10 Sveikatos informacijos valdymo atsakomybė

Sveikatos informacijos tikslumo, prieinamumo ir privatumo užtikrinimas

Sveikatos informacijos valdymas yra pacientų sveikatos informacijos tvarkymo, saugojimo ir išieškojimo procesas, vadovaujantis taikomomis federalinių, valstijų ir akreditavimo įstaigų reikalavimais. Sveikatos informacijos valdymo (HIM) sistemoje yra 10 pagrindinių pareigų, kurioms reikia specialių žinių, įgūdžių ir gebėjimų. Štai trumpa šių dešimties įsipareigojimų santrauka.

1 -

Medicinos kodavimo pagrindai

Medicinos kodavimas apima teisingą medicinos kodų paskirstymą, kad draudikai ir mokėtojai, pvz., Medicare ir Medicaid, tinkamai kompensuotų. Tai taip pat reiškia užtikrinti, kad visi sveikatos įrašai apima tinkamą diagnozę pagal užsakytą tvarką. Yra keletas kodų rinkinių, kuriuos programuotojai naudoja, ir jie turi turėti naujausius išteklius, nes kai kurie kodai keičiasi kasmet.

• ICD-9 kodai
• CPT kodai
• HCPCS kodai
• DRG (susijusių grupių diagnozė)
• Modifikatoriai

Daugiau

2 -

Medicinos transkripcija

Medicininė transkripcija - tai tiksli ir savalaikė diktuota paciento sveikatos informacijos transkripcija, kad ji būtų prieinama įgaliotoms šalims:

• Paciento medicinos istorija
• Paciento fizinės ataskaitos
• Su gydytojais susijusios konsultacijos
• Paciento išrašymo santraukos
• Radiologijos ataskaitos
• Operatyvios ataskaitos

Daugiau

3 -

Medicininė būtinybė

Medicininė būtinybė reiškia pagrįstą ir būtiną ligos gydymą, procedūras ar ligos paslaugas. Dauguma draudikų, įskaitant "Medicare" ir "Medicaid", nemokės gydymo, kuris laikomas medicininiu požiūriu nereikalingu pagal priežiūros standartus.

4 -

Medicinos personalo parama

Didžioji dalis sveikatos informacijos valdymo yra informacijos teikimas gydytojams apie pacientus, kuriems jie gydomi, kaip reikalaujama. Tai taip pat apima dokumentų peržiūrą, kad būtų laikomasi valstybės, federalinės ir privačios draudimo gairių. Po peržiūros bet kokia nesilaikymo sąlyga turėtų būti perduota gydytojams ir kitiems gydytojams, kad jie galėtų patobulinti savo dokumentus.

5 -

Medicininių įrašų rinkinys

Kiekvienas medicininis įrašas turi būti surinktas naudoti nuolatinei sveikatos priežiūrai, pateikiant:

• Tikslus, teisėtas įrašas
• Medicinos ataskaitų transkripcija
• Informacijos pateikimas grąžinimui
• Prieinamumas įgaliotiems subjektams, kurie reikalauja informacijos

6 -

Medicininių įrašų priežiūra

Pacientų medicininių įrašų priežiūra taip pat užtikrina įrašų tęstinumo įrašų tikslumą ir prieinamumą per visą paciento gyvenimą. Tai apima ir popierinius, ir elektroninius medicininius įrašus.

7 -

Pateikimas

Medicinos įrašų registravimas apima planuojant ir plėtojant sveikatos informacijos valdymo sistemos struktūrą

• Lengvai prieinamas
• organizuotas
• saugo paciento konfidencialumą
• atitinka HIPAA įstatymus ir gaires

8 -

Privatumas ir saugumas

Didėjant informacinių technologijų naudojimui sveikatos priežiūros įstaigose, jūsų medicinos įstaiga turi ir toliau ieškoti būdų, kaip išlaikyti pacientų, kuriems jie naudojasi, saugomos sveikatos informacijos (PHI) privatumą ir saugumą.

• Saugomos sveikatos informacijos saugojimas taip, kad būtų apsaugotas pacientų konfidencialumas
• Įdiekite funkcijas, kurios užtikrina, kad medicinos tarnybos darbuotojai turėtų tinkamą mokymą ir leidimą naudotis PHI
• Naudokite šifravimo valdiklius, kad apsaugotumėte perduotus duomenis per tinklą

9 -

Informacijos išleidimas

Paciento informacija gali būti paprašyta dėl daugelio priežasčių, pavyzdžiui, draudimo tikslų arba priežiūros tęstinumo. Medicinos tarnyba yra atsakinga už informacijos pateikimą laiku, tinkamai patvirtinus pacientą ar jo įgaliotąjį atstovą. Informacijos paslaugų teikimas apima:

• Gauti galiojantį leidimą išleisti saugią sveikatos informaciją
• Kopijavimo medicinos įrašo pildymas
• Elektroninio sveikatos įrašo perdavimas
• Stebėjimo užklausos ir stebėjimo reakcijos laiku

10 -

Konfidencialumo išsaugojimas

Visi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra atsakingi už savo darbuotojų mokymą ir informavimą apie paciento konfidencialumą. Darbuotojų informavimas apie pacientų informavimą turėtų apimti

• Tinkamas šalinimas
• Tinkama saugykla
• Tinkama prieiga
• Tinkamas atskleidimas