Amerikos vaikų išlaikymas sveikas
" Medicaid" ir Vaikų sveikatos draudimo programa (CHIP) aprūpina sveikatos priežiūros paslaugas mažas pajamas gaunantiems vaikams. Abi programas bendrai finansuoja federalinės ir valstijų vyriausybės. Abu valdo valstybės.
Vis dar yra tam tikrų skirtumų tarp dviejų programų, kurias reikia suprasti, jei turite vaiką, kuriam reikia sveikatos priežiūros. Paprasčiau tariant, tai priklauso nuo to, kokioje valstybėje jūs gyvenate.
Medicaid tinkamumas vaikams
Vaikai, auginami šeimose, uždirbančiose 133 proc. Ar mažiau federalinio skurdo lygio (FPL) per metus, gali gauti Medicaidą. FPL apskaičiuoja JAV sveikatos ir žmogiškųjų tarnybų departamentas kiekvienais metais ir yra pagrįsta šeimos narių skaičiumi, taip pat atsižvelgiama į vietą. Galų gale, kai kurios valstybės yra daug brangesnės gyventi nei kiti, pavyzdžiui, Aliaskoje ir Havajuose.
Prieš priimant už prieinamą priežiūrą įstatymą (ACA) 2010 m., Vaikai įgijo teisę gauti Medicaidą, atsižvelgdami į jų amžiaus ir šeimos pajamas. Apskritai, kuo senesnis vaikas gavo, tuo mažiau tikėtina, kad jis gautų tokias pačias šeimos pajamas. Keista, kad tai reiškia, kad bet kuriais konkrečiais metais tik keletas tos pačios šeimos vaikų gali būti apdrausti. Pagal naująjį įstatymą pajamų tinkamumo standartas buvo tas pats taikyti vaikams nuo 0 iki 19 metų amžiaus.
Kai kuriose valstybėse vis dar yra skirtingų tinkamumo reikalavimų skirtingoms amžiaus grupėms, tačiau dabar visiems vaikams nustatoma bent 133 procentų FPL. Prieš "ACA" tinkamumo riba buvo nustatyta tik 100 proc. Vaikams nuo 6 iki 19 metų amžiaus.
Tinkamumas CHIP
"Medicaid" tikslas - rūpintis skurdžiausiais vaikais.
CHIP programa buvo sukurta 1997 m. Kaip būdas išplėsti aprėptį vaikams, kurie turi mažesnes šeimos pajamas, bet kurie nepriklauso "Medicaid" tinkamumo skydui.
Šalys galiausiai nusprendžia, kokios yra CHIP tinkamumo ribos, tačiau dauguma valstybių (46 valstijų ir Kolumbijos apylinkės) nustatė šią ribą 200% FPL ar daugiau.
Federalinis Medicaid finansavimas
Kalbant apie "Medicaid", federalinė vyriausybė pritaria valstybinėms išlaidoms "doleris už dolerį" bent jau pagal koncepciją. Ji naudoja tai, kas vadinama federaline medicinos pagalbos procentine dalimi (FMAP), norint nustatyti, kiek ji mokės. FMAP atsižvelgia į valstybės vidutines pajamas, palyginti su šalies vidurkiu.
Kiekviena valstybė gauna FMAP mažiausiai 50 proc., Ty federalinė vyriausybė moka 50 proc. "Medicaid" išlaidų. Visos kitos valstybės gauna didesnį "Medicaid" lėšų procentą, apskaičiuotą pagal jų apskaičiuotą FMAP. Su mažiausiomis pajamų vienam gyventojui lygiui Misisipi 2017 m. FMAP yra 74,63 proc., Taigi federalinė vyriausybė prisideda už 2,94 dolerius už kiekvieną 1 dolerį, kurią valdo valstybė.
Norėdami gauti šį "Medicaid" finansavimą, valstybės sutinka su tam tikromis sąlygomis. Valstybei draudžiama priskirti laukiančiųjų sąrašo žmones, ji negali turėti įregistravimo ribos, ir ji negali mokėti už įmokas ar įmokas už tuos, kurie uždirba mažiau nei 150 procentų FPL.
Federalinis finansavimas CHIP
Kita vertus, federaliniam CHIP finansavimui yra iš anksto nustatytos ribos. Kiekviena valstybė kiekvienais metais skiriama kaip dalinė dotacija. Dolerio suma yra fiksuota nepaisant to, kiek žmonių yra programoje.
50 valstijų ir Kolumbijos apylinkės gali pasirinkti vieną iš trijų būdų:
- Kaip derinys Medicaid-CHIP programa (29 valstybinių programų)
- Kaip valstybinės Medicaid plėtros (9 valstybinių programų) dalis,
- Kaip atskirą CHIP programą (13 valstybinių programų)
Norėdami paskatinti valstybes dalyvauti CHIP, federalinė vyriausybė siūlo aukštesnę atitikimo normą nei Medicaid.
"Medicaid" atitikties nacionalinis vidurkis yra 57 proc., O CHIP - 70 proc. Vėlgi, valstybėms su aukštesniais ekonominiais poreikiais grąžinama didesnė norma.
Tos valstybės, kurios naudoja kombinuotas programas arba "Medicaid" plėtra, turi tokias pačias programas kaip ir tradiciniai "Medicaid". Tačiau valstybės, turinčios atskiras CHIP programas, turi daugiau spragų. Jei reikia, jie gali įtraukti vaikus į laukiančiųjų sąrašus arba nustatyti įtraukimo ribas, kad būtų išvengta CHIP išlaidų. Daugelis iš šių valstybių taip pat imsis įmokų ir kompensacijų savo naudos gavėjams.
Medicaid ir CHIP aprėpties skirtumai
Federalinės reguliavimo įgaliojimai Medicaid siūlo specialias paslaugas savo vaikams. Tai apima ankstyvą ir periodinį atranką, diagnostiką ir gydymą (EPSDT), išsamias paslaugas, kurios skirtos prevencinei priežiūrai ir sveikatai. Tai apima:
- Išsami istorijos peržiūra
- Dantų priežiūra
- Klausos įvertinimai, įskaitant kochlearų transplantacijas ir klausos aparatus
- Imunizacija ir skiepijimas
- Pagrindinė atranka
- Psichinės sveikatos vertinimai ir konsultavimas
- Fiziniai egzaminai
- Vizijos vertinimai, įskaitant akinius
"Medicaid" teikiamoms paslaugoms taip pat priklauso Federalinių sveikatos centrų (FQHC) teikiamos priežiūros paslaugos ir reabilitacijos paslaugos.
Tačiau CHIP programos neturi atitikti EPSDT nustatyto standarto, tačiau jos turi užtikrinti etaloninę priežiūrą, apimančią stacionarinę priežiūrą, laboratorinius tyrimus, rentgeno spindulių tyrimus ir vaikus, įskaitant imunizacijas. Dantų priežiūra gali būti ne tokia didelė, kaip siūloma pagal EPSDT, bet ji turi būti įtraukta į įtrauktų išmokų paketą. Tuo tikslu kiekviena valstybė gali pasirinkti savo dantų teikiamą naudą, pagrįstą populiariausiu valstybės darbininkų dantų planu, populiariausiu federaliniu darbuotoju priklausančių asmenų dantų planu arba valstybės populiariausio komercinio draudimo plano aprėptimi.
"Medicaid" ir "CHIP" ateitis
Policija "Medicaid" yra problema. Dabartinė administracija bando panaikinti Įstatytą prieglobsčio aktą, kuris savo ruožtu nutrauktų "Medicaid" plėtrą. Siekiama taip pat sumažinti federalinį tradicinių Medicaidą.
Naujausias sveikatos apsaugos plano GOP tikslas yra pakeisti federalinę medicininę pagalbą teikiant vienodo dydžio subsidijas kiekvienai valstybei. Nors bendrosios dotacijos buvo naudingos CHIP programai, CHIP programa yra žymiai mažesnė nei Medicaid. Be to, blokinės dotacijos riboja, kiek vaikų gali padengti pagal CHIP. Valstyb ÷ s, kurioms teikiamos subsidijos, taip pat įtraukia vaikus į laukiančius sąrašus.
Kiek vaikų nutrūks sveikatos priežiūros aprėptis, jei vyks GOP sveikatos reforma?
Žodis iš
Vaikams, auginamiems mažas pajamas gaunančiose šeimose, nusipelno tos pačios kokybiškos sveikatos priežiūros, kaip ir jų didesnės uždarbio kolegos. "Medicaid" siūlo rūpintis skurdžiausioms šeimoms, o CHIP išplečia aprėptį daugeliui vaikų. Medicaid programos priežiūra gali būti platesnė, tačiau CHIP programa taip pat siūlo plačią aprėpties gylį. Suprasti skirtumą tarp šių dviejų programų ir kuo geriau panaudoti vaiko sveikatos priežiūrą.
> Šaltiniai:
> Vaikų sveikatos draudimo programa (CHIP). Medicaid.gov svetainė. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Raskite programas savo valstybėje. "InsureKidsNow.gov" svetainė. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid ir CHIP registracijos duomenys. Medicaid.gov svetainė. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Padidinti federalinės rungtynės, susijusios su dideliu naudos aprėpties vaikams per Medicaid ir CHIP. Sveikatos apsauga 2012 m. Rugpjūčio 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME ir kt. Vaikų sveikatos draudimo programa (CHIP): pasiekimai, iššūkiai ir politikos rekomendacijos. Pediatrija. 2014 m., 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.