Išeina už polipektomija
Kepenų vėžys yra gydomas įvairiais būdais - tačiau pirmiausia gydymas atliekamas per žarnyno operaciją. Kolonoskopijos metu gydytojas gali pašalinti dalį audinių ar polipų , žinomų kaip polipekomija. Tačiau labiau pažengusiems vėžiui gydytojui gali prireikti visiškai pašalinti žarnyną ir jo audinius, kurie vadinami žarnyno rezekcija.
Kodėl man reikia operacijos?
Žarnų operacija leidžia chirurgui visiškai pašalinti susirgusią jūsų storosios žarnos dalį . Dideli navikai ar navikai, kurie įsiveržė į gaubtinės žarnos sienas, turi būti chirurginiu būdu pašalinti. Yra daug įvairių žarnyno chirurgijos tipų. Prieš pasirenkant Jums tinkamiausią operacijos tipą, jūsų gydytojas atsižvelgs į keletą veiksnių. Jis ar ji žvelgs į jūsų ankstesnę medicininę istoriją ir dabartinę sveikatą, taip pat apie jūsų vėžio vietą (-as), etapą ir laipsnį .
Paukščių vėžio chirurgijos tipai
Yra keletas skirtingų chirurginių metodų šalinant gaubtinės žarnos vėžį. Labiausiai paplitęs chirurginis metodas apima ilgą kirtiklį pilvo viduryje, kuris leidžia chirurgui peržiūrėti visą pilvo dalį, įskaitant jūsų storosios žarnos ir aplinkinius audinius.
Laparoskopinis metodas , kuris atliekamas naudojant specialius chirurginius instrumentus per keletą nedidelių pjūvių į pilvą, taip pat naudojamas pašalinant kai kurias gaubtinės žarnos vėžį.
Priklausomai nuo jūsų vėžio vietos ir apimties, chirurgas gali užpildyti:
- Segmentinė rezekcija
- Radikali rezekcija arba kolectomija (dešinė, kairė, sigmoidė, iš viso)
- Dalinė colectomy arba hemikolectomy
- Vietinis pašalinimas
- Protektomija
- Kolostomija ir ileostomija
Rektalinės vėžio chirurgijos
- Žema priekinė rezekcija (LAR)
- Transanalinis iškirtimas
- Abdominoperinealinė rezekcija (APR)
- Ankstyvoji rezekcija su anastomozu ir proksimaliniu nukreipimu
- Protektomija
Nepaisant visų išgalvotų vardų, iš tikrųjų yra tik keletas pagrindinių terminų, kuriuos reikia atsiminti apie jūsų žarnyno operaciją:
Colectomy - pašalina storosios žarnos dalį (taip pat vadinama rezekcija). Konkreti kolektonija, kurią turėsite, bus pavadinta pagal tai, kokia dalis (arba porcijos) yra dvitaškis. Pavyzdžiui, skersinė kolectomija apima pašalinimą skersinės kojos. Teisinga hemikolektomija (pusė) reiškia pašalinti tinkamą gaubtinės žarnos dalį. Visiškas radikali kolectomija reiškia pašalinti visą dvieną.
Anastomozė - šalutinių dalių siuvimas atgal kartu po to, kai sergantis gabalas yra pašalintas. Jei chirurgas pašalina skersinę dvitaškę, jis arba ji gali susiūti išilgai kintamos ir mažėjančios storosios žarnos galus.
Stoma - dirbtinė odos anga, tokia kaip kolostomija ar ileostomija. Jei turite pašalinti visą dvitaškį arba jei chirurgas negali vieną kartą pritvirtinti dviejų porų kiausnų (kol jų išgydys), jis arba ji padarys angos į skrandžio sienelę, kad galėtų išmatuoti į maišą. Atsižvelgiant į operacijos mastą, yra grįžtama ir negrįžtama stoma.
Pasiruošimas chirurgijai
Prieš atliekant bet kokią operaciją ant gaubtinės žarnos, ji turi būti squiraky švarus viduje. Tai atliekama per visą žarnyno preparatą , panašų į tą, kurį galėjo turėti jūsų kolonoskopijai. Šis preparatas sumažina infekcijos riziką žarnyno operacijos metu. Tačiau priešingai nei jūsų kolonoskopija, prieš gydymą gydytojas gali skirti profilaktinius antibiotikus, taip pat sumažinti pooperacinių infekcijų riziką.
Klausimai gydytojui
- Kokia operacija vadinama?
- Ar man reikės kolostomijos ar ileostomijos? Jei taip, kiek ilgai?
- Ar man reikės chemoterapijos ar radiacijos? Prieš operaciją ar po jos?
- Kokios yra mano chirurginės alternatyvos?
- Kiek laiko aš būsiu ligoninėje?
- Kada galiu grįžti į darbą? Normali veikla?
- Ar turiu nustoti vartoti receptinių vaistų? Prieš operaciją praneškite savo gydytojui apie visus receptinius ir nereceptinius vaistus, taip pat apie bet kokius maistinius papildus, kuriuos vartojate, ypač jei esate aspirino ar kraujo skiediklių .
Žarnyno chirurgijos rizika
Kiekviena medicininė procedūra kelia riziką ir naudą. Įsitikinkite, kad pasikalbate su savo gydytoju ir pateikite klausimų, jei nesuprantate šių pavojų. Kai kurios rizikos, susijusios su žarnyno chirurgija, yra šios:
- Kraujavimas
- Infekcija
- Anastomozės išsiliejimas
- Kraujo krešuliai (paprastai kojose)
- Inksijos išsiplėtimas (pilvo pjūvio atidarymas)
- Randus
- Adhesions
- Seksualinė disfunkcija (nustatyta vyrams po APR ir proctektomijos)
Dažniausiai pasireiškęs šalutinis poveikis buvo statistiškai reikšmingas lytinis disfunkcija vyrams, apie 10-50 proc. Pacientų po operacijos. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad šie statistiniai duomenys neatspindi jų lytinio potraukio, amžiaus ar gydymo būdo iki operacijos.
Anastomozės nuotėkis atsiranda nuo vieno iki trijų procentų pacientų, kuriems yra anastomozė, įskaitant plonąją žarną, ir nuo 10 iki 20 procentų pacientų su dvitaškiu ir analine anastomoze.
Po chirurginės infekcijos pastebima penkių iki 15 procentų pacientų, nors specifiniai veiksniai (amžius, silpnėjanti imuninė sistema, nepakankama mityba) kelia didelį pavojų pooperacinei infekcijai.
Atgauti iš žarnų chirurgijos
Jums reikės likti ligoninėje bent kelias dienas po to, kai bus atlikta žarnyno rezekcija. Jūsų laikas ligoninėje leis jūsų chirurginiams pjūviai pradėti gydytis, o apmokytos slaugos ir gydytojai stebės jūsų hidrataciją, mitybą ir kitus poreikius po operacijos.
Jūsų gydytojas galės užsisakyti bet kokį pooperacinį skausmą. Sunkus vaistus galima skirti į veną, į raumenis arba į burną. Kai pirmiausia pradedamas skausmas, būtinai apie tai praneškite medicinos seserims, kad jis galėtų ją gydyti nedelsdamas, o ne po to, kai jis padidėja.
Priklausomai nuo jūsų chirurgijos, jums gali tekti nutekėti. Šie kanalai leidžia perteklių skysčių, pavyzdžiui, kraujo, palikti pilvo. Prieš išleidžiant iš ligoninės, kanalizacija gali būti pašalinta. Jei operacijos metu buvo įdėta kolostomija ar ileostomija, slaugos darbuotojai jus išmokys, kaip rūpintis jūsų prietaisu prieš eidami namo.
Jūsų chirurgas planuos jūsų mitybos poreikius po operacijos. Jums gali prireikti specialios dietos, kol jūsų žarnynas gyja. Kol jūsų inkstai "atsibunda", gydytojas gali laikyti jus skaidriai skysta dieta (ne kietas, viską, ką galite pamatyti). Prieš grįšdami namo, jums bus pateikiamos mitybos instrukcijos.
Kada skambinti savo gydytojui
Po didelio chirurginio gydymo pagrindinių problemų yra kraujo netekimas, infekcija ir kitos komplikacijos. Klausykis savo kūno; praneškite apie bet kokius neįprastus simptomus savo chirurgui. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei:
- Karščiavimas
- Skausmo didėjimas
- Paraudimas, drenažas ar švelnumas aplink pjūvius
- Negydomos pjūvio sritys
- Pykinimas Vėmimas
- Kraujas išmatose arba kolostomijos maišelyje
- Kosulys, kuris neišnyksta
- Geltonos akys ar oda
Gyvenimas po chirurgijos
Jums gali būti išrašytas iš ligoninės su daugybe nurodymų. Nedvejodami paprašyti draugų ir šeimos pagalbos ir paramos . Suteik savo kūnui laiko, kurį reikia išgydyti. Mitybos ir aktyvumo rekomendacijos leis jūsų dvitaškį išgydyti. Jūsų gydytojas ir slaugytojai turi atsakyti į jūsų klausimus, todėl nedvejodami paklauskite, ar nežinote atsakymo.
> Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. (2006). Amerikos vėžio draugijos pilnas vadovas dėl kolorektalinio vėžio . Clifton Fields, NE: Amerikos vėžio draugija.
Amerikos vėžio draugija. (nd). Kolorektalinio vėžio chirurgija.
Dietz, DW (2011). Kolorektalinės chirurgijos komplikacijos. Amerikos kolonų ir tiesiosios žarnos kolektyvų draugija.
Nacionalinis vėžio institutas. (nd). Stazų vėžio gydymas: gydymo apžvalga.