Įstatymai leido žmonėms ilgai atsisakyti aprėpties
2010 m. Kovo 23 d. Įstatymu buvo įvesta Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA), žinomas kaip "Obamacare", siekiant užtikrinti saugų, stabilų ir prieinamą sveikatos draudimą visiems amerikiečiams. ACA ne tik teikia sveikatos draudimo mainus, per kuriuos asmenys ir smulkiosios įmonės gali palyginti ir pirkti draudimo apsaugą, ji siūlo finansines subsidijas vidutinio ir vidutinio pajamų gaunantiems amerikiečiams įsigyti per individualų valstybės mainus.
Be to, ACA išplėtė " Medicaid" tinkamumą tiems mažas pajamas gaunantiems amerikiečiams, kurie sudaro mažiau nei 133 proc. Nustatyto federalinio skurdo lygio, kurio nauda prieš tai buvo prieinama tik neįgaliems žmonėms dėl ŽIV.
Nepaisant kai kurių pastangų prieštarauti arba panaikinti įstatymą, visuomenės parama ACA buvo palaipsniui didėjanti, o apklausos rodo, kad nuo Trumpo inauguracijos dešimtojo dešimtmečio demokratinė ir respublikinė rinkėja vis labiau remia teisės aktus.
Pasak "Vaikų" Kaiserio šeimų fondo atlikto tyrimo, jaunesnio amžiaus žmonės, turintys mažesnes pajamas (mažiau nei 40 000 JAV dolerių per metus) ir kurie save identifikavo kaip demokratai, paprastai labiau linkę paremti įstatymus.
Nors ACA poveikis JAV sveikatos priežiūros sistemai yra neginčytinas, galima teigti, kad 1.2 milijonai amerikiečių, gyvenančių su ŽIV, galėjo jausti tai labiausiai. Prieš įstatymo priėmimą, tik 17 proc. ŽIV užsikrėtusių asmenų turėjo privataus sveikatos draudimo, palyginti su 54 proc. Gyventojų.
Be to, dvigubai daugiau nei bet kokio tipo medicinos pagalbos (29 proc.), Palyginti su amerikiečiais be ŽIV (14 proc.).
Padidintos prieigos poveikis
Nuo 2010 m. Žmonėms, sergantiems ŽIV, buvo suteikta daugiau galimybių naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, o daugelis tyrimų parodė, kad ACA įgyvendinimo dėka pagerėjo klinikiniai rezultatai.
Pvz., Virdžinija, pavyzdžiui, 47 proc. Tų, kurie anksčiau kreipėsi į gydymą per vyriausybės AIDS programos dėl narkotikų (ADAP), įtraukė į ACA draudimo planus 2014 metais. Ginkluotos naujos nuostatos dėl centralizuotos ŽIV ligos, pacientai, turintys draudimas galėjo pasiekti ir išlaikyti neapčiuopiamą virusų kiekį nei ADAP pacientams.
Be to, kiekvienas papildomas mėnesio įregistravimas draudimo plane buvo susijęs su šešių procentų didesniu virusų slopinimo tikimybe, nes žmonės, į kuriuos buvo įtraukti visi metai, yra daugiau kaip 60 proc. Labiau linkę išlaikyti visiškai slopintą viruso kiekį.
Panašūs modeliai yra matomi kitur, o Kalifornija, kuri yra didžiausia ADAP programa, pranešė apie 27 proc. Mažėjančių registracijų skaičių nuo 2012 m. Šiandien mažiau nei 28,000 kalifornų naudojasi ADAP, palyginti su daugiau nei 38 000, kurie taip padarė 2012 m. - mažiausią skaičius matomas nuo 2006 m.
Tai nereiškia, kad programos įgyvendinimui nebuvo didelių iššūkių. 2201 m. Kai kurie ACA draudikai buvo kaltinami aktyviai diskriminuojant ŽIV užsikrėtusius žmones užsiimdami nepalankiu lygmeniu - praktika, kuria pacientai atsisakoma pasirinkti draudimo planą, nustatydami nepagrįstai didelius narkotikų apmokėjimo sąnaudas.
Kai kuriais atvejais su narkotikų vartojimu susijusioms išlaidoms už narkotikus vartojančių asmenų išlaidos, susijusios su ŽIV, per metus buvo didesnės kaip 3 000 JAV dolerių, palyginti su draudikų, kurie nepasinaudojo nepalankiomis pakopomis.
2015 m. Kovo mėn., Po to, kai "Aetna Insurance" kritikavo kritiką, "Aetna Insurance" patikslino savo vidaus politiką, pašalindama aukščiausio lygio antiretrovirusinius vaistus į tas, kuriose bendras apmokėjimas gali siekti nuo 5 iki 100 JAV dolerių, kai atskaitymai bus įvykdyti.
Be to, nuolatinės pastangos blokuoti "Medicaid" plėtrą tokiose valstybėse kaip Virdžinija, Luiziana, Teksasas ir Floridos palieka kai kurių šalies skurdžiausių piliečių, dažnai patiriančių didžiausią ŽIV užsikrėtimo riziką - nedaug, bet kokiu atveju, gali naudotis medicinine aprėptimi.
Šiuo metu 19 JAV valstijų atsisakė " Medicaid" plėtros .
Kada ir kaip prisiregistruoti
Atviras įregistravimas yra metų laikas, kai galite kreiptis dėl pagalbos išlaidų, perjungti planus arba prisiregistruoti prie pagrindinio medicininio plano, kuris laikomas minimaliu esminiu įstatymų reikalaujamu draudimu.
Atviras įregistravimo ciklas prasideda 2017 m. Lapkričio 1 d., O data įsigalioja 2018 m. Sausio 1 d. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad "Trump" administracija nusprendė sumažinti įregistravimo langą nuo tradicinių sausio 31 d. Iki 2018 m . Gruodžio 15 d . Tai suteikia žmonėms tik šešias savaites, kad būtų užtikrintas dalyvavimas.
Tuo tarpu aštuonios nepriklausomo portalo valstybės nusprendė pratęsti registracijos datą bet kur nuo 2018 m. Sausio 22 d. Iki 31 d.
Pagal ACA registravimas yra centralizuotas per sveikatos draudimo rinką. Kiekvieną "Marketplace" valdo arba valstybė, arba federalinė vyriausybė, ir pateikia jūsų valstybėje galiojančių aprėpties parinkčių suskirstymą, nesvarbu, ar ieškote
- Privatus sveikatos draudimas
- Mokesčių subsidijos priemokų sąnaudoms kompensuoti
- Medicaid registracija
- Vaikų sveikatos draudimo programa (CHIP)
- Smulkiojo verslo sveikatos parinkčių programa (SHOP)
- Darbdavio remiamas draudimas
JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas sukūrė "Healthcare.gov" sveikatos draudimo rinkų portalo portalą, kuris padės nustatyti jūsų asmeninę tinkamumą ir nukreipia jus į konkrečią jūsų reikalingą biurą ar skyrių. (Ispanijos kalbos žinynas yra Cuidadodesalud.gov).
Kai nuspręsite apie aprėptį, galite pateikti paraišką internetu, asmeniškai ar paštu. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo valstijos, tačiau supaprastintos paraiškų formos yra santykinai trumpos ir lengvai suprantamos, reikalaujančios tik socialinio draudimo numerio (arba dokumento numerio, jei esate legalus imigrantas) ir darbdavio / pajamų dokumentacijos (pvz., Darbo užmokesčio, W-2, mokesčių deklaracijos).
Kai pateiktas, vidutinis stebėjimo laikas yra nuo vieno iki dviejų savaičių.
Svarbūs telefono numeriai
Sveikatos draudimo rinkos specialioji linija (prieinama 24 valandas per parą):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
"Small Business Resource Hotline" (nuo pirmadienio iki penktadienio 9: 00-17: 00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Norėdami gauti daugiau informacijos apie Medicaid plėtrą jūsų valstybėje, reguliariai atnaujinama "State Action Statement" ataskaita pateikiama iš ne pelno "Kaiser Family" fondo.
>> Šaltiniai:
> Kaiserio šeimos fondas (KFF). "Kaiserio sveikatos stebėjimo apklausa: visuomenės nuomonė apie ACA". Vašingtonas; pasiekėme 2015 m. lapkričio 3 d.
> McManus, K .; Rodas, A .; Yerkes, L .; et al. "2014 m. Priimtinas prieglobsčio įstatymas", "AIDS sergančiųjų narkotikų pagalbos programos dalyvių registravimas" ir "ŽIV užsikrėtusiųjų padariniai". 2015 m. 2015 m. Spalio 9 d. ID savaitė; San Diegas, Kalifornija; > žodžiu pristatymas; abstraktus 728.
> Jacobs, D. ir Sommers, B. "Narkotikų vartojimas diskriminuojant - nepageidaujamas pasirinkimas draudimo rinkoje". New England Journal of Medicine. 2015 m. Sausio 29 d .; 372: 379-402.
> Konsultacinė taryba. "Kai valstybės stebi" Medicaid Expansion ". Vašingtonas; pasiekėme 2015 m. lapkričio 3 d.