Ką reikia žinoti apie meningitą
Jei girdėjote apie meningitą, ypač jei jūsų vaikas turi nepaaiškintą karščiavimą, gali būti neramu. Kas yra meningitas? Kokie simptomai? Kaip diagnozuojama ir kaip ji gydoma?
Kadangi meningitas yra viena iš baiminančių daugelio tėvų vaikystės ligų, svarbu sužinoti apie šios ligos požymius ir simptomus.
Šių simptomų supratimas taip pat gali jums padėti, kad nereikėtų nerimauti.
Kas yra meningitas? - Nustatymas
Meningitas yra palyginti paplitusi infekcija vaikystėje, kurioje mikroorganizmas užkrečia ir sukelia smegenų užmigus, smegenų aplinkines membranas. Tai skiriasi nuo encefalito, kuris yra infekcija, kuri visų pirma veikia audinius smegenyse.
Meningitui dažniausiai pasireiškia standus kaklas, galvos skausmas ir karščiavimas, o gerklės skausmas nėra. Meningitas, ypač bakterinis meningitas, yra daug rečiau nei praeityje dėl įprastos vaikų imunizacijos nuo dažniausių priežasčių.
Meningito požymiai ir simptomai
Kalbant apie meningitą, visi yra skirtingi, tačiau dažniausiai pasitaikantys simptomai yra galvos skausmas ir karščiavimas. Daugeliui vaikų meningito simptomai atsiranda greitai per kelias valandas, o diagnozės metu apie 15 procentų vaikų yra be sąmonės.
Kiti vaikai gali pradėti simptomus vieną ar dvi dienas, kol išsivysto meningitas. Galimi meningito požymiai vaikams gali būti:
- Kietas kaklas - Daugumoje meningito sergančių vaikų yra kietas kaklas. Jei jūsų vaikas išgirs galvą atvirkščiai ar skundžiasi skausmu, kai bandysite stumti galvą link jos krūtinės, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Gydytojai dažnai išbando šį standumą, kuris buvo pavadintas medicinoje. "Kernigo ženklas" laikomas teigiamu, jei skauda ištiesti klubo sąnarį. "Brudzinskio ženklas" yra teigiamas, jei priverstinis kaklo lenkimas (vaiko galva nukreipta link jos krūtinės) sukelia skausmą ir daro vaiką sulinkę klubus ir kelius. Kieta kaklelis atsiranda dėl vidurių uždegimo, kuris mažiausiai ištemptas, kai galvutė yra išplėsta ir kojos yra ištiestos tiesiai.
- Sunkus galvos skausmas.
- Karščiavimas. Karščiavimas gali būti žemo lygio (pvz., 100,5 F) arba aukšto lygio (virš 104 F) priklausomai nuo meningito tipo ir kitų veiksnių. Maždaug 75 proc. Vaikų turi karščiavimą daugiau nei 100,4 F.)
- Pykinimas ir vėmimas.
- Jautrumas šviesai (fotofobija).
- Jautrumas ir nerimas.
- Nuovargis ar sedacija.
- Traukuliai. Traukuliai yra dažnas meningito simptomas, tačiau gali pasireikšti ir be virusinės infekcijos be meningito, pvz., Karščiavimosi traukuliai .)
- Psichikos būklės pokyčiai, tokie kaip mieguistumas, deliriumas, haliucinacijos ar net koma. Psichikos būklės pokyčiai yra dažni, pasitaiko beveik 70 procentų vaikų viename tyrime.
- Kūdikiams, kurių fontanelis ar minkštas taškas dar nėra uždarytas, išsitraukia fontanel.
- Bėrimas (nebalansuojantis (nespauskite balta, kai paspaudžiate ant jo), bėrimas gali atsirasti dėl meningokokinio meningito.)
- Jūsų inksto instinktas kaip tėvas, kad kažkas yra rimtai neteisingas. Nepamenu savo intuicijos kaip tėvų, nes tėvai dažnai pripažįsta, kad kažkas yra labai neteisingas su savo vaiku dar prieš tai, kai medicinos paslaugų teikėjai gali tai padaryti.
Deja, kai kuriems vaikams nėra klasikinių meningito simptomų, o kartais sunku diagnozuoti.
Kūdikiams silpnosios kaklo ir galvos skausmo simptomai dažnai nėra akivaizdūs, dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra nervingumas, blogas maitinimas ir mieguistumas.
Meningito tipai
Mes dažnai kalbame apie meningitą, tarsi tai būtų viena liga, tačiau iš tiesų yra daug skirtingų mikroorganizmų, galinčių sukelti meningitą, ir skirtingų mikroorganizmų sukeltas meningitas gali turėti skirtingus simptomus. Virusai, bakterijos ir grybai gali sukelti meningitą, dažniausiai dėl virusinių priežasčių.
Virusinio meningito (aseptinio meningito) priežastys
Virusai yra atsakingi už 3-4 ar daugiau atvejų, kai bakterijos yra meningitas. Sąvoka " aseptinis meningitas " iš esmės yra meningitas, kurį sukelia kažkas, išskyrus bakterijas, ir dažniausiai vartojamas apibūdinti virusinį meningitą.
Kai kurie virusai, kurie gali sukelti meningitą, yra šie:
- Enteroviruso (labiausiai paplitusi priežastis) - meningitas, kurį sukelia enterovirusas, dažniausiai būna nuo birželio iki spalio mėn. Enterovirusai yra virusai, kurie paprastai gyvena virškinamojo trakto stadijoje, ir dauguma jų nesukelia ligos.
- Herpesvirusai, įskaitant vėjaraupio virusą.
- Tymų virusas.
- Kiaulytės virusas.
- Gripo virusas.
- Vakarų Nilo virusas - Vakarų Nilo virusas - tai virusas, kurį plinta uodai ir dažniausiai pasitaiko nuo rugpjūčio iki spalio mėn. Be meningito simptomų, žmonėms su virusu dažnai pasireiškia bėrimas ir patinimas. Vakarų Nilo virusas buvo rastas 46 valstijose, o apie pusę žmonių, kurie serga liga, taip pat yra meningitas ar encefalitas.
- Limfocitinis chioromeningito virusas
Bakterinio meningito priežastys
Bakterinis meningitas yra mažiau paplitęs nei virusinis meningitas, tačiau linkęs būti sunkesnis, kai yra ilgesnės trukmės problemų. Konkretus meningito priežastys labai skiriasi nuo amžiaus.
Kūdikiai (pirmieji 3 mėnesiai): dažniausios jaunesnių kūdikių bakterinio meningito priežastys yra:
- E. coli
- B grupės streptokokas
- Listeria monocytogenes
Vyresni kūdikiai ir vaikai . Dažniausiai bakterinės meningito priežastys mažiems vaikams per pastaruosius kelis dešimtmečius labai pasikeitė dėl imunizacijos. Dažniausi organizmai yra:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonokokas) - Pneumokokas yra dažniausia vaikų bakterinio meningito priežastis.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningokokas yra antroji dažniausia vaikų meningito priežastis. Meningokokinis meningitas gali sukelti meningito požymius kartu su smulkiomis petechialinio išbėrimo (išbėrimas dėl skaldytų kraujagyslių, kurie neblokuojasi, kai sluoksnis yra ant odos).
- Haemophilus influenzae type B (Hib) - H. Gripas buvo dažniausia meningitų priežastis vaikams iki dešimtojo dešimtmečio, tačiau dėl vakcinacijos ši liga dabar yra nedažna.
Kitos galimos meningito priežastys yra Laimo liga, sifilis, ehrlichiosis, leptospirozė, tuberkuliozė ir kai kurios grybelinės infekcijos, turinčios įtakos centrinei nervų sistemai, pvz., Kriptokokinis meningitas (dažniausiai AIDS sergantiems vaikams).
Meningito diagnozė (meningito tyrimai)
Po trumpo istorinio ir fizinio tyrimo, jei gydytojas yra susirūpinęs dėl meningito, rekomenduojama juosmens punkcija (nugaros smegenys). Ši procedūra gali atrodyti siaubinga kaip tėvas, tačiau tai dažniausiai atliekama procedūra vaikams. Procedūra iš tikrųjų yra daug patogesnė, nei atrodo, ir blogiausius simptomus daugumai vaikų reikia laikyti dar procedūros metu. Su juosmens punkcija pašalinamas smegenų skilvelių skystis , kad jį būtų galima analizuoti mikroskopu ir kultivuoti. Kartais prieš galvos odos dūžį atliekamas galvos smegenų sistemos skenavimas, kad būtų išvengta padidėjusio intrakranijinio slėgio, dėl kurio gali kilti procedūros sutrikimų.
Iš mikroskopo paimtas skystis pašalinamas iš nugaros smegenų čiaupo, kuris kartais gali parodyti, kad infekcija yra arba virusinė, ar bakterinė (pagal skysčio drumstumą ir pan.) Ir kokios rūšies bakterijos gali būti. Tada skysčių kultūros tampa bakterijų auginimu, siekiant tiksliai diagnozuoti. Plačiai diagnozuoti antibiotikai paprastai pradedami prieš pateikiant kultūros rezultatus, o po to juos galima pakeisti antibiotikais, kurie apima specifines bakterijų rūšis. Taip pat bus paleistos "jautrumas", ty bandymai, parodantys, kokie antibiotikai geriausiai veikia tam tikrą bakterijų kamieną.
Kartais atliekami vizualizavimo bandymai, tokie kaip galvos smegenų kraujotaka arba MRT, visų pirma siekiant išvengti kitų neurologinių simptomų priežasčių.
Diferencialinė meningito diagnozė - kas gali būti?
Yra keletas kitų infekcijų ir procesų, kurie gali turėti persidengiančių su meningitu simptomų. Encefalitas reiškia smegenų uždegimą, o ne smegenų ir stuburo smegenų pamušalą arba membraną. Pagrindinis skirtumas tarp encefalito ir meningito yra tai, kad encefalitas turi lokalizuotų simptomų (pagal tai, kur smegenys yra užsikrėtusios), nors yra daug sutampa. Kartais šios sąlygos suskaidomos kartu kaip "meningoencefalitas".
Smegenų abscesas dėl infekcijos gali turėti panašių simptomų, tačiau smegenų abscesas dažnai būna lokalizuotas neurologiniais simptomais. Sinusitas gali sukelti galvos skausmą ir karščiavimą. Beveik bet kuris virusinis procesas iš tiesų gali sukelti galvos skausmą ir karščiavimą, todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju, jei turite kokių nors priežasčių įtarti meningitą.
Neinfekcinės sąlygos kartais gali sukelti karščiavimą ir galvos skausmą, pavyzdžiui, smegenų auglius.
Meningito gydymas
Meningito gydymas priklauso nuo ligos sukėlėjusio organizmo tipo. Su virusiniu meningitu gydymo tikslas pirmiausia yra palaikomasis gydymas, kai antivirusiniai vaistai dažniausiai naudojami ligoms, tokioms kaip vėjaraupių virusas sukeltas meningitas.
Bakterinio meningito gydymas dažniausiai prasideda invazinio plazmos antibiotikų deriniu. Antibiotikų pasirinkimas gali pasikeisti, kai bus atlikta tiksli diagnozė kartu su "jautrumo" tyrimais, kurie nustato antibiotikus, kurių specifinės bakterijos yra labiausiai pažeidžiamos.
Per pirmąsias 90 gyvenimo dienų dažniausiai vartojama trečios kartos cefalosporinas (kartu su ampicilinu per pirmuosius mėnesius).
Vyresni kūdikiai ir vaikai paprastai gydomi cefotaksimo arba ceftriazono ir vankomicino deriniu, kol nustatomas pažeidžiamas organizmas. Galimi ir kiti variantai, priklausomai nuo to, koks yra organizmas, ir vaikams, kurie gali būti alergiški dažniausiai paskirtiems vaistams.
Meningito profilaktika
Tam tikrų rūšių meningitui rekomenduojama naudoti antibiotikų profilaktiką (antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcijai) kontaktams, pvz., Šeimos nariams, draugams ir medicinos paslaugų teikėjams, kurie galėjo būti paveikti.
Meningito prognozė
Tikimasi meningito pasekmės skiriasi priklausomai nuo konkretaus mikroorganizmo, kuris sukelia ligą. Virusinis meningitas paprastai turi daug geresnę prognozę negu bakterijų meningitas. Ligos prognozė taip pat yra susijusi su tuo, kaip greitai diagnozuojama liga, o ankstesnis gydymas užtikrina geresnę prognozę. Paprastai pneumokokinis meningitas yra neturtingiausias prognozes.
Ilgalaikiai poveikiai, susiję su meningitu, dažniau būdingi bakteriniam meningitu nei virusinis meningitas ir gali apimti klausos praradimą, mokymosi sutrikimus, traukulius ir kitus neurologinius padarinius. Klausos praradimo nuo meningito pavojus priklauso nuo meningito tipo. Tačiau neseniuose tyrimuose nustatyta, kad klausos praradimas, susijęs su meningitu, daugeliu atvejų yra grįžtamas. Kai kurie antibiotikai taip pat gali sukelti ilgalaikį poveikį, pavyzdžiui, klausos praradimą, tačiau tai yra mažiau paplitęs nei praeityje.
Meningitas, net ir šiandien, išlieka rimta liga. Dauguma vaikų atsigauna nuo virusinio meningito, tačiau bakterinis meningitas vis tiek miršta nuo 5 iki 15 procentų, priklausomai nuo organizmo.
Meningito prevencija
Meningito prevencija gali būti įvairių formų.
Kai kurios meningito rūšys, pavyzdžiui, meningokokinis meningitas, yra labai užkrečiamos. Jei esate arčiausiai šios ligos diagnozės, gydytojas gali rekomenduoti imtis prevencinių antibiotikų. Kiti meningito tipai, nors ir užkrečiami, dažniausiai nesukelia meningito, tačiau tik mažiau rimti virusiniai simptomai.
Vaikų įvairaus pobūdžio meningitas gali būti išvengta skiepijant. Kaip jau minėta anksčiau, meningitas dėl Hemophilis influenzae buvo dažniausia meningito forma vaikams, dar prieš kelis dešimtmečius. Dabar imunizacija su vakcina nuo hepatito sukelia tokio tipo meningitas nedažni.
Paimkite šiek tiek laiko, kad sužinotumėte apie vakcinas nuo meningito, kurie yra vaikams, įskaitant Hib, Prevnar ir meningokokines vakcinas.
Galbūt jūs taip pat norėsite sužinoti apie tai, kaip mirtingumas nuo vakcinų, įskaitant meningitą, sumažėjo nuo vakcinacijos prieš vakciną iki mūsų dienų.
Bottom line dėl meningito simptomų vaikams (ar suaugusiesiems)
Deja, meningitas yra gana dažna vaikų liga, tačiau įprasta imunizacija labai sumažino riziką ir ilgalaikį ligos poveikį. Šiuo metu viruso priežastys dažniau pasitaiko.
Vyresni vaikai gali greitai pasirodyti simptomai, pasireiškę letargia ir blogai maitinančiais kūdikiais, galvos skausmas, karščiavimas ir standus kaklas. Greita diagnozė ir gydymas gali sumažinti mirtingumą, taip pat ilgalaikius ligos padarinius, todėl kiekvienas, kuris yra susirūpinęs dėl savo vaiko, turėtų būti klaidingas dėl atsargumo ir kreiptis dėl gydymo.
Efektyvus antibiotikų gydymas gali būti pradėtas iškart, kai juosmens punkcija (nugaros smegenys) arba kitos laboratorijos rodo ligą. Tikslios priežasties nustatymas yra itin svarbus gydymui, todėl svarbu, kad prieš pradėdami ieškoti pagalbos vaikui nepatvirtintų vaisto dozės, nes tai gali pakenkti testų tikslumui. Nors meningitas yra palyginti paplitęs sveikatos būklėje, jis gali būti siaubingas kaip tėvas. Klauskite klausimų ir įsitikinkite, kad suprantate, kas vyksta su jūsų vaiku. Daugelis vaikų ligoninių dabar teikia pagalbą žmonėms, kurie gali padėti jums susidoroti su emociškai, kai vaikas yra gydomas.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. Virusinis meningitas. Atnaujinta 16/06/15. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A., ir J. Newland. "The Phrensy": naujausia informacija apie epidemiologiją ir bakterinio meningito patogenezę vaikų populiacijoje. F1000Research . 2017 m. Sausio 27 d. (EPUB prieš spausdinant).
> Kliegman, Robertas M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman ir Waldo E. Nelson. Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20 leidimas. Filadelfija, PA: "Elsevier", 2015 m. Spausdinti.
> Lundbo, L., ir T. Benfield. Bendrijoje įgyto bakterinio meningito rizikos veiksniai. Infekcinės ligos (Londonas) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Epidemiologija, vadyba ir bakterinio meningito pasekmės kūdikiams. Pediatrija . 2017 Birželio 9 d. ("Epub" prieš spausdinimą).