Atranka ir aptikimas žmonėms su vidutine ir padidėjusia rizika
Kas kelerius metus gaubtinės žarnos vėžio atrankinės gairės atnaujinamos remiantis moksliniais įrodymais, naujais testavimo būdais, prieinamumu ir ekonomiškumu. Naujosios gastroenterologijos kolegijos išleistos gairės suskirstė skenavimo metodus į dvi kategorijas: vėžio prevenciją ir vėžio aptikimą.
Vėžio prevencijos testai
Skausmo raumens vėžio profilaktikos tyrimai siekia rasti netaisyklingą gaubtinę žarną prieš pradedant vėžį.
Vidutiniškai žmogus gali trunka nuo 10 iki 20 metų audiniams, kurie gali pasireikšti iš mažo polipo ar adenomos į adenokarcinomą, kuris yra labiausiai paplitęs storosios žarnos vėžio tipas.
Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, įprastiniai dvitaškės atskyrimo tyrimai ir gerybinių (nevėžinių) mąstų pašalinimas gali sumažinti jūsų gyvenimo riziką susirgti gaubtinės žarnos vėžiu 80 proc. Paprastai tikrinant gaubtinės žarnos vėžio prevencijos egzaminus:
- Kolonoskopija
- Kompiuterinės tomografijos kolonoskopija (virtualioji kolonoskopija)
- Lanksti sigmoidoskopija
- Dvigubo kontrasto bario klizma (DCBE)
Vidutinis rizikos patikrinimas
Dauguma žmonių patenka į vidinę storosios žarnos vėžio prevencijos atrankos kategoriją ir yra skatinami pradėti tyrimą esant 50 metų amžiaus (arba 45, jei esate afroamerikietis). Jūs esate paženklintas kaip turintis vidinę gaubtinės žarnos vėžio riziką:
- Jei neturite pirmojo laipsnio santykio su gaubtinės žarnos vėžiu (jei to darote, jiems reikia diagnozuoti gaubtinės žarnos vėžį po 60 metų arba esate padidintos rizikos kategorijoje).
- Jei nerūkote ar geriate daug.
- Jei neturite asmeninės vėžio, storosios žarnos vėžio ar polipų istorijos.
- Jei neturite jokių genetinių būklių, skatinančių jus dominantį gaubtinės žarnos vėžį (Peutz-Jeghers, šeimos adenomatozinė polipozė, paveldimas nepolipozinis kolorektalinis vėžio sindromas).
- Jei neturite opinio kolito, Krono ligos ar bet kokios uždegiminės žarnyno būklės.
Galų gale, amžius, kai pradedate tyrimą dėl gaubtinės žarnos vėžio, nenustatyta akmenyje. Jūsų gydytojas naudoja šias gaires kaip pagrindą, tačiau gali paskatinti atlikti tyrimus anksčiau, jei turite kokių nors storosios žarnos vėžio ar kitų virškinimo trakto sutrikimų simptomų.
Vidutinės rizikos asmeniui, atrankos egzaminų tvarkaraščiai turėtų būti laikomasi šio tvarkaraščio, išskyrus atvejus, kai nustatoma netinkama būklė.
- Kolonoskopija - kas 10 metų
- Kompiuterinės tomografijos kolonoskopija (virtualioji kolonoskopija) - kas penkeri metai kaip alternatyvus endoskopinės kolonoskopijos tyrimas
- Lanksti sigmoidoskopija - kas penkerius metus kaip kolonoskopijos alternatyva
- Dvigubo kontrasto bario klizma (DCBE) - kas 5 metai
Jei bet kuriame kitame tyrime, išskyrus kolonoskopiją, yra netaisyklingų rezultatų, kolonoskopijai vis tiek reikės kolonoskopijos, kad patvirtintumėte šias išvadas (ir, jei reikia, pašalinsime polipus ar mažus auglius).
Padidėjęs ar didelio rizikos patikrinimas
Jei esate padidėjusi arba didelio pavojaus susirgti storosios žarnos vėžiu, jūsų atrankiniai tyrimai vyks dažniau. Pasitarkite su savo gydytoju, jei norite sužinoti, ar jūsų draudimas apima bandymą , nes kai kurioms įmonėms reikia įrodyti, kad padidėjęs ar didelės rizikos statusas (pvz., Genetinių tyrimų rezultatai).
Nors gydytojas nustato kiekvieną konkretų atvejį, jums gali būti padidėjusi arba didelės rizikos kategorija:
- Jei turite pirmosios laipsnio giminaičių (ar antrosios pakopos giminaičių), kurių storosios žarnos vėžys diagnozuotas iki 60 metų amžiaus.
- Jei sergate vėžiu.
- Jei turite polipų istoriją.
- Jei jūs arba pirmosios laipsnio giminaitis turi Peutz-Jeghers, šeimos adenomatozę polipozę, paveldimą nepolipozę ar kitus genetinius kolorektalinius vėžio sindromus.
- Jei Jums yra opinis kolitas, Krono liga ar kita uždegiminė žarnyno būklė.
Padidintų ir didelės rizikos asmenų skyrimo gairės skiriasi priklausomai nuo to, kas juos įtraukė į šią kategoriją - asmens storį po žarnyno vėžį, polipus, kolorektalinio vėžio genetinius sindromus ar padidėjusį šeimos pavojų.
- Žmonėms, kurių šeimos istorija yra gaubtinės žarnos vėžys , atrankiniai tyrimai turėtų prasidėti 40 ar 10 metų amžiaus iki jauniausio diagnozuotų vėžio atvejų šeimoje. Pavyzdžiui, jei jūsų motinai buvo diagnozuotas vėžys esant 45 m., Jūs turėtumėte techniškai pradėti tyrimą nuo 35 metų amžiaus. Gydytojas gali paskatinti kolonoskopiją kas penkerius metus, priklausomai nuo šeimos rizikos veiksnių stiprumo.
- Jei prieš atlikdami egzaminus (bet ne vėžį) turite istoriją dvitaškių polipų , jūsų atrankos dažnis priklauso nuo to, kiek buvo ir pašalintas polipas. Pavyzdžiui, jei turėjote vieną ar dvi mažas vamzdines adenomas , jums tikriausiai reikės kolonoskopijos kas penkerius ar dešimt metų po pašalinimo. Tačiau, jei jums buvo pašalinta 10 ar daugiau polipų, kas treji metai gali tekti atlikti kolonoskopiją, o gydytojas gali skatinti genetinius kolorektalinio vėžio sindromų tyrimus.
- Jei turite asmeninę storosios žarnos vėžio istoriją , jūsų atrankos dažnis priklauso nuo jūsų vėžio stadijos ir laipsnio bei jo šalinimo metodo ( operacijos prieš kolonoskopiją). Jūsų atrankos egzaminai gali būti tokie dažni kaip kas šešis mėnesius ar trejus metus, priklausomai nuo tų veiksnių, jūsų sveikatos ir jūsų gydytojo pasiūlymų.
- Žmonėms, kuriems yra uždegiminė žarnų liga, gali prireikti dažniau atlikti dvitaškio patikrinimo egzaminus, tačiau tik tuo atveju, jei dalyvauja storosios žarnos. Jūsų gydytojas turės specialių rekomendacijų dėl Jūsų žarnyno ligos progresavimo.
- Jei turite kokių nors genetinių kolorektalinio vėžio sindromų (arba turite šeimos istoriją), jūsų atranka gali prasidėti dar jaunesni nei 12 metų. Kasmet lanksčios sigmoidoskopijos yra skatinamos nuo 12 metų žmonėms, kuriems yra žinomas šeimos adenomatozinis polipozės sindromas. Jei Jums yra paveldimas nepolipozės kolorektalinio vėžio sindromas (HNPCC ar Lynch sindromas), atrankos egzaminai gali prasidėti nuo 20 metų amžiaus, o kas 1-2 mėnesius atliekama įprasta kolonoskopija.
Šiuo metu nėra oficialių rekomendacijų žmonėms, kurie yra nutukę, rūkyti ar geri alkoholiniai gėrimai. Tačiau jie yra raginami apsvarstyti egzaminus, pradedant šiek tiek anksčiau nei vidutiniškai pavojingi žmonės, pradedant nuo 45 metų amžiaus.
Vėžio aptikimo bandymai
Išmatų tyrimai skirti aptikti vėžį, kai jis yra, kad nebūtų užkertamas kelias ar anksčiau. Yra dviejų tipų išmatų tyrimai - bandymai, kuriais tikrinama, ar nėra išmatų kraujo pėdsakų, ir bandymai, kuriais tikrinama, ar vėžinės ląstelės yra išmatose (DNR tyrimai).
Šie bandymai paprastai atliekami namuose, naudojant keletą dienų rinkinį. Prieš kiekvieną egzaminą gydytojas jums pateikia konkrečias instrukcijas, įskaitant mėginių rinkimo ir grąžinimo instrukcijas.
Išmatų tyrimas turėtų būti baigtas kasmet, po vidutinio ir didelės rizikos žmonių 50 metų.
- Kalcis slapto kraujo tyrimai (FOBT) - kiekvienais metais
- Fecal immunochemistry test (FIT) - kiekvienais metais
- Išmatų DNR tyrimas - kas treji metai
Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. Amerikos vėžio draugijos pilnas vadovas dėl kolorektalinio vėžio . Clifton Fields, NE: Amerikos vėžio draugija.
Amerikos vėžio draugija. (nd). Kolorektalinio vėžio ankstyvas nustatymas.
Amerikos vėžio draugija. (nd). Amerikos vėžio draugijos rekomendacijos dėl kolorektalinio vėžio ankstyvojo aptikimo.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC ir kt. (2009 m. Vasario mėn.). Amerikos gastroenterologijos kolegija 2008 m. Kolorektalinio vėžio patikros gairės.