Karšta chemoterapija yra nauja procedūra žmonėms, kuriems yra pasikartojantis ar metastazuotas kolorektalinis vėžys . Oficialiai ši procedūra vadinama cytoreduction chirurgija (CRS) su hipertermine intraperitonine chemoterapija (HIPEC). Jis jungia pilvo operacijas ir peritoninę chemoterapiją, kad iš karto užkirstų kelią vėžiui.
Kas yra kandidatas į HIPEC?
HIPEC procedūra yra taikoma įvairiems metastazavusiems vėžio formoms, įskaitant kolorektalinius, skrandžius, kiaušidžius , mezoteliomą ir appendicealą.
Tai nėra pirminis gydymas ar pasirinkimas gydytojui, naujai diagnozuojamam nemetastazuojamam gaubtinės žarnos vėžiui. Jei svarstote HIPEC, jūsų amžius, bendroji sveikatos būklė ir, svarbiausia, jūsų vėžio stadija ir laipsnis yra tai, kas padeda jūsų gydytojui nustatyti, ar ši gydymo galimybė jums tinka.
Pirma dalis: Cytoreduction chirurgija
Prieš gaunant HIPEC, jūsų chirurgas chirurginiu būdu pašalins visas matomas navikas per pilvo ertmę. Jis taip pat pašalins visus organus, turinčius metastazių ligų, tokių kaip plonoji žarna, kasa arba kiaušidės. Chirurgas taip pat gali pašalinti arba deginti mažus navikus iš gyvybiškai svarbių organų (kurių negalima pašalinti), pavyzdžiui, jūsų kepenys. Net jei anksčiau praeityje jau buvo atlikta žarnyno vėžio susitraukimo iš skrandžio ar žarnų procedūra, jums reikės KRS, kad užtikrintumėte didžiausią naudą iš HIPEC.
Antroji dalis: HIPEC procedūra
Iš karto po chirurgijos, kol vis dar miega esant anestezijai, chirurgas atlieka HIPEC procedūrą.
Iš esmės hipertermija reiškia "karštą" - ne nudegimą, bet šilčiau nei jūsų kūno temperatūra. Chemoterapijos vaistai šildomi, nes buvo įrodyta, kad galite padidinti vaistų veiksmingumą šildant juos gimdymo metu.
Žodis intraperitoninis - tai vieta, kur skiriami chemoterapiniai vaistai.
Jūsų pilvo vidus yra padengtas apsaugine membrana, vadinamą pilvą, kuri supasi pilvo ertmę - sritis, kurioje yra visi jūsų pilvo organai (žarnynai, kepenys, kasa). Chemoterapiniai vaistai pumpuojami į šią erdvę ir leidžiama iš esmės išplauti ir pamerkti iki trijų valandų. Vienas iš įprastų chemoterapinių vaistų, vartojamų HIPEC, yra cisplatinas, kuris kartais vartojamas kartu su mitomicinu C. Mitomicinas C nėra chemoterapinis vaistas, tačiau jis vartojamas padėti sulėtinti tam tikrų vėžio formų, tokių kaip kolorektalinis vėžys, augimą.
Recovery nuo Cytoreduction chirurgijos su HIPEC
Tai yra sudėtinga ir ilga operacija, kuri gali trukti iki 14 valandų. Jūsų ligos gydymas bus atidžiai stebimas ligoninėje. Iš karto po chirurgijos intensyviosios terapijos skyriuje greičiausiai praleisite iki penkių dienų. Čia jūs atidžiai stebėsite savo pažangą, kol būsite pakankamai stabilūs, kad būtumėte perkelti į įprastą chirurginį vienetą ligoninėje. Po šios procedūros registruotos ligoninės pasilieka nuo savaitės iki šiek tiek daugiau nei per mėnesį.
Potencialios HIPEC komplikacijos
Kaip ir bet kuriai kitai svarbiai operacijai, protinga apsvarstyti galimą riziką prieš sutikus operacijai.
Paprastai bet kokios didelės komplikacijos atsiranda iš operacijos, kuri gali būti rimta operacija. Jūs taip pat gali patirti komplikacijų nuo kelių dienų nuo mėgintuvėlio ar tėvų pašaro, o tai reikalinga po chirurgijos, kol jūsų žarnynas tvyruos. Cytoreduction chirurgija kelia kraujavimo, infekcijos ir žarnyno sutrikimų arba plaučių uždegimo pavojų.
Pati HIPEC turi riboti komplikacijų, nes chemoterapiniai vaistai daugiausia yra sutelkti į pilvo ertmę. Dėl to gali pasireikšti virškinimo trakto toksiškumas. Yra galimybė, kad vaistai bus iš dalies absorbuojami ir cirkuliuoja visą kraują, tačiau šalutiniai poveikiai paprastai yra tokie patys kaip šalutinis poveikis chemoterapijai, įskaitant:
- Plaukų slinkimas
- Sumažėjo energija
- Skonio pokyčiai
- Pykinimas ir vėmimas
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
Ar ši procedūra gali išgydyti mano vėžį?
KRS ir HIPEC yra svarstomi tik pažengusiems vėžio etapams ir naudojami jūsų gyvenimo kokybei ir trukmei pratęsti, o ne gydomam gydymui. Tyrimai parodė, kad ši procedūra gali padėti prailginti gyvenimą, bet ji nerekomenduojama visiems. Tiesą sakant, nėra aiškios išgyvenimo naudos, kuri dar įrodyta šia procedūra.
Daugelis vėžio centrų šią procedūrą naudoja vykstančiuose tyrimuose, nes tai laikoma daug žadančiu, tačiau nepatvirtintu ir labai agresyviu gydymu. Prieš operaciją gydytojas paaiškins riziką ir naudos iš šios procedūros, bet užduoti klausimus, jei yra kažkas, ko nesuprantate.
Šaltiniai:
Aleksandras, HR ir kt. (2013 m. Birželio mėn.). Gydymo veiksniai, susiję su ilgalaikiu išgyvenimu Po cetorekultūrinės chirurgijos ir regioninės chemoterapijos pacientams, sergantiems piktybine peritonine mezoteliomą. Chirurgija; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreductive chirurgija ir HIPEC. Merilendo universiteto virškinimo trakto onkologijos programa; Webinaras.
Khatri, Vijay. (2010 m. Sausio mėn.). Cytoreductive chirurgija ir hiperterminė intraperitoninė chemoterapija kolorektaliniam vėžiui: panacėja arba tiesiog kliūtis pacientui? Klinikinės onkologijos žurnalas; 28 (1): 5-7.