Chagų liga pirmiausia atsiranda kaip savarankiška, ūminė liga, kuri dažnai primena gripą. Tačiau, kai šis ūminis ligos etapas išsilygina, T. cruzi parazitas daugelį metų gali išlikti organizme net ir žmonėms, kurie atrodo visiškai sveiki. Po daugelio metų, dažnai po dešimtmečių, gali išsivystyti lėtinė Chagos ligos forma, sukelianti širdies sutrikimus, virškinimo trakto sutrikimus ar abu.
Chagos ligos simptomai priklauso nuo ūmaus ligos formos sunkumo ir nuo to, ar užsikrėtusio asmens galiausiai atsiranda viena iš pavėluotų ligos formų. Liga susiformavo dėl protozoanų parazito, vadinamo Trypanosoma cruzi (T. cruzi), kuris, savo ruožtu, skleidžiamas žmonėms dėl triatomum klaidos.
Chagų liga dažniausiai pasireiškia Lotynų Amerikos kaimo vietovėse. Tame pasaulio regione tai yra pagrindinė širdies mirties priežastis, taip pat neįgalumas nuo širdies ir virškinimo trakto ligų.
Ūminių fazių simptomai
Po to, kai asmuo buvo veikęs T. cruzi, jie gali susirgti bet kur nuo savaitės iki kelių mėnesių.
Gripo liga
Dauguma ūminės Chagos ligos formos turi simptomų ar santykinai lengvų simptomų. Jie gali sukelti silpnus į gripą panašius simptomus, įskaitant karščiavimą ir mialgiją (raumenų skausmas).
Nors šie simptomai gali išlikti dar kelis mėnesius, dauguma ūminės fazės Chagos ligos žmonių niekada nesiekia medicininės pagalbos ir niekada nežino, kad jie turi Chagą.
Chagoma
Kai kuriems žmonėms, sergantiems ūmine Chagos liga, patvaraus patinimosi ir uždegimo srityje atsiranda triatumino klaidos, dažnai aplink akis ar kitur. Tai žinoma kaip chagoma, ir jei ji yra pripažinta, tai yra svarbus veiksnys, kad Chagas liga gali būti.
Komplikacijos
Nedidelė dalis asmenų - mažiau nei 1 procentas - ūminė Chagos ligos fazė gali tapti labai sunkia liga. Šie žmonės gali vystytis miokarditu (širdies raumens uždegimu), perikardiniu efusiumi , meningitu ir (arba) encefalitu . Mirtingumas, susijęs su šia sunkia ūmaus fazės Chagos ligos forma, yra gana didelis.
Vėlyvojo fazės simptomai
Kai ūminė Chagos ligos fazė išsilygina (paprastai per 12 savaičių nuo pradinės infekcijos), žmonės, užsikrėtę T. cruzi, pateko į lėtinę ligos fazę. Išskyrus tuos atvejus, kai asmuo, sergantis ūmaus fazės Chagos liga, sėkmingai gydosi antitripanozominiais vaistais, T. cruzi parazitas paprastai išlieka organizme paciento gyvenimui.
Chagos ligos lėtinė fazė suskirstyta į dvi formas: neaiški forma ir determinuota forma.
Neapibrėžta forma
Praktiškai visi, užsikrėtę T. cruzi ir kurie nėra gydomi ūmios infekcijos fazės metu, ilgą laiką - bent 10-30 metų - įvyks neapibrėžta ligos forma. Neapibrėžto fazės metu jokių simptomų nėra. Tačiau infekcija išlieka ir parazitas vis dar yra kraujyje.
Tai reiškia, kad žmonės, kurių neapibrėžta Chagos ligos forma, kurie atrodo ir yra visiškai sveiki, gali perduoti ligą kitiems kraujo donorystės ar organų donorystės būdu. Be to, nėščios moterys gali perduoti T. cruzi savo vaisiui transplacentiniu būdu.
Iki 70 proc. Žmonių, užsikrėtusių T. cruzi, lieka šiame neapibrėžtoje Chagos ligos formoje likusiam jų gyvenimui, be jokių simptomų.
Nustatomosios formos
Po dešimtmečio ar daugiau gyvenančių su nenustatyta Chagos ligos forma, iki 30 proc. Žmonių, užsikrėtusių T. cruzi, ilgainiui pasireikš viena iš "ligos nustatytų formų".
Yra dvi pagrindinės Chagos ligos formos: Chagos širdies liga ir Chagas virškinimo trakto liga.
Chagaso širdies liga
Chagos širdies liga yra dilatuota kardiomiopatija , kurioje širdis plečiasi, kad būtų galima kompensuoti širdies raumens silpnumą. Galų gale širdies silpnumas veda prie širdies nepakankamumo . Todėl žmonėms, sergantiems Chagos širdies liga, pasireiškia simptomai, būdingi širdies nepakankamumui sergantiems žmonėms. Jie apima:
- Dusulys (dusulys). Dusulys dažniausiai pasireiškia intensyviai, tačiau gali atsirasti ir gulėti ( ortopenija ), lenkimo metu ( bendopnea ) arba dėl staigios progresavimo iš gilaus miego ( paroksizminis naktinis dusulys ).
- Edema . Kojų ir, galbūt, pilvo patinimas, dažnai būna dėl vandens ir druskos susilaikymo, atsirandančio dėl širdies nepakankamumo.
- Silpnumas ir nuovargis. Sumažėjęs širdies siurblio sugebėjimas gali sukelti stiprų silpnumą ir nuovargį.
- Lengvumas Švokštimas gali atsirasti dėl švelnios širdies raumens ar širdies aritmijos dėl švelnios širdies veiklos .
- Palpitacijos. Širdies ritmo sutrikimai, dažnai susiję su širdies nepakankamumu, dažnai sukelia širdies plakimą.
- Sincope . Sąmonės netekimas gali atsirasti dėl pavojingų širdies aritmijų.
- Insultas. Insultas yra susijęs su bet kurio tipo širdies nepakankamumu dėl padidėjusio kraujo krešėjimo polinkio.
- Staigi mirtis. Širdies nepakankamumas sergantiems žmonėms yra staigi mirtis nuo skilvelinės tachikardijos ar skilvelių virpėjimo .
Chagas virškinimo trakto liga
Virškinimo trakto liga, kurią sukelia lėtinė T. cruzi infekcija, yra mažiau paplitusi nei širdies liga ir sukelia mirtį daug rečiau. Tačiau Chagas virškinimo trakto forma gali sukelti sunkius simptomus ir gali labai apsunkinti kasdienį gyvenimą. Šie simptomai dažnai apima:
- Pykinimas ir vėmimas
- Disfagija (sunku nuryti)
- Odinofagija (skausminga rijimas)
- Virškinimo trakto refliuksas
- Sunkus vidurių užkietėjimas
- Megacolon ir Megaesophagus. Išplėstinė Chagas virškinimo trakto liga gali sukelti didžiulę, neryškią storosios žarnos (megakolono) arba stemplės (megaezofago) dilataciją. Tokiais atvejais vidurių užkietėjimo ar disfagijos simptomai gali tapti tokie sunkūs, kad kelia pavojų gyvybei.
Šie virškinimo trakto simptomai kelia nerimą, bet šių simptomų sunkumas Chagų ligos sergantiems žmonėms gali pasirodyti stulbinantys ir gali būti labai sunku gydyti. Lėtinės Chagos ligos virškinamojo trakto forma gali turėti neigiamą poveikį žmogaus gyvenimui.
> Šaltiniai:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN ir kt. Chagos kardiomiopatija yra susijusi su didesniu insulto paplitimu: stebėjimo tyrimų metaanalizė. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO ir kt. Chagų ligos klinikiniai etapai ir formos. In: American Trypanosomiasis (Chagas Disease): šimtas metų tyrimai, 1St Ed, Telleria J, Tibayrenc M (eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P. 709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM ir kt. Chagų dešimtmečio kardiomiopatijos dažnis tarp asimptominių Trypanosoma Cruzi seropozitinių buvusių kraujo donorų. Cirkuliacija 2013; 127: 1105.