Rankų, pėdų ir burnos ligų priežastys
Greta noroviruso , koksaksivirusas yra turbūt viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų, apie kurias niekada negirdėjote. Pirmą kartą atrado 1940-aisiais, tai ne polio enteroviruso tipas. Ši viruso grupė taip pat apima echovirusus ir kitus enterovirusus (vienas iš jų, enterovirusas D68 , sukėlė visuotinį kvėpavimo takų infekcijų protrūkį Jungtinėse Valstijose, kuris buvo susijęs su ūmaus švelniu paralyžiu).
Nors gali būti, kad nesate susipažinę su koxsakvio virusu, tačiau jei turite vaiką, yra didelė tikimybė, kad jūs žinote apie infekciją ir kaip viena iš jo padermių sukelia rankų, snukio ir burnos ligas (HFMD). Tai dažna ankstyvosios vaikystės virusinė infekcija, kurią sukelia Coxsackievirus A16.
Iš viso yra 29 sergančių coxsackievirus serotipų, galinčių sukelti infekciją žmonėms, įskaitant:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (žmogaus enteroviruso A tipas)
- Coxsackievirus A9 (žmogaus enteroviruso B tipas)
- Coxsackievirus B1-6 (žmogaus enteroviruso B tipas)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (žmogaus enteroviruso C tipas)
Nuo 2007 m. "Coxsackievirus A6" sukelia sunkesnius ir netipinius HFMD atvejus Jungtinėse Amerikos Valstijose, įskaitant suaugusiuosius.
Įvairios Coxsackievirus infekcijos
Vėlgi HFMD, kurio odos opos yra odos ir pūslių pūslelės, dažniausiai yra labiausiai žinoma infekcija, kurią sukelia coxsackievirus, tačiau coxsackievirus taip pat yra susijęs su:
- įgimtos infekcijos: nėštumo metu užsikrėtusios vaisiaus infekcijos
- naujagimių infekcijos: retai, tačiau gali sukelti kraujavimo problemas, hepatitas, meningitas, meningoencefalitas, miokarditas ir sepsis ir kt., ir tai rodo, kad 2007 m. šalyje buvo užkrečiama koksakavirusine B1 infekcija
- Ūminis hemoraginis konjunktyvitas: Cokssakio virusas A24 gali sukelti rožinės akies protrūkius su subkonjunkciniais hemoragijais
- virškinimo trakto liga: Coxsackievirusas gali sukelti hepatito, ne bakterinio viduriavimo, gastroenterito ir HUS.
- herpangina: panašus į HFMD, su burnos opos, bet be bėrimo ar pūslelių ant vaiko rankų ar kojų
- meningitas
- miooperikarditas: uždegimas ir širdies raumens ir kauko, esančio širdies, pakenkimas, kurį gali sukelti koksakaviruso B1, B2 ir B5 infekcijos
- miozitas: raumenų uždegimas, kurį gali sukelti Coxsackievirus infekcijos
- potechialiniai ir purpuriniai bėrimai: ypač su coxsackievirus A9, kuris gali būti painiojamas su Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodinija: staigus krūtinės skausmo atsiradimas, atsiradęs dėl diafragmos uždegimo ir susijęs su koksakavirusine infekcija
- kvėpavimo sistemos sutrikimai: dažniausiai pasireiškia lengvas kosulys, sloga ir gerklės skausmas, o vasaros mėnesiais tai gali sukelti koksakavirusų A21 ir A24.
Coxsackievirus taip pat gali sukelti nespecifines karščiavimo ligas ir rožinės panašios ligos karščiavimą dvi ar tris dienas, po kurių bėrimas yra nuo vienos iki penkių dienų.
Nenuostabu, kad didžioji dauguma žmonių, sergančių coxsackievirus infekcijomis, paprastai neturi jokių simptomų, o vakcina, išgydymas ar gydymas nuo koksaksakijaus infekcijos, be palaikomojo gydymo ir simptomų gydymo, nėra.
Tai skamba nerimą keliančiu, tačiau, laimei, dažniausiai užkrėstos koksaksakijos infekcijos nėra rimtos.
Koxsackievirus infekcijų atsiradimas ir vengimas
Vaikai gali susirgti maždaug nuo trijų iki šešių dienų po to, kai jie yra veikiami žmonėmis, kuriems yra koksakavirusinė infekcija ( inkubacinis laikotarpis ). Kaip jie gauna šį virusą?
Kaip ir daugelis virusinių infekcijų, Coxsackievirusas skleidžiamas tiek išmatose, tiek per burną (tiesioginis ar netiesioginis sąlytis su išmatomis) ir kvėpavimo takų pernešimu (kažkieno skausmas ar skausmas). Jie taip pat gali gauti šias infekcijas liesdami užterštą objektą (fomitą).
Pavyzdžiui, CDC teigia, kad "galite užkrėsti, pabučiant asmenį, kuris turi rankų, snukio ir burnos ligas, arba liesdamas dvigubą rankenėlę, kurioje yra virusų, tada liesdami akis, burną ar nosį".
Vis dėlto, kadangi vaikai gali išmesti coxsackievirus išmatose ir kvėpavimo takų sekretuose (seilių ir nosies sekretuose) kelias savaites po jų simptomų išnykimo ar net be jokių simptomų, protrūkius sunku kontroliuoti ar išvengti.
Tai tikriausiai todėl, kad paprastai nėra griežtų nurodymų, kaip išlaikyti vaikus mokykloje ir vaikų darželiuose, kai jie turi HFMD. Pavyzdžiui, CDC teigia, kad "jūs turėtumėte likti namuose, kai esate serga rankos, snukio ir burnos ligos", o ne, kad jūs turėtumėte likti namie, kol turėsite HFMD. Teksase sakoma, kad Sveikatos departamentas teigia, kad vaikai su HFMD gali eiti į mokyklą ir vaikų darželius tol, kol jie neturi karščiavimo.
Nepaisant to, rankų plovimas, vengiant kvėpavimo sekretų ir dezinfekuoti užterštus paviršius yra svarbesnis nei bet kada, kad būtų išvengta susirgimų ir paplitę šios infekcijos.
Faktai apie Coxsackievirus
Kiti dalykai, kuriuos reikia žinoti apie Coxsackievirus infekcijas, yra šie:
- Kitose šalyse kartais atsiranda sunkesnių HFMD atvejų, dažnai sukeliančių enterovirusą 71.
- Nėštumo metu Coxsackievirus nelaikoma didelė rizika, o ne kaip penktoji liga, tačiau, jei esate nėščia, turėtumėte imtis standartinių atsargumo priemonių ir išvengti bet kokio HFMD ar kitokios koksakavirusinės infekcijos.
- Nors prieštaringi, kai kurie ekspertai mano, kad 1 tipo cukrinis diabetas gali būti susijęs su ankstesne B tipo infekcija.
- Odos šveitimas rankomis, kojomis ir nagų distrofijomis gali pasireikšti po koksakviavirusinių infekcijų, ypač koksaksiko viruso A6. Nagų distrofija svyruoja nuo besivystančių Beau linijų (gilūs, horizontalūs grioveliai vaiko nagams), nagų lūžimas, iš tikrųjų praranda vieną ar daugiau nagų ir būna po 1-2 mėnesius po pirminės infekcijos.
- Testavimas gali būti atliekamas daugeliui koksaksakvių virusų tipų, įskaitant ir atvirkštinės transkriptazės-polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimą ir kultūrą, tačiau pedikiūro įstaigoje tai nėra kas įprasta ar greita. Paprastai tai taip pat nereikalinga.
- Kai kurių koksakavirusinių infekcijų protrūkiai dažniausiai būna trijų ar penkerių metų ciklų metu, o kiti kasmet cirkuliuojasi žemu lygiu, ypač atogrąžų klimatu. Kitose pasaulio dalyse, įskaitant JAV, koksasakijaus infekcija dažniau pasitaiko vasaros ir rudens mėnesiais.
- Infekcijos, susijusios su vienu koksakavirusiniu serotipu, nesuteikia jums imuniteto vienam iš kitų, todėl jūs galite ir gali tikėtis, kad koxsackievirus infekcijos keletą kartų jūsų gyvenime. Tačiau kryžminis reaktyvumas tarp serotipų gali suteikti tam tikrą apsaugą.
Šaltiniai:
Padidėjęs aptikimas ir sunki naujagimio liga, susieta su Coxsackievirus B1 infekcija. Jungtinės Valstijos. 2007. MMWR. 2008 m. Gegužės 23 d. / 57 (20), 553-556.
Mandell, Douglas ir Bennett infekcinių ligų principai ir praktika. Aštuntasis leidimas.
McIntyre MG ir kt. Pastabos iš lauko: sunkios rankos, snukio ir burnos ligos, susietos su Coxsackievirus A6 - Alabama, Konektikutas, Kalifornija ir Nevada, 2011 m. Lapkričio mėn. - vasaris. MMWR. 2012 m. Kovo 30 d. / 61 (12), 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enteroviruso ir parechoviruso. 2014. In: Virusinės infekcijos žmonėms, 5 ed .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, Niujorkas; p. 225-252.
Raudonoji knyga: 2015 m. Infekcinių ligų komiteto ataskaita. Pickering LK, ed. 30-asis leidimas Elk Grove Village, IL: Amerikos pediatrijos akademija; 2015 m.
Stewart ir kt. Coxsackieirus A6 sukelta rankų ir snukio ir nagų liga. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.