimo kultūra. Skirtingai nuo ūminio nekokybinio cistito, įtarimas dėl pielonefrito reikalauja šlapimo kultūros.
Diagnostikos vaizdavimas nebūtina diagnozuoti daugeliui pyelonefrito atvejų. Nepaisant to, ultragarso ir CT gali būti naudojami vizualizuoti pyelonefritą.
Rizikos veiksniai
Pielonefrito rizikos veiksniai yra panašūs į visų rūšių UTI rizikos veiksnius ir apima daug seksualinių partnerių, lytinį aktyvumą, naują seksualinį partnerį ir pasikartojančių UTI istoriją.
Gydymas
Pielonefrito gydymas yra panašus į ūminio cistito gydymą. Tačiau pyelonefritas yra labiau tikėtina nei ūminis cistitas, kurį sukelia antibiotikams atsparios bakterijos, įskaitant E. coli padermes, kurios yra atsparios Bactrim (TMP-SMX). Taigi pyelonefrito gydymas paprastai prasideda plačiu spektru antibiotikais, tokiu kaip ciprofloksacinas, ir, priklausomai nuo to, kaip ši infekcija sukelia bakterijas, gali būti antibiotikų ar stipresnių antibiotikų, tokių kaip karbapenemas, deriniai.
Dauguma pacientų, kurie serga nesąmoniuotu pielonefritu, gali būti gydomi klinikoje (ambulatoriškai). terminas " nesudėtingas" reiškia, kad pacientas neturi jokių anatominių urogenitalinio trakto sutrikimų, neturi jokių prietaisų tokioje vietoje, kaip gyvenantis šlapimo kateteris ir nėra nėščia. Asmenims, gydytiems klinikoje dėl nesusiprausčio pielonfrito, turėtų būti leidžiama skysčių ir geriamųjų vaistų.
Ligoniai geriausiai gydomi žmonėms su komplikuotu pielonefritu, pasikartojančiu pyelonefritu ar panašiais ligoniais, pvz., Diabetu ar pjautuvine liga. Nors ligoninėje šie žmonės paprastai gauna intraveninius antibiotikus.
Be antibiotikų, asmuo, turintis pikonefrito, taip pat gali skaudėti analgetikus (galvoja opioidus) ir pojūčius bei vėmimą skaudinti promethaziną.
Nereikšmingo pielonefrito gydymas trunka apie septynias dienas. Sudėtingi ar sunkesni pyelonefrito atvejai gydomi apie 14 dienų.
Pielonefritas yra labiau invazinis nei ūminis cistatas, o nuo 20 iki 30 proc. Žmonių, turinčių pielonfrito, taip pat yra kraujo infekcija.
Kiti pikonefrito komplikacijos apima kortikacinę nekrozę ir emfizematinį pyelonefritą, kai inkstai yra pažeisti ir dujos kaupiasi inkstuose. Abi šios komplikacijos gali sukelti inkstų nepakankamumą.
Prevencija
Galutinėje pastaboje yra keletas žingsnių, kuriuos galite imtis, kad jūs (moteris) išvengtumėte pyelonefrito ir UTI.
- gerti daug vandens
- tuščia šlapimo pūslė po lytinių santykių
- nuvalykite nuo priekio iki nugaros, kad išvengtumėte bakterijų patekimo į makštį
- dažnai šlapintis
- vengti moteriškos higienos priemonių, taikomų genitalijų sričiai, pvz., dozuoti ir purkšti
Šaltiniai:
Gupta K, Trautner BW. Šlapimo takų infekcijos, pielonefritas ir prostatitas. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harisono vidaus medicinos principai, 19e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2015 m.
Howes DS, Bogner MP. 94 skyrius. Šlapimo takų infekcijos ir hematurija. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. "Tintinalli" neatidėliotina medicina: išsamus tyrimo vadovas, 7e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2011 m.