Dauguma žmonių, tiek su metastaziniu krūties vėžiu gyvenančių žmonių, tiek su jų artimaisiais sunku kalbėti apie gyvenimo pabaigą.
Įprastinis scenarijus vyksta taip: žmonės su metastazavusiu krūties vėžiu nori kalbėti apie šias problemas, bet bijo sujaudinti savo artimuosius, taigi jie lieka tylūs. Kita vertus, artimaisiais, artimaisiais baiminasi nuliūdinti, kalbėdami apie gyvenimo problemų pabaigą, taigi jie nieko nesako.
Tas pats pasakytina net pacientams ir onkologams , o tyrimai rodo, kad šie pokalbiai vyksta daug rečiau nei turėtų.
Daugelis žmonių baiminasi, kad šios diskusijos yra atsisakymo ženklas. Tačiau kalbant apie jūsų pageidavimus nereiškia, kad jūs visiškai atsisakote. Tai nereiškia, kad jūs praradote viltis, kad būsite vienas iš žmonių, kurie gyvena dešimtmečius su 4 etapu krūties vėžiu. Vietoje to tai reiškia, kad norite, kad sprendimai būtų apgalvoti, o ne atsitiktiniai. Tai yra būdas pranešti apie savo norus, kol aplinkybės gali priversti jus tai padaryti.
Mes apžvelgtume kai kuriuos gyvenimo pabaigos klausimus, kuriuos galėtume turėti, tačiau geriausia vieta pradėti yra svarbiausias žingsnis. Kaip galite pradėti diskusijas su savo artimaisiais?
Pradžia Diskusijos
Nėra geriausio būdo išspręsti gyvenimo problemas, o tai, kas gali būti naudinga vienai šeimai, gali neveikti kitam.
Atsižvelgdami į tai, čia pateikiami keli patarimai, kaip pradėti diskusiją ir atverti komunikacijos linijas.
- Pasirinkite laiką, kai niekas nesijaudins ir nebepasielins dėmesio. Išjunkite savo mobilųjį telefoną.
- Aišku apie diskusiją, kurios norėtumėte. Jei bandysite švelniai apžvelgti temą, o viščiukai bus lengvi, ar bent jau pasakykite, kad kitą dieną atsidursite temoje. Išspręskite problemą prie stalo ir neatsitraukite.
- Galite pradėti klausti savo artimojo, kiek jie supranta apie jūsų būklę ir prognozę. Tyrimai rodo, kad maždaug pusė žmonių mano, kad metastazavusio krūties vėžys yra išgydomas.
- Galbūt taip pat norėtumėte pradėti, pripažindami dramblys kambaryje, vis dar tikitės, kad gydymas ilgą laiką palaikys jūsų vėžį, bet supraskite, kad tai ne visada atsitinka.
- Pasiimk laiko klausytis nepertraukdami. Jūsų artimaisiais gali prireikti šiek tiek laiko, kad pasivytų mintys, kurias apdorojote kurį laiką. Leisk jiems išreikšti save - daugelis žmonių pasiūlys dar vieną gydymo būdą, kurio neišnagrinėjote - net jei jau nusprendėte, kad nenorite toliau gydyti.
- Būkite pasirengę eiti ten, kur vyksta pokalbis. Pokalbis gyvenimo pabaigoje dažniau nei vyksta procesas, ir daugeliu atvejų jums nereikia nerimauti dėl to, kad apimtų viską, ką norėtumėte kalbėti viename posėdyje.
Gydymo sustabdymas
Vienas iš sunkiausių sprendimų, kuriuos žmonės turės susidurti su metastazavusiu krūties vėžiu, yra tai, kada nutraukti gydymą. Tai nebuvo problema visai neseniai, nes dauguma žmonių pasiekė tašką, kai nebuvo tiesiog jokių tolesnių gydymo būdų.
Dabar vietoj to, mes turime daug daugiau gydymo būdų , o moterys (ir vyrai) paprastai tam tikru momentu susiduria su sunkiais sprendimais. Ar turėtumėte apsvarstyti dar vieną gydymo būdą, kuris gali prailginti savo gyvenimą kelias savaites mainais už šalutinį poveikį, dėl kurio sumažėja jūsų gyvenimo kokybė? Kada reikia nutraukti gydymą?
Pirmasis žingsnis priimant šį sprendimą yra imtis laiko, apsvarstyti gydymo tikslus ir palyginti juos su tuo, ką galvoja mūsų onkologas. Pastaraisiais metais mes sužinojome, kad yra didelis skirtumas tarp pacientų ir onkologų, kurie gali tikėtis 4-ojo laipsnio vėžio chemoterapijos .
Vienas tyrimas parodė, kad dauguma žmonių, sergančių 4 laipsnio vėžiu, nusprendė, kad chemoterapija gali išgydyti vėžį, o onkologai teigė, kad nėra galimybės išgydyti.
Klausimai, kuriuos galbūt norėsite paklausti apie gydymo nutraukimą, yra šie:
- Ką galiu tikėtis iš tolesnio gydymo? Ar yra kokių nors gydymo būdų, galinčių padidinti jūsų ilgalaikio išgyvenimo galimybę? Jei ne, kokius pranašumus gali pasiūlyti tam tikras gydymas? Ar gydymas prailgina savaites ar keletą mėnesių? Žinoma, niekas neturi krištolo rutulio, tačiau gali būti naudinga suprasti, kokį gydymą numatoma skirti "vidutiniam" žmogui.
- Ar yra kokių nors gydymo būdų , galinčių pagerinti jūsų gyvenimo kokybę? Pavyzdžiui, ar gydymas gali sumažinti skausmą, dusulį ar kitus simptomus?
Koks gydymo nutraukimas nereiškia:
- Sustojimas gydymo nereiškia, kad jūs atsisakote.
- Stabdymas nereiškia, kad sustabdysite visus gydymo būdus. Pavyzdžiui, jei gydymas, pavyzdžiui, radiacinė terapija, gali sumažinti kaulų skausmą, gydymo sustabdymas nereiškia, kad atsisakoma šių gydymo būdų.
Prognozuojantis liūdesys
Daugelis metastazavusio vėžio ir jų artimuosius patiria sielvartą, panašų į mirtį ir mirtį, tačiau vis dar gyvena. Šios sielvarto rūšis, vadinama "numatoma sielvarto", yra įprasta, tačiau daugelis bijo išreikšti šiuos jausmus.
Mieli, ypač sunku susidoroti su šiomis emocijomis. Komentarai, tokie kaip "kodėl tu liūdni, kai ji vis dar gyvas", gali sustiprinti jūsų mintis, kad neturėtumėte turėti tokių jausmų. Tačiau šie jausmai yra labai dažni ir labai normalūs tiek vėlesniuose vėžio stadijose, tiek jų artimiesiems.
Numatoma sielvarto (parengiamoji sielvarto) problema gali būti dar sunkiau susidoroti su negu tradicinis liūdesys (sielvartas po nuostolių) ne tik dėl to, kad jis negali jaustis socialiai priimtinu išreikšti šią sielvą, bet todėl, kad jis apima daugybę nuostolių. Tai gali būti jūsų svajonių praradimas, jūsų vaidmens praradimas šeimoje ir daug daugiau.
Yra pusiausvyra tarp išlaikymo ir išėjimo. Šiems jausmams nėra jokio magiško sprendimo, nei jokios plačiai paplitusios sielos, kurios mažina kančią. Jei galite, suraskite draugą, kuris gali tiesiog klausytis savo jausmų, žinodamas, kad nieko, kas gali juos ištaisyti, gali būti puikus komfortas.
Ligoninės priežiūra
Sprendimas, ar ir kada pasirinkti globos namus, yra emociškai pakrautas. Kaip ir nutraukus gydymą, yra baimė, kad pasirenkant globos namus reikia atsisakyti. Vietoj to, pasirenkant "ligoninę" reiškia, kad pasirinksite gyventi savo paskutines dienas kaip įmanoma patogiau.
Kas yra ligoninės priežiūra?
Vaikų globos priežiūra yra paliatyviosios priežiūros rūšis , o paliatyvioji priežiūra yra daugiau nei filosofija. Daugelis žmonių gauna globos namus savo namuose, nors gali būti ir prieglobsčio patalpos. Tipiška ligoninės komanda apima gydytoją, kuris specializuojasi globos pabaigoje, ligoninės slaugytojams, vėžinių psichologų patarėjams ir kapelionams. Tai yra rūpestis, kuriuo siekiama išlaikyti asmens ir jo šeimos komfortą ir orumą tiek, kiek jis arba ji gyvena.
Kada reikia paklausti ligoninės priežiūros?
Labai dažnai girdime, kad žmonės sako, kad norėtų, kad jie anksčiau pasirinktų rūpinimąsi globos paslaugomis, taigi kaip jūs galite žinoti, kada laikas?
Norint gauti globos namus, jums paprastai reikia gydytojo pastabos, kad jums turėtų gyventi šešis mėnesius ar mažiau. Jei gyvensite ilgiau, tai nėra problema ir nėra bausmės. Jūsų priežiūra gali būti pratęsiama dar šešis mėnesius arba nutraukiama. Jūs taip pat galite pakeisti savo mintis bet kuriuo metu, jei nuspręsite, kad norite gydytis nuo vėžio.
Kaip bus pagalba ligoninėje?
Daugelis žmonių yra nustebinti dėl pagalbos, kuri yra teikiama, kai įsteigiama ligoninė. Be priežiūros iš komandos, ligoninė dažniausiai teikia ligoninės lovą, deguonį ir bet kokią įrangą ar vaistus, kurių reikia. Tai gali sutaupyti daug važiavimo jūsų šeimai ir padaryti jus kuo patogesnes.
Jei nuspręsite mirti namuose, būdamas ligoninėje, tai reiškia, kad mirties metu policijai nereikia būti vadinama. Jūsų šeima gali praleisti laiką su savimi, kol jie norės paskambinti į laidojimo namuose.
Išankstinės direktyvos / Gyvenimas bus
Jei gydymo metu esate hospitalizuotas, jums tikriausiai paklausta, ar turite pragyvenimo būseną ar iš anksto nustato direktyvas. Gyvenimo valia yra daug variantų, tačiau visi jie iš esmės yra būdas išreikšti savo pageidavimus ir pageidavimus raštu, jei kada nors jūs negalėsite išreikšti savo.
Daugelis iš jų klausia, ką norėtumėte daryti, pavyzdžiui, jei jūsų širdis sustojo arba jei jūs negalite kvėpuoti savyje. Ar norite būti dedamas ant ventiliatoriaus? Jūs galite būti kuo išsamesnė, kaip norėtumėte, o kai kurie žmonės taip pat priduria informaciją apie savo pageidavimus paminklos tarnybai, jei jie turėtų mirti.
Jūsų vėžio centras gali suteikti jums gyvenimo kopiją užpildyti, arba juos taip pat galima atsisiųsti iš interneto. Kad būtų teisėta, šiuos dokumentus dažniausiai turi pasirašyti jūs, liudytojas ir notaras.
Kodėl parengti šiuos dokumentus?
Šių dokumentų parengimui yra dvi labai svarbios priežastys. Viena priežastis yra sau, kad būtų gerbiami jūsų pageidavimai. Jie davė jums galimybę diktuoti, kas atsitiks, jei negalėsite kalbėti sau.
Kita priežastis yra jūsų šeimai. Gyvenimo pabaigos sprendimai yra sunkūs, pradedant, bet dar sudėtingiau, jei šeimos nariai antroje prisimena, ar jie iš tikrųjų laikosi jūsų norų. Tai gali tapti dar didesne problema, jei šeimos nariai nesutaria ir gali pakenkti jausmams ir šeimos trinčiai. Atsižvelgiant į laiką, norint išreikšti savo norus, gali užkirsti kelią skausmingoms nesutarimams, nes jūsų šeimos nariai ginčija tai, ko jie tiki, kad norėjote.
Gyvenimo planavimo pabaiga
Jūs galite klausytis apie "gyvenimo planavimo pabaigą" ir įdomu: "Kaip pasaulyje jūs galite pasiruošti?" Tiesa, kad iš tiesų nėra būdų pasiruošti, bent jau emociškai. Tačiau yra keletas dalykų, kuriuos norėtumėte pasikalbėti su savo artimaisiais. Vėlgi, šių pokalbių inicijavimas gali būti labai sunkus ir emociškai valdomas. Galbūt netgi norėsite pateikti keletą pastabų apie kai kuriuos jūsų norus anksčiau laiko.
Gydymas be skausmo
Vienas bendras rūpestis yra skausmas gyvenimo pabaigoje. Daugelis žmonių labai siaubingi, kad miršta bus skausminga. Kiti nerimauja, kad vaistų vartojimas pagreitins jų mirtį ir norės būti kuo budrus. Geriausias laikas pasikalbėti su savo gydytoju yra ilgai, kol problema kyla. Gyvenimo pabaigoje yra daugybė galimybių kontroliuoti skausmą, o dauguma žmonių gali būti patogūs net mirus namuose.
Pakalbėkite su savo šeima ir savo onkologu apie savo norus. Kai kurie žmonės nori kuo mažiau skausmo, net jei jie bus mieguisti. Kitas noras būti kuo budrus, net jei jie jaučia skausmą. Nesant tinkamo ar neteisingo kelio, kai kalbama apie skausmo kontrolę, nėra tik to, kas labiausiai tinka jūsų norams.
Nurodykite vietą
Kitas rūpestis yra tai, kur jūs mirsi. Kai kurie žmonės nori mirti ligoninėje ar ligoninėje , o daugelis nori mirti namuose. Jei nori mirti namuose, gali būti labai naudinga kalbėtis su savo šeima ir onkologu jau seniai, kol jums reikės, kad būtų tinkamai pasirengta namuose. Pernelyg dažnai šie preparatai nėra atliekami, o žmonės galų gale važiuos į ligoninę.