Komfortas dėl pažengusios metastazavusio gaubtinės žarnos vėžio
Paliatyvus gydymas, taip pat žinomas kaip simptomų valdymas arba komforto priežiūra, yra skirtas susirgti nepatogiais simptomais, atsirandančiais dėl lėtinės arba galinės ligos. Esant gaubtinės žarnos vėžiui , paliatyvus gydymas gali padėti jums kovoti fiziškai, emociškai ir dvasiškai.
Kai žmonės gauna paliatyvų gydymą, pasirinktų vaistų, procedūrų ar chirurginių operacijų tikslas - padėti gydyti simptomus, o ne gydyti nuo vėžio.
Lengvas būdas suprasti paliatyvųjį gydymą: jeigu yra gerklės skausmas, galite vartoti losjoną. Lizdas yra paliatyvus - jis "išgydo" gerklės skausmą, bet tai atleidžia diskomforto požymį.
Paliatyvioji priežiūra nėra priežiūra sanatorijoje , nors "Hospice" naudoja paliatyviosios priežiūros priemones, kad išlaikytų komfortą ir simptomų palengvėjimą. Jūs tikriausiai gaudavote paliatyvią priežiūrą nuo gydymo nuo vėžio pradžios, net nežinodami, kad simptomų palengvinimas, kurį patyrėte, turėjo pavadinimą.
Nesvarbu, ar jūs ką tik diagnozuotas pažengusios metastazavusios gaubtinės žarnos vėžys, ar jau esate gydomi tuoj pat, paliatyviosios sveikatos priežiūros priemonės gali būti nukreiptos į bendrų simptomų ir diskomforto priežasčių šalinimą, įskaitant:
- Nerimas, depresija ir sumišimas
- Anemija, dusulys ir nuovargis
- Anoreksija ir svorio kritimas
- Vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir žarnyno obstrukcija
- Lymphedema
- Pykinimas ir vėmimas
- Skausmo kontrolė
- Seksualumo problemos
Kodėl verta rinktis paliatyvią priežiūrą?
Yra daugybė priežasčių, dėl kurių žmonės su pažengusiu vėžiu pasirenka paliatyvią priežiūrą per gydomąjį gydymą. Kartais sprendimas priklauso nuo jūsų, pvz., Kai nusprendžiate atsisakyti operacijos ar kitokio gydomojo gydymo. Tačiau simptomų valdymas gali būti jūsų vienintelis perspektyvus variantas, jei jūsų fizinė sveikata, amžius ar kartu su juo nesusiję medicinos problemos nepajėgtų atlaikyti agresyvios, gydomosios vėžio gydymo.
Nors yra daug skirtingų paliatyvių gydymo galimybių, dažniausiai naudojami pažangiam, neišmatuojamam gaubtinės žarnos vėžiui kontroliuoti:
- Chemoterapija
- Terapija radiacija
- Paliatyvios chirurginės intervencijos
- Skausmo kontrolė
- Farmacinis naudojimas
Chemoterapija
Remiantis jūsų fizine sveikata, metastazėmis ir ankstesnio gydymo istorija, jūsų onkologas dirbs su jumis, kad parengtų paliatyvų chemoterapijos gydymo planą. Skirtingai nuo chemoterapijos, skirtos vėžio gydymui, paliatyvioji chemoterapija skirta atkreipti dėmesį į simptomus, tokius kaip skausmas, susilpnėję navikai arba jų stabilizavimas (nėra tolesnio augimo).
Dažniausiai 5-FU, Adrucil, Efudex arba Fluoroplex (fluorouracilas) gydymas vartojamas atskirai arba kartu su kitu chemoterapiniu vaistu. Paliatyviosios sveikatos režimų klinikiniai tyrimai vyksta, nes Nacionalinis vėžio institutas siekia rasti derinį, kuris gali stabilizuoti arba susilpninti navikus, nesukeliant papildomo šalutinio poveikio ir diskomforto.
Terapija radiacija
Panašus į chemoterapiją, radioterapija yra naudojama siekiant mažinti dubens navikus ir kontroliuoti skausmą, kai naudojamas kaip paliatyvioji gydymo galimybė. Šis gydymo būdas ypač tinka žmonėms, sergantiems skausmu dėl invazijos dubens nervų (kai vėžys plinta per pilvo ir dubens nervus).
Nors tai geriausiai tinka lokalizuotiems navikams, spindulinė terapija gali padėti pašalinti ar sumažinti sunkius kraujavimus iš pažengusių metastazavusių kolorektalinių navikų.
Chirurgija
Chirurginis vėžio ir metastazių (ar visų) pašalinimas ne visada yra skirtas ligos išgydymui. Operacija vadinama "paliatyviu", kai galutinis tikslas yra patogus, o ne išgydo vėžį. Norint paskatinti ir išlaikyti savo fizinį komfortą, chirurgui gali prireikti fiziškai iškirpti ir sumažinti naviko dydį, kad atvirkštinė navikų invazija į kaimyninius organus (šlapimo pūslė, skrandas, makštis), atidarytų žarnų ir ištaisytų obstrukciją arba netgi užkietų didelį kraujavimas navikas.
Paliatyvios chirurginės galimybės gali būti:
- Majoras - visiškai atidarantis pilvą, kad pašalintų (ar visus) naviko daleles.
- Laparoskopiniai - mažiau invaziniai, mažesni pjūviai, naudojami laparoskopiškai pašalinti dalis ar visus navikus.
- Vietos - vietiniai išsiuntimai yra minimaliai invaziniai vyresnio amžiaus žmonėms, labai sergantiems ar bet kuriam asmeniui, kuris negali toleruoti bendrosios anestezijos didelės ar laparoskopinės operacijos atveju.
- Lazeris - gali būti naudojamas endoskopiškai kontroliuoti tiesiosios žarnos ir kairiojo vienkartinio kraujavimo iš naviko.
- Stentas - žarnyno stentas gali būti dedamas endoskopiniu būdu, kad apatinis gaubtas būtų atviras aplink didelį naviką, išlaikant kelią išmatui išeiti. Gali būti išrinktas vietoj atviros žarnos obstrukcijos operacijos (kuri gali baigtis kolostomija ).
Jūsų chirurgas atsižvelgs į daugelį veiksnių, prieš pateikdamas jums savo paliatyvios chirurgijos variantus, tačiau svarbiausia yra jūsų gydymo tikslas. Jums reikės nuspręsti, ką norite atlikti per operaciją, ir išsamiai aptarti visus rūpesčius su savo chirurgu. Chirurgija, nesvarbu, kokia yra neinvazinė, nėra be rizikos. Prieš pasirinkdami paliatyvinę chirurginę intervenciją, norėsite aptarti savo išplėstines direktyvas su savo gydytoju ir šeima. Chirurgui reikia žinoti apie jūsų gyvenimo pabaigos pasirinkimus (ar norite, kad jums reikia širdies ir plaučių reanimacijos? "Dirbtiniai šėrimai") prieš pradėdami dirbti su jumis.
Skausmo valdymas
Skausmo valdymas yra svarbiausias paliatyviosios sveikatos priežiūros prioritetas. Jūs galite gauti skausmo tvarkymą iš savo pirminio gydytojo, onkologo ar net skausmo valdymo specialisto. Jūsų vėžio skausmui palengvinti ar kontroliuoti gali būti:
- Skausmo vaistai (receptiniai vaistai, be recepto ir papildomi vaistai)
- Tricikliniai antidepresantai arba antikonvulsantiniai vaistai (nervų skausmui gydyti)
- Intervencinės procedūros (epidurals, nervų blokai)
- Fizinė arba profesinė terapija
- Konsultavimas ir biotechnologija
Išplėstinių kolorektalinių vėžio formų srityje dažniausiai nustatomi skausmo vaistai yra opioidiniai vaistai , kurių sudėtyje yra morfino. Vėžiu sergantis skausmas yra nereikalingas ir jam nėra jokio tikslo. Jūsų gydytojai yra mokomi numatyti ir gydyti skausmą nuo pirminio naviko, metastazių ir galimų navikų ir gydymo komplikacijų (limfedema).
Jūsų sveikatos priežiūros komanda dažnai pasiteiraus apie jūsų skausmo būklę. Dažniausiai naudojamas būdas įvertinti skausmą yra naudojant 0-10 skaitmeninę skalę, kur 0 nėra skausmo, o 10 reiškia blogiausią skausmą, kurį kada nors patyrėte. Kadangi skausmas yra subjektyvus simptomas (nėra galimybės matyti, ką jūs suvokiate), tai šiuo metu yra geriausias vertinimo metodas.
Farmacinis naudojimas
Be skausmo valdymo, daugelį simptomų galima kontroliuoti arba sumažinti naudojant receptinius vaistus. Jūsų onkologas gali skirti vaistus, kad sumažintų pykinimą, padidintų apetitą ir net padidintų jūsų energiją. Pasitarkite su savo gydytoju dėl šių simptomų, kad jis ar ji galėtumėte dirbti su jumis, kad galėtumėte sukurti paliatyvų gydymo planą, pritaikytą jums ir tik jums.
Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. (2006). Amerikos vėžio draugijos pilnas vadovas dėl kolorektalinio vėžio . Clifton Fields, NE: Amerikos vėžio draugija.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Paliatyviosios terapijos strategijos, susijusios su pažengusiu kolorektaliniu vėžiu. Virškinimo chirurgija: 21.
Nacionalinis vėžio institutas. (nd). Paliatyvi priežiūra nuo vėžio.