Inkstų vėžys apima keletą skirtingų ligų, nors inkstų ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitusi rūšis. Istoriškai buvo dažniausiai pasireiškę simptomai, susiję su šlaunies skausmu (šlaunikaulio ir nugaros dalies skausmas), pilvo masė ir kraujas, tačiau šiandien jis dažnai įtariamas, kai žmogus vystosi anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius) , arba kaip "nelaimingas atsitikimas", kai vaizdo gavimo bandymai atliekami dėl kitos būklės.
Dažniausias diagnostinis tyrimas yra kompiuterio nuskaitymas, tačiau gali būti atliekami ir kiti vaizdavimo tyrimai. Inkstų vėžys yra šiek tiek unikalus, nes operacija gali būti atliekama net ir su pažengusiais navikais. Gali būti naudojami ir taikomi gydymo būdai, ir imunoterapiniai vaistai, chemoterapija ir radiacinė terapija turi mažesnį vaidmenį nei kai kurių kitų vėžio formų.
Yra keletas inkstų vėžio tipų, įskaitant:
- Inkstų ląstelių karcinoma. Inkstų ląstelių karcinomos yra labiausiai paplitusi inkstų vėžio forma ir 9 iš 10 inkstų vėžio atvejų.
- Transitional ląstelių karcinoma: pereinamosios ląstelių karcinomos sudaro apie 7 proc inkstų vėžio. Jie kyla iš tos pačios rūšies ląstelių, dalyvaujančių šlapimo pūslės vėžio, o pereinamosios ląstelių karcinomos gydomos labiau kaip šlapimo pūslės vėžys nei inkstų ląstelių karcinoma.
- Wilmio navikas: Wilm's navikas yra vėžys, kuris paprastai vystosi vaikystėje, o tarp vaikų nuo vėžio - gana dažnas.
- Inkstų sarkoma. Inkstų sarkoma yra retas navikas, kuris prasideda inksto jungiamojo audinio.
Ši diskusija visų pirma bus skirta inkstų ląstelių karcinomai.
Inkstų anatomija ir funkcija
Šiek tiek žinoma apie anatomiją ir inkstų funkciją, gali padėti geriau suprasti jūsų simptomus, taip pat suprasti, kaip vėžys šioje srityje gali paveikti jūsų organizmą.
Inkstai susideda iš dviejų pupelių formos organų, kurių dydis yra mažas kumštis. Kiekvienas inkstas yra už pilvo organų, kiekvienoje iš stuburo pusių. Kai kurie žmonės turi tik vieną inkstą dėl gimdymo ar ligos. Jie gali gerai gyventi tik su vienu inkstu, kol inkstai funkcionuoja.
Pagrindinės inkstų funkcijos yra filtruoti priemaišas, pašalinti mineralų perteklių ir druską ir pašalinti vandens perteklių iš mūsų kraujo; kurie išsiskiria su šlapimu. Apie per 180 kvartalų (maždaug 45 galonų) kraujo per filtravimą per inkstus kasdien gaunama apie 1 - 2 kvartos šlapimo. Šlapimas paskui nukreipiamas į vamzdelius, vadinamus ragenos šlaplę, ir jis kaupiamas šlapime tol, kol jis išsiskiria (šlapinimasis).
Inkstuose yra daugiau nei milijonas nefronų, funkcinis inksto vienetas. Kiekvienas nefronas susideda iš glomerulų ir kanalų. Manoma, kad inkstų vėžys (inkstų ląstelių karcinoma) yra iš nephrons kanalėlių.
Simptomai
Deja, inkstų vėžio simptomai paprastai nepasirodo, kol ligos progresuoja. Iš tikrųjų dažniausias inkstų vėžio simptomas yra mažas raudonųjų kraujo ląstelių kiekis ( anemija ). Kai pasireiškia simptomai, kai kurie iš jų gali būti:
- Kraujas šlapime , matomas po šlapinimosi ar mikroskopu.
- Skersmens šonkaulyje (šoninė masė).
- Skausmas šoninėje ar nugaros dalyje (šoninis regionas).
- Karščiavimas.
- Aukštas kraujo spaudimas.
- Netyčinis svorio kritimas .
Inkstų vėžio priežastys ir rizikos veiksniai
Nors mes nežinome tikslių priežasčių, mokslininkai nustatė keletą inkstų vėžio rizikos veiksnių . Kai kurie iš jų yra:
- Amžius: Inkstų vėžio rizika didėja su amžiumi, daugumoje inkstų ląstelių karcinomų, vyresnių nei 40 metų. (Priešingai, Wilmo navikas dažniau pasireiškia vaikams).
- Lytis: inkstų vėžys yra dažnesnis vyrams nei moterims.
- Rase: inkstų vėžys šiek tiek dažniau pasitaiko juodiose ir Amerikos indėniuose.
- Rūkymas. Rūkantiems žmonėms padidėja inkstų vėžio rizika.
- Profesija: Cheminių medžiagų ir tokių medžiagų kaip azbestas, benzenas ir kt. Poveikis darbo vietoje .
- Nutukimas .
- Šeimos inkstų vėžio ar tam tikrų genetinių sindromų istorija.
- Kai kurie vaistiniai preparatai.
Inkstų vėžio diagnozė
Inkstų vėžio diagnozė gali būti įtariama dėl anemijos, kraujo šlapime, fizinių simptomų ir kitų laboratorinių tyrimų sutrikimų, dažnai atliekama kartu su vaizdo gavimo testais. Daug kartų atliekant radiacinį tyrimą, pvz., Rentgeno spindulių, kompiuterinės tomografijos ar MR, nustatymas dėl kitos būklės tyrimo gali paskatinti gydytoją įtarti inkstų vėžį.
Pradinis bandymas, kai įtariamas inkstų vėžys, dažnai yra ultragarsinis. Ultragarsas naudoja garso bangas, kad sukurtų vaizdą, ir gali išskirti kietų navikas iš cistų. CT (kompiuterizuota tomografija) yra labiausiai naudingas testas ir gali būti naudojamas tiek inkstų vėžio nustatymui, tiek nustatymui. KT naudoja serijinį rentgeno spindulių, kad būtų sukurtas 3-dimensinis kūno vidinis vaizdas. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali būti atliekamas žmonėms, kuriems negalima turėti CT (dėl alergijos KT kontrastinėms medžiagoms ar blogai inkstų funkcijai). MRR naudoja magnetinius vaizdus, o ne rentgeno spindulius. MRT taip pat naudinga, jei manoma, kad navikas yra plinta į veną šalia inkstų. Kartais PET skenavimas ar kaulų skenavimas atliekamas, kad padėtų nustatyti inkstų naviką.
Skirtingai nuo daugelio navikų, inkstų vėžiui diagnozuoti dažnai nereikia biopsijos. Kai reikia, biopsija gali būti atliekama keliais skirtingais būdais ir patologams leidžiama ieškoti vėžio ląstelių po mikroskopu. Inkstų vėžio mėginiai labai padeda nukreipti gydymą tikslinei terapijai, tačiau dažnai jie gaunami chirurgijos metu gydant vėžį, o ne diagnostinio proceso metu.
Staging
Jei nustatomas vėžys, gali prireikti daugiau bandymų, kad nustatytų, ar inkstų vėžys yra paplitęs netoliese esančiuose audiniuose ar kituose organuose. Tai vadinama staging. Inkstų vėžys yra nustatomas išmatuojant naviko dydį, taip pat bet kokius įrodymus, kad jie yra išplitę į netoliese esančius audinius ar tolimus kūno regionus.
Inkstų vėžio gydymas
Inkstų vėžio gydymas priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo daugelio kitų veiksnių, tokių kaip bendra sveikatos būklė, vėžio vieta inkstuose ir dar daugiau.
Dauguma žmonių, sergančių inkstų vėžiu, turės tam tikrą operacijos tipą. Tie, kuriems ankstyvojo stadijos inkstų vėžys yra geriausias kandidatas į chirurgą, tačiau inkstų vėžys yra vienas iš nedaugelio kietųjų navikų, kuriame operacija gali būti naudinga net esant išsivysčiusiai metastazinei ligai (4 pakopa). Nors chirurgija yra daugelio inkstų vėžio gydymo pasirinkimas, tai gali būti sunku labai pagyvenusiems žmonėms ar pacientams, turintiems keletą rimtų sveikatos sutrikimų. Tiems, kurie netoleruotų chirurgijos, gali būti pasirinkimas tokiems gydymams kaip kriochirurgija (užšalimo navikas) arba radiofrekvencinė abliacija (deginant navikas).
Kai kuriems žmonėms su pažengusiu inkstų vėžiu buvo patvirtinta keletas tikslinių terapijos vaistų. Šie vaistai blokuoja ir užkerta kelią piktybinių ląstelių augimui ir plitimui. Jie tai daro tiesiogiai kišdami į vėžio augimo būdą arba užkertant kelią kraujagyslių augimui, reikalingam augalams aprūpinti maistinėmis medžiagomis (jie slopina angiogenezę ). Šių vaistų šalutinis poveikis skiriasi nuo chemoterapijos būdo ir dažniau toleruojamas.
Imunoterapija , taip pat žinoma kaip biologinis terapija, yra naujesnė vėžio gydymo metodika, kuri veikia supaprastintai, stimuliuodama organizmo imuninę sistemą kovojant su vėžio ląstelėmis. Yra keletas skirtingų šių vaistų kategorijų, kurie, kaip nustatyta, yra veiksmingi inkstų vėžiui.
Be patvirtintų gydymo galimybių, šiuo metu yra daug klinikinių tyrimų , ieškant naujesnių ar geresnių gydymo būdų inkstų vėžiui gydyti. Priešingai nei klinikinių tyrimų mitai, kuriuos girdėjo daugybė žmonių, kai kurie iš šių tyrimų dabar žmonėms suteikia galimybę pasinaudoti gydymo būdais, kurie gali pagerinti jų rezultatus. Gali būti naudinga nepamiršti, kad kiekvienas gydymas, kurio šiuo metu turime dėl vėžio, kada nors buvo tiriamas klinikiniu tyrimu, o šiuo metu pagerėja inkstų vėžio gydymas ir išgyvenamumas.
Radiacija paprastai nėra naudojama kaip inkstų vėžio gydymas, tačiau ji gali būti vartojama "paliatyviai", siekiant palengvinti diskomfortą, kurį sukelia vėžio plitimo poveikis. Chemoterapija turi tik ribotą poveikį inkstų ląstelių karcinomai.
Paliatyvi priežiūra, priežiūra, skirta gydyti vėžio simptomus ir gerinti gyvenimo kokybę, yra labai svarbi, net ir tiems, kurie ankstyvojo stadijos negalavimus gali išgydyti.
Žodis iš
Siekiant kuo greičiau rasti inkstų vėžį, žmonėms svarbu žinoti galimus ligos simptomus, taip pat jų rizikos veiksnius. Kai diagnozuota, gydymo metu yra daug galimybių.
Tuo remdamasis, prevencinė uncija užmuša milijoną vaistų, ir yra daugybė paprastų dalykų, kuriuos žmonės gali padaryti, kad sumažintų jų riziką. Nutraukite rūkymą arba nedėkite, nes tai yra stiprus rizikos veiksnys. Rizika sumažėja, kai jūs mesti rūkyti, todėl niekada nevėlu ir yra daug priežasčių mesti rūkyti po vėžio diagnozės, net jei jums buvo diagnozuota liga. Pasinaudokite laiku, norėdami sužinoti apie bet kokias chemines medžiagas ar kitas medžiagas, su kuriomis susiduriate darbe, ir laikykitės rekomenduojamų atsargumo priemonių. Galiausiai sveikos mitybos sveikai svoriui išlaikyti svarbu, nes nutukimas yra daugelio vėžio, ne tik inkstų vėžio, rizikos veiksnys.
> Šaltiniai:
> Amerikos klinikinės onkologijos draugija. Cancer.Net. Inkstų vėžys.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei vėžio medicina. Wiley Blackwell, 2017 m.
> Nacionalinis vėžio institutas. Inkstų ląstelių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesinė versija. Atnaujinta 04/05/18.